Udhëzuesi juaj për menaxhimin e alergjive gjatë shtatëzanisë
Si të trajtoni alergji gjatë shtatëzanisë
Riniti gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të rinitit alergjik , sinusit ose rinitit joalergik . Nëse gruaja ka pasur rinitit alergjik para shtatzënisë, kjo mund të përkeqësohet, të mbetet e njëjtë ose të përmirësohet. Ky ndryshim i simptomave mund të varet nga shumë faktorë, duke përfshirë praninë e alergeneve sezonale dhe rritjen e hormoneve të shtatzënisë.
Rinitja jo-alergjike në shtatzëni mund të jetë edhe për shkak të rritjes së hormoneve të shtatëzanisë, duke çuar në kongjestion hundor, hundë të lëngshme dhe pikën e pas hundës . Kjo quhet "riniti i shtatzënisë". Simptomat mund të imitojnë alergji, por meqenëse ato nuk janë alergjike në natyrë, nuk u përgjigjen antihistaminave.
Gratë shtatzëna me rinit mund të jenë të shqetësuar për sigurinë e medikamenteve gjatë shtatzënisë dhe prandaj shmangni marrjen e medikamenteve. Nëse shmangia e shkakut alergjik nuk është e mundur ose e suksesshme, medikamente mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar simptomat.
Diagnoza e rinitit alergjik gjatë shtatëzanisë
Testimi i alergjisë përfshin testimin e lëkurës ose analizat e gjakut, të quajtur RAST . Në përgjithësi, testimi i lëkurës alergji nuk bëhet gjatë shtatzënisë, duke pasur parasysh shansin e vogël të anafilaksiës që mund të ndodhë. Anafilaksi gjatë shtatzënisë , nëse është e rëndë, mund të rezultojë në uljen e gjakut dhe oksigjenit në mitër, ndoshta dëmtimin e fetusit.
Prandaj, testimi i alergjisë zakonisht shtyhet gjatë shtatzënisë, edhe pse një RAST do të ishte një alternativë e sigurt nëse rezultatet janë të nevojshme gjatë shtatzënisë.
Siguria e ilaçeve alergjike gjatë shtatëzanisë
Sipas Food and Drug Administration (FDA), asnjë drogë nuk konsiderohet krejtësisht e sigurt në shtatzëni.
Kjo është për shkak se asnjë grua shtatzënë nuk do të donte të firmoste për një studim të sigurisë mjekësore derisa ishte shtatzënë. Prandaj, FDA ka përcaktuar kategoritë e rrezikut për medikamente bazuar në përdorimin në shtatzëni.
Kategori të shtatzënisë "A" janë medikamente në të cilat ka studime të mira në gratë shtatzëna që tregojnë sigurinë e ilaçeve tek foshnja në tremujorin e parë. Ka shumë pak ilaçe në këtë kategori, dhe nuk ka ilaçe astme. Medikamentet "B" tregojnë studime të mira të sigurisë në kafshët shtatzëna, por nuk ka studime njerëzore në dispozicion. Kategori të shtatzënisë "C" mund të rezultojë në efekte të padëshirueshme në fetusin kur studiohet në kafshë shtatzëna, por përfitimet nga këto barna mund të peshojnë rreziqet potenciale tek njerëzit. Medikamentet e kategorisë "D" tregojnë rrezik të qartë për fetusin, por mund të ketë raste në të cilat përfitimet i tejkalojnë rreziqet tek njerëzit. Dhe së fundi, medikamentet e kategorisë "X" tregojnë dëshmi të qarta të defekteve të lindjes në kafshë dhe / ose studime njerëzore dhe nuk duhet të përdoren gjatë shtatëzanisë.
Para se të merret medikamenti gjatë shtatzënisë, mjeku dhe pacienti duhet të kenë një diskutim për rrezik / përfitim. Kjo do të thotë që përfitimet nga ilaçet duhet të peshohen kundër rreziqeve - dhe ilaçet duhet të merren vetëm nëse përfitimet tejkalojnë rreziqet.
Trajtimi i rinitit gjatë shtatëzanisë
Kripur i hundës . Rinitja e shtatzënisë ka tendencë të mos i përgjigjet anti-histamines ose sprays nazale. Kjo gjendje duket se i përgjigjet përkohësisht kripës nazale (ujë i kripur), i cili është i sigurt për t'u përdorur gjatë shtatzënisë (nuk është në të vërtetë një ilaç). Kripuria e hundës është e disponueshme mbi banakun, është e lirë dhe mund të përdoret sa herë që është e nevojshme. Përgjithësisht 3 deri në 6 spërkatje vendosen në secilën flegër, duke lënë kripur në hundë deri në 30 sekonda, dhe pastaj duke defektuar hundën.
Antihistamines. Antihistaminet e vjetra, të tilla si chlorpheniramine dhe tripelennamine, janë agjentët e preferuar për trajtimin e rinitit alergjik gjatë shtatëzanisë dhe janë të dyja medikamentet e kategorisë B.
Antihistaminet e reja, të tilla si loratadina mbi-counter (Claritin® / Alavert® dhe format gjenerike) dhe cetirizina (Zyrtec® dhe format gjenerike) janë gjithashtu medikamentet e kategorisë B të shtatzënisë.
Decongestants. Pseudoefedrin (Sudafed®, shumë forma gjenerike) është decongestant me gojë të preferuar për trajtimin e rinitit alergjik dhe joalergik gjatë shtatzënisë, megjithëse duhet të shmanget gjatë gjithë tremujorit të parë, pasi ajo ka qenë e lidhur me gastroschisis foshnjore. Ky mjekim është kategoria e shtatzënisë C.
Sprays me hundë të mjekuar. Llak i hundës Cromolyn (NasalCrom®, gjenerik) është i dobishëm në trajtimin e rinitit alergjik nëse përdoret para ekspozimit ndaj alergjenit dhe para fillimit të simptomave. Ky mjekim është kategoria e shtatzënisë B dhe është në dispozicion në banak. Nëse ky ilaç nuk është i dobishëm, një steroid hundës, budesonid (Rhinocort Aqua®), ka marrë kategorinë B të shtatzënisë (të gjitha të tjerat janë kategoria C), prandaj do të ishte steroidi i hundës i zgjedhur gjatë shtatzënisë. Rhinocort u bë i disponueshëm pa recetë në fillim të vitit 2016.
Immunotherapy. Të shtënat e alergjisë mund të vazhdojnë gjatë shtatzënisë, por nuk rekomandohet të filloni këtë trajtim gjatë shtatzënisë. Në mënyrë tipike doza e të shtëna alergji nuk është rritur, dhe shumë alergjiste do të shkurtojë dozën e alergjisë qëlluar me 50 për qind gjatë shtatzënisë. Disa alergjistë mendojnë se të shtëna alergji duhet të ndalet gjatë shtatzënisë, duke pasur parasysh rrezikun e anafilakisë dhe rrezikun e mundshëm për fetusin si rezultat. Përvec anaphylaxis, nuk ka të dhëna që tregojnë se të shtëna alergji vetë janë në të vërtetë të dëmshme për fetusin.
burimet:
Parametrat e praktikave alergjike të imunoterapisë. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktorët. Diagnoza dhe menaxhimi i rinitit: Udhëzime të plota të Task Forcës së Përbashkët mbi Parametrat Praktikë në Alergji, Astma dhe Imunologji.