Trajtimi për gurët e veshkave
Rreth 12 për qind e të gjithë njerëzve do të kenë gurët në veshka në një moment në jetën e tyre. Në fakt, gurët në veshka janë paraqitja e tretë më e zakonshme urologjike pas infeksioneve të traktit urinar dhe sëmundjes së prostatës.
Gurët e veshkave janë jashtëzakonisht të dhimbshme dhe rezultojnë në dhimbje të shpinës, krahut ose të pupës. Karakteri i kësaj dhimbjeje zakonisht është me ndërprerje. Simptoma të tjera që shoqërojnë gurët në veshka janë ethe, dridhura, vjellje, vjellje, urinë e përgjakur dhe urinë me ngjyrë.
Në shumicën e njerëzve, dhimbja e një guri veshkash detyron një udhëtim në dhomën e urgjencës.
Gurët mund të formojnë në fshikëz, uretër ose në veshka. Kur gurët e tillë gjenden në veshka, ato gjithashtu mund të referohen si gurët e veshkave ose nephrolithiasis. Gurët e veshkave mund të pengojnë ose jo pengojnë. Obstruktimi i gurëve të veshkave është më i madh (më i madh se 7 mm) dhe bllokoj traktin urinar duke kërkuar kështu trajtim agresiv. Gurët e veshkave joprostruktive janë më të vogla dhe zakonisht kalojnë më vete dhe nuk kërkojnë qëndrim spitalor. Në vend të kësaj, nëse paraqitni në dhomën e urgjencës me gurë që ka të ngjarë të kaloni, do të merrni medikamente për dhimbje (NSAID me ose pa opioide) dhe udhëzime për të hidratuar dhe ndjekur me mjekun tuaj.
Gurët e veshkave zakonisht përbëhen nga oksalati i kalciumit. Megjithatë, varësisht nga shkaku i tyre, përbërja e gurëve të veshkave ndryshon dhe ato gjithashtu mund të bëhen nga fosfati i kalciumit, struvi, cistina ose acidi urik.
Kur gurët në veshka kalojnë në urinë, ato mund të zbulohen si sediment që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e kësaj gjendjeje.
Kur një person paraqitet në sallën e urgjencës me një diagnozë të dyshuar të gurëve të veshkave, një CT abdominale pa kontrast zakonisht kërkohet të vizualizojë çdo gur veshkash. Gurët e veshkave mund të visualize duke përdorur modalitetet e tjera diagnostike, duke përfshirë ultratinguj, x-ray, MRI, dhe fluoroscopy.
Përveç kësaj, një urinale gjithashtu urdhërohet të ekzaminojë urinën për kristale dhe qelizat e kuqe të gjakut (që tregojnë gjakderdhje).
Veçanërisht gurët e veshkave të mëdha që pengojnë traktin urinar mund të kërkojnë kirurgji për largim. Kirurgjia për gurë në veshka , megjithatë, tani është kryer rrallë. Në vend të kësaj, lithotripsy valë shok jashtëmaskoreal (ESWL) është bërë procedurë e duhur për të trajtuar gurët në veshka.
Me ESWL, valët e zërit me energji të lartë përdoren për të thyer gurët e veshkave të cilat janë vizualizuar duke përdorur ultratinguj. Këto pjesë të gurit të veshkave mund të kalojnë lirshëm nëpër traktin urinar nëpërmjet urinës. Është interesante se teknologjia e përdorur për të zhvilluar ESWL bazohet në teknologjinë e përdorur për zhvillimin e avionëve supersonikë.
Ka dy mënyra që ESWL mund të aplikohet. Së pari, ESWL mund të zbatohet me anë të një banjë me ujë, ku ju zhyten në ujë dhe valët e zhurmës me energji të lartë dërgohen nëpër ujë. Nga ana tjetër, këto valë zanore me energji të lartë mund të drejtohen përmes një jastëku të ujit të vendosur kundër lëkurës suaj. Të dyja procedurat mund të jenë të pakëndshme dhe anestezia zakonisht administrohet gjatë procedurës. Anestezi gjithashtu shpejtojnë kohën e rimëkëmbjes pas ESWL.
Edhe me përdorimin e anestezisë, ESWL mund të jetë ende e dhimbshme.
Në mënyrë të veçantë, ESWL është më e dhimbshme kur dendësia e mesme përmes së cilës valët e tingujve po udhëtojnë, si në mes të ujit dhe indit ose indeve dhe gurëve. Kështu, dhimbja zakonisht është e brendshme, e thellë në veshka, ku gjendet guri.
Megjithëse ESWL është në përgjithësi i sigurt, rrallë mund të shkaktojë aritmi të zemrës ose rrëmujë me stimulues kardiakë. Përveç kësaj, ESWL nganjëherë mund të ballafaqohet me presionin e gjakut dhe përkeqëson dështimin e zemrës. Disa shkallë të dëmtimit renal dhe gjakderdhje është normale pas përdorimit të ESWL.
Përveç operacionit ose ESWL, në situata të caktuara, ureteroskopia dhe endoskopia mund të përdoren gjithashtu për të vizualizuar dhe hequr gurin e veshkave.
Ureteroskopia përdoret për të rimarrë gurët e kapur në uretër.
Gurët e veshkave janë për shkak të efekteve të kombinuara të gjenetikës dhe mjedisit. Varësisht nga shkaku, nganjëherë mund të merrni disa hapa për të parandaluar gurët në veshka. Për shembull, faktori më i zakonshëm i rrezikut i lidhur me gurët në veshka është dehidrimi; kështu, duke pirë shumë ujë ose edhe duke marrë diuretikë (pilula uji) mund të ndihmojnë në parandalimin e gurëve të veshkave. (Mjeku juaj duhet të përshkruajë diuretikët.) Për më tepër, ushqime të caktuara mund të kontribuojnë në zhvillimin e llojeve të caktuara të gurëve të veshkave. Për shembull, spinaqi përmban oxalate, një përbërës i gurëve të veshkave të përbërë nga oksalati kalciumi. Për më tepër, zvogëlimi i sasisë së mishit dhe natriumit që hani mund të parandalojë gjithashtu gurët në veshka të oksalatit të kalciumit.
Burimet e zgjedhura
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., dhe Cori McClure Poffenberger. Kapitulli 10. Sistemi i veshkave dhe i urinës me ultratinguj. Në: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Karmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al.eds. Doracaku i Kujdesit Kritik dhe Ultrazërit Emergjent . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. Më datë 12 dhjetor 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio dhe Sean Kennedy. Kapitulli 61. Konsiderata Anestezike për Kirurgjinë Gjinekologjike dhe Renale. Në: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al. Anesteziologji, 2e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Më datë 12 dhjetor 2015.