Nëse ju ose një i dashur është diagnostikuar kohët e fundit me MS sekondar progresiv (SPMS), ju mund të pyesni veten se si neurologi juaj erdhi në këtë përfundim.
Përndryshe, ndoshta ju keni relapsing-remitting MS (RRMS) dhe pyes veten se si mjeku juaj do të dijë kur (ose nëse) ju do të kaloni nga RRMS në SPMS.
Këto janë mendime normale dhe si një person që jeton me MS , kuptimi i tranzicionit të sëmundjes së MS është i rëndësishëm.
Në këtë mënyrë ju jeni pak më të përgatitur për atë që mban të ardhmen tuaj dhe sfidat me të cilat mund të hasni.
Diagnostikimi i sklerozës seksuale progresive të shumëfishtë
Skleroza e shumëfishtë (MS) është një sëmundje komplekse neurologjike që mund të jetë sfiduese për të diagnostikuar. Për një, simptomat mund të imitojnë ato të kushteve të tjera shëndetësore. Së dyti, nuk ka asnjë provë të vetme për të konfirmuar një diagnozë. Në vend të kësaj, diagnostikimi MS është sikur të vendosësh një mister, dhe nganjëherë pjesët nuk përshtaten në mënyrë të përkryer.
Më konkretisht, diagnoza e MS përfshin kombinimin e provave objektive (për shembull, rezultatet nga një MRI ose një shpuese mesitare ), si dhe të dhëna subjektive, si historia e një personi të ngjarjeve neurologjike dhe ekzaminimi fizik.
Kjo tha, kur është fjala për diagnostikimin MS MS progresive, mjeku juaj duhet të marrë parasysh dy hapa thelbësor:
Hapi i parë: Konfirmoni një RRMS RRMS
Konfirmimi i një historie të MEM-it (pse quhet "sekondar") mund të jetë e vështirë, pasi disa njerëz mund të përjetojnë fazën RRMS pa e ditur atë.
Ndoshta ata ishin keqdiagnosed ose simptomat e tyre ishin kaq delikate, ata as që shihnin mjek.
Hapi i dytë: Konfirmoni MS juaj është progresive
Pas konfirmimit të një historie të RRMS, mjeku juaj duhet të përcaktojë kursin tuaj aktual të sëmundjes si një "progresiv" ose ngadalë duke u përkeqësuar me kalimin e kohës.
Për të kuptuar më mirë se çfarë do të thotë "progresive", është më e lehtë të merret parasysh si biologjia e SPMS dhe pamja klinike, që do të thotë atë që një person me SPMS përjeton.
Biologjia e SPMS
Në RRMS, ne e dimë se sistemi imunitar i një personi sulmon kokën e myelinit (mburoja mbrojtëse rreth fibrave nervore), dhe ky proces quhet demyelination. Kur veshja e mielenit dëmtohet ose shkatërrohet, sinjalet nervore nuk mund të transmetohen siç duhet nga truri dhe palca kurrizore tek pjesa tjetër e trupit.
Ky sulm i sistemit imunitar mbi mbështjelljen e mielenit është një proces inflamator, siç dëshmohet nga spote të bardha të ndritshme (të quajtura lezionet që nxisin gadolininë ) që shfaqen në MRI të kontrastit gjatë relapseve akute.
Megjithatë, në SPMS, ka më pak ndryshime inflamatore në sistemin nervor qendror. Në vend të kësaj, karakteristikat dalluese të SPMS janë degjenerimi i materies gri dhe materies së bardhë dhe atrofi (humbja e qelizave nervore), siç shihet në MRI të trurit dhe palcës kurrizore.
Në fakt, atrofi i palcës kurrizore është shumë më i spikatur në SPMS sesa RRMS dhe shkalla e atrofit korrespondon me atë se sa person fizikisht është me aftësi të kufizuara. Me përfshirjen e palcës kurrizore, njerëzit me SPMS mund të zhvillojnë më shumë vështirësi në këmbë, si dhe probleme të fshikëzës dhe fshikëzës.
Është e rëndësishme të kuptohet se ende ekziston demyelination në SPMS, por është më i përhapur, në krahasim me të qenët i fokusuar, si në RRMS. Gjithashtu, ndërkohë që ka ende disa inflamacion të vazhdueshëm që ndodhin në SPMS, nuk është thjesht aq i fortë sa në RRMS.
Në përgjithësi, rënia e inflamacionit në SPMS ndihmon të shpjegojë se pse njerëzit me SPMS nuk përmirësohen me shumicën e trajtimeve për modifikimin e sëmundjeve të përdorura për të trajtuar RRMS (të cilat punojnë duke reduktuar inflamacionin).
Figura klinike e SPMS
Një person me RRMS (lloji më i zakonshëm i MS) përjeton episode ose flares (të quajtur recidive) të problemeve të papritura neurologjike.
Për shembull, një rikthim i parë i zakonshëm është neuriti optik , në të cilin nerva optike e një personi (një nervore kranore që lidh trurin me retinën) bëhet i ndezur. Një rikthim i neuritit optik shkakton simptoma si dhimbjet e syve mbi lëvizjen dhe pamjen e paqartë.
Me ndonjë rikthim, simptomat neurologjike të një personi mund të zgjidhen tërësisht ose disi.
Me fjalë të tjera, mund të mbeten probleme mbetur neurologjike pas një rikthimi, por ato janë të qëndrueshme dhe nuk keqësohen (përveç nëse ndodh një rikthim në të njëjtën zonë të sistemit nervor).
Nga ana tjetër, në MS progresiv, një MS e një personi ndjek një rënie graduale, duke u përkeqësuar me kalimin e kohës. Për shembull, një person me SPMS mund të vërejë se ecja e tij është përkeqësuar gjatë gjashtë muajve të fundit, por nuk mund të kujtojë një ditë ose pikë specifike në kohën në të cilën ecja papritmas u përkeqësua.
Periudha e tranzicionit midis RRMS dhe SPMS
Pjesa e ndërlikuar rreth SPMS-së është se ekspertët tani kuptojnë se shpesh ka një periudhë tranzicioni ndërmjet kohës kur RRMS përfundon dhe SPMS fillon. Me fjalë të tjera, pamja klinike e një personi mund të mbivendoset midis dy llojeve të MS-së, kështu që një MS i një personi mund të përkeqësohet në mënyrë progresive, ndërkohë që akoma ka një rikthim aty-këtu.
Çfarë duhet të mbani në mend pas një diagnozë të SPMS
Nëse ju ose një të dashur është diagnostikuar me SPMS, ka disa gjëra për t'u mbajtur në mend.
Së pari, është e rëndësishme të dini se lëvizja në fazën SPMS nga RRMS nuk është faji juaj. Në fakt, shumica e njerëzve do të kalojnë në SPMS përfundimisht, edhe pse shkalla në të cilën ndodh ky tranzicion është ende fuzzy. Kjo është për shkak se shfaqja e terapive të reja për modifikimin e sëmundjes po shkakton një progres të sëmundjes së njerëzve për të ngadalësuar ndjeshëm.
Së dyti, është e rëndësishme të theksohet se si RRMS, simptomat e SPMS janë të ndryshueshme, siç është shkalla e përparimit, që do të thotë që disa njerëz bëhen më të paaftë se të tjerët (dhe me shpejtësi më të madhe se të tjerët).
Së treti, nëse MS juaj po përparon, neurologi juaj ka të ngjarë të rishikojë ndërhyrjet e rehabilitimit, përveç ilaçeve tuaja, për të optimizuar funksionimin tuaj dhe për të ndihmuar në ruajtjen e forcës tuaj të muskujve dhe ecjen.
Një Fjalë Nga
Në fund të fundit këtu është se diagnoza e SPMS kërkon një kombinim të teknikave diagnostikuese, duke përfshirë një ekzaminim të plotë neurologjik dhe përsëritje të MRI . Ashtu si me RRMS, nuk ekzistojnë teste për zhvatje. Në vend të kësaj, diagnoza është klinike dhe bazohet në aftësinë e mjekut për të vënë së bashku misterin MS.
> Burimet:
> Ontaneda D, Fox RJ. Skleroza e shumëfishtë progresive. Curr Opin Neurol. 2015, qershor; 28 (3): 237-43.
> Shoqëria Kombëtare e MS. (dytë). Diagnostifikimi i MS progresive sekondare (SPMS).
> Shoqëria Kombëtare e MS. (dytë). Pyetjet më të shpeshta në lidhje me SPMS.
> Schlaeger R et al. Atrofi i lëndës gri të kordonit kurrizor korrespondon me aftësinë e kufizuar të sklerozës së shumëfishtë. Ann Neurol. 2014 Tetor; 76 (4): 568-80.