Kur Kthimi i sikletit
Termi sëmundje refluksore e refluksit gastroezofageal (GERD refraktor) përshkruan ato pacientë të cilët vazhdojnë të kenë simptoma të refluksit gastroesophageal pavarësisht trajtimit standard me frenuesit e pompës proton (PPIs).
Pacientët që përjetojnë GERD-në refraktare zakonisht bien në një nga dy grupet:
- Ata që kanë nevojë për trajtim më agresiv
- Ata që kanë shkaqe të tjera të simptomave të tyre të zbaticës
Trajtimi më agresiv i GERD-së zjarrduruese
Nevoja për trajtim më agresiv nuk do të thotë se opsioni i vetëm për këta pacientë është operacioni. Në fakt, ata që kanë rezultate më të mira nga kirurgjia anti-refluks janë ata që më parë iu përgjigjën medikamenteve. Pacientët e fortë nuk reagojnë në mënyrë tipike në kirurgji anti-refluks. Kjo, megjithatë, nuk do të thotë një operacion, siç është financimi, nuk do të ishte një opsion. Një mjek do të peshojë rreziqet dhe komplikimet e mundshme të operacionit kundër përfitimeve të mundshme dhe do të diskutojë me pacientin nëse kirurgjia është një opsion i mirë.
Disa pacientë nuk i përgjigjen as doza tradicionale të PPI-ve, dhe një mjek mund të konsiderojë rritjen e dozës, si dhe pacientët të shkojnë në dy herë në ditë në vend të dozimit tipik një herë në ditë.
Është e rëndësishme të kontrolloni zbaticën e natës. Marrja e një bllokuesi H2 përpara kohës së gjumit është treguar të ndihmojë me simptomat.
Metoda të tjera të kontrollit të zbaticës së natës përfshijnë:
- Fjetur me kokë dhe supet e ngritur
- Fjetur në anën e majtë
- Duke pritur dy ose tre orë pas ngrënies për të shkuar në shtrat
- Të veshur me rroba të shtrënguara të shtratit
Mjekët gjithashtu mund të përshkruajnë përdorimin e një agjenti promovues, të tillë si Reglan, përpara ngrënies dhe para gjumit për të ndihmuar në zvogëlimin e rrezikut të zbaticjes së acidit.
Shkaqet e tjera të simptomave të zbrazjes
Kur një pacient nuk reagon ndaj trajtimeve anti-refluks, sidomos pas trajtimit më agresiv është provuar, probleme të tjera përveç GERD mund të jenë në dorë.
Ndërsa GERD është shkaku më i zakonshëm i simptomave të refluksit, nuk është e vetmja shkak. Çrregullime të tjera të ndihmon tretjen e ushqimit që mund të shkaktojnë zbaticë përfshijnë kile herpike dhe çrregullime të lëvizjes .
Testet që një mjek mund të përdorin për të verifikuar një diagnozë janë:
- Test PH
- Endoskopi i sipërm
- Manometri e esofageale
Rezultatet e këtyre testeve do të ndihmojnë një mjek të vendosë për një plan të përshtatshëm të trajtimit.
GERD i panënshtruar është e rrallë. Nëse një pacient përjeton simptoma të vazhdueshme të refluksit, pavarësisht trajtimit, duhet të konsultohet një mjek. Diskutimi i llojit të simptomave që përjetojnë, frekuenca e tyre dhe mbajtja e gjurmëve të shkaktarëve të mundshëm të refluksit do të ndihmojnë në gjetjen e një plani të përshtatshëm të trajtimit.
burimet:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Udhëzime të azhurnuara për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes së refluksit të gastroezofageal ". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë. 5 dhjetor 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Udhëzimet e Praktikës ACG: Testimi i zbrazjes së esofageal". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë. 5 dhjetor 2007.