Vështrim i përgjithshëm i Procedurës së Zemrës MAZE

1 -

Fibrilim atrial

Një procedurë labirintesh është një operacion që përdoret për të kontrolluar fibrilacion atrial, ose "a-fib", një gjendje zemre ku ritmi i zemrës është i parregullt. Nëse nuk mund të kontrollohet me ilaçe ose trajtime të tjera, një procedurë labirint mund të jetë një trajtim i përshtatshëm. E merr këtë emër nga plagët lineare të mbetura në dhomat e zemrës pas operacionit, si një labirint.

Fibroza atriale e pakontrolluar mund të rrisë rrezikun për goditje. Gjithashtu mund të bëjë që një person të ndihen të dobët dhe të pikëlluar pasi që zemra po pompon më pak në mënyrë efikase.

Për të kuptuar procedurën, është e rëndësishme të dini se zemra ka sistemin e vet elektrik, i cili drejton aktivitetet e ndryshme të muskujve të zemrës. Në një zemër normale, sistemi elektrik së pari shkakton atrium të majtë dhe të djathtë (dhomat e sipërme të zemrës) për t'u kontraktuar, pastaj barkuset (dhomat e zemrës më të ulët).

Gjatë fibrilimit atrial, sinjali është i copëtuar sikur po merr rrugë të shumëfishta nëpër një labirint, duke shkaktuar zona të ndryshme të atriumit të kontraktohen në kohë të ndryshme, si çdo rrugë merr një gjatësi të ndryshme kohe për të sinjalit për të udhëtuar. Ky efekt fluturues, me pjesë të ndryshme të kontraktimit të atriumit në kohë të ndryshme, quhet fibrilim.

Procesi i labirintit ndalon impulsin elektrik nga marrja e shtigjeve të shumta dhe forcon sinjalin në një rrugë të vetme, e cila lejon që të gjithë atrium të kontraktohen në të njëjtën kohë.

Lexo më shumë: Zemra e njeriut dhe kirurgjia e zemrës

2 -

kandidaturë

Një procedurë e labirintit nuk është e nevojshme për shumicën dërrmuese të pacientëve të fibrilimit atrial. Ilaçet punojnë mirë për shumicën e njerëzve. Për pacientët që nuk ndihmohen vetëm me ilaçe, kardioversioni mund të jetë hapi tjetër. Cardioversion është një procedurë ku një impuls elektrik dërgohet në zemër dhe mund të kthejë pacientin në një ritëm normal për një periudhë të gjatë kohore.

Në raste të tjera, pacientët zgjedhin të jetojnë me simptoma të butë, por e konsiderojnë kirurgjinë kur simptomat rriten ose bëhen shumë irrituese ose kanë lidhje me injorimin. Me kalimin e kohës, pacientët mund të gjejnë që një regjim që ka punuar në të kaluarën nuk mund të kontrollojë më simptomat e fibrilimit atrial. Nëse rregullimet në terapi nuk janë të suksesshme, një procedurë labirint mund të jetë një opsion, por zakonisht vetëm kur të gjitha opsionet e tjera janë shterur.

Nëse e keni parë këtë opsion në të kaluarën, mbani në mend se tani ekzistojnë teknikë më të re dhe më pak invazive të abletimit të kateterit që nuk kërkojnë prerjen e gjoksit të madh dhe vendosjen në makinën e anashkalimit kardiopulmonar, edhe pse kjo teknologji është ende e re dhe jo ofrohet në të gjitha spitalet. Në disa raste, një procedurë labirint mund të kombinohet me një procedurë shtesë, të tilla si operacioni i anashkalimit të zemrës (CABG).

3 -

Si punon

Procedura mund të bëhet nëpërmjet operacionit të hapur të zemrës, ose nëpërmjet një procedure minimale invazive që përdor një katetër të filetuar nëpër enët e mëdha të gjakut të ijëit. Teknika minimale invazive aktualisht është duke u kryer në disa spitale të specializuara dhe është relativisht e re.

Në të dyja procedurat, qëllimi është të korrigjojë efektin e shkrirjes që shkakton pjesë të ndryshme të atriumit në kontrata në kohë të ndryshme. Kjo është bërë me anë të kirurgjisë duke e detyruar impulsin elektrik në një rrugë të vetme, gjë që shkakton atrium të zjarri në mënyrë efikase. Në vend të marrjes së shtigjeve të shumta përmes një "labirinti" të muskujve të atriumit, sinjali elektrik është i detyruar të marrë një rrugë, duke i dhënë fund efektit të shkrirjes.

Kjo bëhet nga prerja ose dhëmbëzimi i shtigjeve alternative. Impuls elektrik nuk mund të kalojë rrugët e shkëputura ose të dëmtuara, kështu që kirurgu përdor ose një bisturi, një ablacion radiofrekues (një lloj ngrohjeje) ose një krionikë (të ftohtë) për të ndaluar rrugët e padëshiruara.

4 -

Kirurgjia

Operacioni fillon me anestezi të përgjithshme . Sapo anestezi të hyjë në fuqi dhe pacienti intubatet (frymëmarrja me ndihmën e një makine), kirurgu mund të fillojë duke bërë një prerje të barkut, një prerje mbi sternumin (gjoksin). Shenja e kraharorit pritet në dy pjesë duke përdorur një sharrë speciale, duke e ndarë kockën vertikalisht. Kjo i lejon kirurgut të ketë qasje të drejtpërdrejtë në zemër.

Kirurgu mund të përdorë disa mjete në këtë pikë për të shmangur rrugët e padëshiruara që mbajnë impulset elektrike të zemrës, të tilla si një bisturi ose një instrument shumë i nxehtë ose shumë i ftohtë. Sapo kirurgu të përcaktojë se të gjitha shtigjet janë dëmtuar, gjymtyrët e kraharorit ose gjoksit të gjymtyrëve mbyllen dhe përdorin tela kirurgjikale sterile, të bashkuar së bashku, në mënyrë që të shërohet si duhet.

Në disa raste, prerje të vogla mund të bëhen nën zonën e gjirit dhe tubat e gjoksit futen për të hequr ndonjë gjak që mund të grumbullohet rreth zemrës. Tubat janë të lidhur me një pajisje sterile për mbledhjen, në mënyrë që të mund të matet prodhimi i gjakut ose në disa raste, gjaku mund t'i kthehet pacientit pas operacionit.

5 -

shërim

Pas një procedure labirinti, mund të prisni që të kaloni një ose më shumë ditë në një zonë të kujdesit ICU ose kardiak duke u monitoruar nga afër. Ndryshe nga shumica e operacioneve, asnjë mjekim nuk jepet për ta zgjuar pacientin nga anestezi. Në vend të kësaj, anestezia lejohet të konsumojë disa orë.

Gjatë rimëkëmbjes në ICU, aktiviteti elektrik i zemrës do të monitorohet nga afër për të përcaktuar nëse procedura është e suksesshme. Sapo mbaron anestezi, tubi i frymëmarrjes do të hiqet, dhe zakonisht brenda 12 orëve nga operacioni pacienti do të ndihmohet në një karrige. Ndërsa mund të duket e çuditshme të rritet dhe të lëvizë kaq shpejt pas operacionit, kjo është një pjesë e rëndësishme e shërimit dhe ndihmon në parandalimin e komplikimeve si mpiksje të gjakut dhe pneumoni.

Mund të ketë tela të përkohshëm të nxitësit që dalin nga prerja në mënyrë që një stimulues i jashtëm i nxitësit të mund të përdoret në rast emergjence. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo nuk është e nevojshme - telat janë një masë parandaluese në rast se një stimulues kardiak nevojitet gjatë shërimit.

Në raste shumë të rralla, mund të kërkohet një stimulues i përhershëm i përhershëm, zakonisht nëse rruga elektrike që është lënë e paprekur nuk po e kryen impulsin në mënyrë të duhur në atrium. Pacemaker dërgon impuls elektrik që normalisht është nisur nga zemra dhe është programuar të dërgojë një sinjal në një atrium ose të dyja, varësisht nga vendndodhja dhe natyra e problemit.

Pacientët që kanë procedurë minimalisht invazive janë zakonisht në ICU për disa ditë për monitorim, por mund të kthehen në aktivitet normal dhe të punojnë më shpejt se pacientët me procedurë labirint të hapur të zemrës. Gjatë kësaj kohe dhe javëve pasuese, kujdeset për prerjen është shumë e rëndësishme për të parandaluar infektimin .

Një shërim tipik nga operacioni i hapur i zemrës është tetë javë ose më gjatë, ndërsa procedura minimale invazive është dukshëm më e shkurtër. Rreth 90 për qind e pacientëve që kanë procedurë kanë lehtësim nga simptomat e fibrilimit atrial pasi janë shëruar nga operacioni. Disa pacientë mund të kenë nevojë të marrin pjesë në rehabilitimin kardiak pas operacionit, për të rifituar forcën dhe qëndrueshmërinë e tyre.

> Burimet:

> Ablacioni i Fibrilimit Atrial. Klinika Mayo. Qasja në Prill, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Cila është procedura Cox-Maze. Klinika Cleveland. Qasja në Prill, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx