Në Shtetet e Bashkuara, ambulancat janë të pajisura me paramedikët , teknikët e emergjencës mjekësore ( EMT s ), ose një kombinim i të dyjave. Jo të gjitha ambulancat përgjigjen në 911 thirrje emergjente dhe në shumë raste, ambulancat jo-emergjente janë të pajisura me dy EMT dhe pa paramedikë.
EMT dhe paramedikët janë me të vërtetë dy pjesë të dallueshme të ofruesit të njëjtë të kujdesit shëndetësor.
EMT-të mësojnë një themel të mjeteve dhe aftësive që trajnimi ndihmës më vonë do të ndërtohet. Por mos lejoni që progresi të mashtrojë. Aftësitë EMT janë po aq të rëndësishme sa ato të një ndihmësisti. Në të vërtetë, një ndihmës i suksesshëm është ai që kurrë nuk harron të bëjë bazat.
Mbështetja themelore e jetës
Teknikët e urgjencës mjekësore janë të trajnuar për të siguruar mbështetje bazë jetësore. Është një term për të ardhur keq sepse baza nuk i jep me të vërtetë kredi aftësive të shpëtimit të jetës që EMT-të duhet të zotëronin. Shpesh, në kujdesin emergjent mjekësor, trajnimi më themelor është më i rëndësishmi për shpëtimin e jetës. CPR, si një shembull, është kursi mjekësor më themelor që dikush mund të marrë, por është ndoshta aftësia më e rëndësishme për çdo ofrues të kujdesit shëndetësor.
Mbështetja themelore e jetës është niveli primar për të gjitha ambulancat në SHBA. Nëse një ambulancë po transporton një pacient, në pjesën e prapme të ambulancës ekziston një mjek, me ndihmën e pacientit që ofron ose mbështetje bazë ose të avancuar të jetës.
I vetmi përjashtim nga ky rregull është rasti i rasteve të transportit të kujdesit kritik (CCT) ose ekipeve të transportit të kujdesit special (SCT). Më pak se një përqind e të gjitha ambulancave në rrugë përdorin ekipe të veçanta për t'u kujdesur për pacientët që lëvizin nga një institucion shëndetësor në tjetrin. Këto ekipe mund të përbëhen nga infermierë, mjekë, terapistë të frymëmarrjes ose kombinime të të gjitha këtyre bashkë me EMT ose paramedik.
Dallimi ndërmjet mbështetjes themelore dhe të avancuar të jetës (ALS) është duke u ndryshuar vazhdimisht, prandaj është shumë e vështirë të përcaktohet në mënyrë adekuate BLS. Një rregull i gishtit është se në qoftë se procedura përfshin hala ose nëse tub shkon në fyt, kjo nuk është mbështetje themelore e jetës. Ekzistojnë disa mjete vlerësimi të avancuara që janë gjithashtu jashtë fushës së praktikës BLS, të tilla si EKG (electrocardiograms).
Çfarë EMT mësojnë
Për të kuptuar më mirë se çfarë mbështetje themelore të jetës (BLS) është, le të hedhim një vështrim në pasqyrën e aftësive që një EMT mëson:
- Vlerësimi i pacientit : EMT duhet të mësojë të vlerësojë pacientët dhe të njohë shenjat dhe simptomat e kushteve mjekësore që rrezikojnë jetën. EMT mësojnë të marrin një histori dhe të kryejnë një ekzaminim fizik. Kjo bëhet baza e vlerësimit të EMT si dhe vlerësimi ndihmës për ata EMT që vazhdojnë të bëhen ndihmës mjekë.
- Menaxhimi i rrugëve të frymëmarrjes : Një nga sistemet më të rëndësishme për të mbështetur jetën është sistemi i frymëmarrjes . EMT-të mësojnë të mbajnë rrugët e frymëmarrjes së pacientit duke përdorur ndihmësat e rrugëve të frymëmarrjes (mjete që ndihmojnë në mbajtjen e gjuhës nga rruga e hapjes glottale, ku ajri hyn në trake) si dhe thithje për të hequr sekretet dhe objektet e huaja nga fyti. Ata gjithashtu mësojnë për të trajtuar shortness frymëmarrje duke përdorur oksigjen dhe nganjëherë medikamente aerosolized. Përdorimi i ilaçeve si albuterol varet nga shteti ose komuna ku vepron EMT.
- Splinting : Certifikimi për EMT u krijua vite para se paramedikët të zhvilloheshin. Shtysa për krijimin e EMT erdhi nga trendi i përplasjeve serioze të automjeteve gjatë ditëve të kalimit të makinave të muskujve në vitet 1960. Trauma nga aksidentet e makinave ndihmoi në zhvillimin e trajnimit për atë që atëherë ishin thjesht shoferët e ambulancës. Fragmente imobilizimi ishte një pjesë e madhe e kurrikulit.
- Bandazhimi : Së bashku me frakturat e splinting vjen plagë të hapura . Mekanizmat e njëjtë të lëndimit që thyejnë eshtra gjithashtu thyejnë lëkurën dhe muskujt e hapur. EMT-të duhet të dinë se si të merren mirë.
- Shpërndarja e foshnjave : Nga fakti i thjeshtë që ambulancat u drejtohen grave në punë, ishte e rëndësishme që ata të dinin se çfarë duhet të bënin kur arritën atje. Kur është fjala për aftësitë paramedike rreth lindjes, ka shumë pak më shumë se ata mësojnë përtej bazave të trajnimit EMT.
Këto janë aftësitë bazë dhe nuk kanë ndryshuar me të vërtetë që kur u krijuan EMT-të. Në vitin 1996, një kurrikulum për trajnimin e teknikëve të emergjencës mjekësore (në atë kohë të quajtur teknik i emergjencës mjekësore-bazë) u botua nga Administrata Kombëtare e Sigurisë së Trafikut Kombëtar (NHTSA), e cila ka pak kuptim kur ju kujtohet marrëdhënia midis EMTs dhe makinave aksidentet.
Ka pasur disa gjëra të shtuara gjatë viteve (një seri e re e standardeve të trajnimit emergjent të shërbimeve mjekësore u botua në periudhën 2005-2009), duke përfshirë medikamente si albuterol, epinefrin, nalokson dhe nitroglicerin. Një përjashtim i madh nga rregulli "pa gjilpëra" më sipër është përdorimi i epinefrinës dhe naloksonit. Të dyja këto medikamente janë dhënë përmes injektimit. Në shumicën e rasteve, EMT-të përdorin auto-injectors të dizajnuara për përdorim të layperson për të administruar këto ilaçe. Përdorimi i ilaçeve të ndryshme nga oksigjeni dhe glukoza e administruar në mënyrë orale (një sheqer shumë i thjeshtë që u jepet pacientëve me hipoglikeminë) nuk është aspak universale. Dallimet e gjera rajonale ekzistojnë si në EMT ashtu edhe në botën paramedike.
Duke u bërë EMT Certified
Çdo shtet ka rregullat dhe rregulloret e veta që rregullojnë trajnimin dhe certifikimin e teknikëve të emergjencës mjekësore. Shumica e ndjekin standardet kombëtare të arsimit për shërbimet e emergjencës mjekësore të publikuara nga NHTSA. Standardet vlerësojnë se trajnimi për EMT do të zgjasë 150-190 orë. Shumë shtete kanë orë minimale të përcaktuara në statut. Kalifornia, për shembull, kërkon një gjatësi minimale prej 120 orësh për certifikimin EMT, shumë më poshtë vlerësimit standard kombëtar. Programet mund të kërkojnë më shumë se minimumi, sigurisht.
Sapo të përfundojë me sukses trajnimi, aplikanti i EMT duhet të kalojë një provim çertifikimi. Në të gjitha, por katër shtete (Nju Jork, Wyoming, Illinois, dhe Karolinën e Veriut), një aplikant do të marrë një provim të zhvilluar dhe të administruar nga Regjistri Kombëtar i Teknikëve të Mjekësisë Emergjente (NREMT). Në ato shtete, provimi do të administrohet nga shteti dhe rregullat do të jenë të ndryshme nga sa përshkruhet këtu.
Pasi të kalojë provimi, aplikanti do të certifikohet nga NREMT. Çfarë ndodh më pas varet nga shteti, por zakonisht EMT certifikuar NREMT, do të paraqesë certifikimin e tij NREMT në zyrën e shtetit EMS për një licencë shtetërore (ne nuk do të hyjmë në debatin mbi licencën kundrejt certifikimit këtu). Licenca e shtetit dhe certifikimi i NREMT janë të mira për dy vjet. Përtëritja është specifike për shtetin dhe zakonisht do të kërkojë orë edukimi të vazhdueshme. Shumica e shteteve nuk bëjnë një EMT të mbajë certifikimin e tij NREMT pas lëshimit të licencës fillestare.
EMT-të që lëvizin nga shteti në shtet
Nëse keni certifikatë aktuale të NREMT, keni pjesën më të rëndësishme të lëvizjes së licencës tuaj nga një shtet në tjetrin. Shpesh, megjithatë, kjo nuk mjafton. Shumë shtete kanë kërkesa shtesë për të përfunduar para se të bëheni të licencuar, edhe nëse jeni tashmë të certifikuar në nivel kombëtar.
Është e komplikuar dhe nuk ka asnjë mënyrë për të mbuluar të gjitha bazat. Këshilla më e mirë është të telefononi zyrën e EMS-së për shtetin ku po shkoni. Merrni listën e gjërave që duhet të bëni dhe sigurohuni që të shënoni të gjitha kutitë.
Çfarë EMT nuk mësojnë në shkollë (Zakonisht)
Teknikët mjekësorë të urgjencës mësohen të trajtojnë pacientët në atë që i përket ditës më të keqe (ndoshta të fundit) të jetës së pacientit. Por kjo nuk është ajo që shumica e EMT do të bëjnë kur ata përfundimisht të kalojnë nëpër këtë proces dhe të hipin në një ambulancë për herë të parë. Shumica e EMT-ve nuk do të garojnë nëpër rrugët mesatare me sirenë që qajnë dhe dritat ndezen, vetëm për të rrëmbyer një pacient të pambrojtur nga nofullat e vdekjes vetëm në kohën e duhur.
Shumica e EMT-ve do ta drejtojnë atë pacient dy ditë më vonë nga spitali ku ai u transportua gjatë urgjencës në spital ku do të përfundojë shërimin e tij. Ky është realiteti i transportit të ambulancës: shumica e ambulancave nuk përdoren për emergjenca.
Programet e trajnimit EMT shpenzojnë pak kohë. nëse ka ndonjë, duke u dhënë mësim kandidatëve të EMT-së aftësitë reale që do t'i bëjnë ata më të suksesshëm gjatë viteve të para të karrierës së tyre: mëshirë, butësi dhe komunikim ndërpersonal, vetëm për të përmendur disa.
Aftësitë emergjente janë absolutisht të nevojshme, pavarësisht nëse një EMT po nxiton për 911 thirrje ose trajtimin e transfertave të ndërveprimit. Në të vërtetë, pacientët më të sëmurë një EMT të ri do të kenë nën kujdesin e tij janë ato që ai po transporton nga spitali në spital. Nëse ndodh diçka gjatë transportit, EMT pritet të vërejë dhe të reagojë.
Aftësitë e rivlerësimit gjatë asaj që shpesh perceptohet si punë "rutinë" nuk përforcohen në programet tipike të trajnimit. EMT-të mësohen të arrijnë, vlerësojnë, trajtojnë, transportojnë, piqen dhe përsërisin. Ata zakonisht nuk marrin ndonjë udhëzim se si të merren me pacientët që kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm, nganjëherë për orë të tëra gjatë transportit.
Për të përgatitur plotësisht EMT-të për botën reale, është e domosdoshme që t'u japim atyre mjetet për punën që do të bëjnë me të vërtetë. Ashtu si një pilot në një avion pasagjerësh, ata duhet të jenë të gatshëm për të papriturat, por gjithashtu duhet të dinë se si të merren me gjërat e zakonshme pa u kapur nga roja.
> Burimet:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Shërbimet mjekësore emergjente qasje naloxone: një rishikim sistematik ligjor kombëtar. Acad Emerg Med . 2014 Tetor; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Departamenti Amerikan i Transportit / Administrata Kombëtare e Sigurisë së Trafikut në Autostradë. (2009). Standardet e Edukimit të Shërbimeve Mjekësore të Emergjencës Kombëtare. Washington DC.
> Departamenti Amerikan i Transportit / Administrata Kombëtare e Sigurisë së Trafikut në Autostradë. (2009). Shërbimet Kombëtare të Emergjencave të Mjekësisë Standardet e Arsimit: Udhëzimet Udhëzuese të Teknikëve të Emergjencave Mjekësore . Washington DC.
> Departamenti Amerikan i Transportit / Administrata Kombëtare e Sigurisë së Trafikut në Autostradë. (2005). Përmbajtja kryesore kombëtare e EMS. Washington DC.
> Departamenti Amerikan i Transportit / Administrata Kombëtare e Sigurisë së Trafikut në Autostradë. (2007). Modeli Kombëtar i Veprimit të EMS. Washington DC.