A duhet të shqetësohen pacientët e artritit?
Disa pacientë të artritit reumatik janë alarmuar kur janë të përshkruar metotreksat . Droga është e njohur të jetë një ilaç kimioterapik i përdorur për të trajtuar kancerin. Por, a është e saktë për të klasifikuar apo konsideruar methotrexate një ilaç kimioterapian kur ajo është e përshkruar për artrit reumatoid? Ndoshta kjo duket si një çështje jo thelbësore për disa, por nëse një ide e gabuar shkakton frikë të panevojshme ose i mban pacientët nga përdorimi i një droge që mund t'i ndihmojë, çështja është me të vërtetë e rëndësishme.
Le të shqyrtojmë faktet.
Përgjigja e shkurtër
Më shumë se 50 vjet më parë, metotreksat u prezantua si një trajtim për kancerin për shkak të efekteve të tij antiproliferative. Gjatë 25 viteve të fundit, droga është përdorur zakonisht si një ilaç anti-reumatik që modifikon sëmundjen (DMARD) për trajtimin e artritit reumatoid dhe disa sëmundjeve të tjera reumatike. Metotreksat konsiderohet në të vërtetë trajtimi standard i artë, ose ilaç i zgjedhur, në trajtimin e artritit reumatoid.
Sipas një kapitulli mbi DMARDs në këtë libër, " Rheumatoid Arthritis: Diagnoza dhe Trajtimi i Hershëm ", popullariteti i saj bazohet në lehtësinë e përdorimit (dozimin orar, nënlëkuror, javore), toksicitete të përcaktuara mirë, deri në 8 javë), qëndrueshmëri, kosto të ulët, përfitime shtesë nëse kombinohen me regjime të tjera DMARD dhe aftësinë e saj për të vonuar dëmtimin radiografik ".
Si funksionon metotreksat
Toksiciteti i lartpërmendur mendohet të jetë i lidhur me frenimin e dihydrofolate reductase dhe prodhimit të acidit folik.
Kur përdoret si një DMARD, përfitimet e methotrexate duket të lidhura me induksionin e adenosine, megjithatë, i cili është një ndërmjetës i njohur anti-inflamator. Për të përmirësuar efektin e methotrexate në prodhimin e acidit folik, plotësimi i përditshëm me acid folik është pjesë e regjimit të zakonshëm për pacientët me sëmundje reumatike.
Kur përdoret si një agjent i kimioterapisë, metotreksat parandalon qelizat nga përdorimi i folatit për të bërë ADN dhe ARN, duke ngadalësuar kështu rritjen e qelizave të kancerit.
Dozimi i Ulët kërkohet si DMARD
Kur përdoret si një ilaç i chemo, metotreksati jepet në doza të mesme dhe të larta. Doza përcaktohet nga madhësia e pacientit, lloji i kancerit që trajtohet dhe funksioni i veshkave. Doza më e madhe ose e barabartë me 500mg / m2 konsiderohet e lartë, ndërsa dozat 50 deri 500 mg / m2 janë të ndërmjetme. Doza e ulët konsiderohet nën 50 mg / m2.
Kur metotreksat përdoret për trajtimin e artritit reumatoid, doza konsiderohet e ulët - zakonisht duke filluar nga 7.5 deri në 10 mg në javë. Nëse është e nevojshme, dozë mund të rritet gradualisht deri në maksimum 25 mg / javë.
Nëse zhvillohen efekte anësore ose toksicitete, ndihet se reduktimi i dozës ose kalimi nga metotreksati me gojë në methotreksë mund të menaxhojë çështjet. Testet rutinore të gjakut kryhen edhe tek pacientët që marrin metotreksat (numërimi i plotë i gjakut, profilet e mëlçisë dhe veshkave) për të zbuluar problemet në fillim, në mënyrë që rregullimet të mund të bëhen. Nëse zhvillohen ngjarje të rralla, serioze të padëshiruara, ndërprerja e metotreksatit do të ishte e nevojshme.
Në fund të fundit
Kur u pyetën për një koment në lidhje me atë nëse metotreksat duhet të ketë frikë, sepse përdoret si kimioterapia, reumatologu Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) u përgjigj: "Ndërsa methotrexate në doza të larta mund të përdoret për kimi, reumatologët përdorin metotreksat me dozë të ulët për shkak të pronave të tij antiinflamatorë. Nuk është e pazakontë që një farmacist të flamurin e një droge të mundshme (një terapi e zakonshme për artrit reumatoid) dhe metotreksat por nuk ndihet të jetë një ndërveprim klinikisht i rëndësishëm me dozën e ulët të ilaçeve të përdorura për artrit reumatoid Pacientët duhet të kujtojnë gjithashtu se ilaçi është parashkruar të merret vetëm një herë në javë për të kufizuar efektet anësore të mundshme. "
burimet:
Arthritis reumatoid: Diagnoza e hershme dhe trajtimi. Cush, Weinblatt dhe Kavanaugh. Botimi i Tretë. Kapitulli 11 - Drogat antireumatike që modifikojnë sëmundjet.
Përdorimi Terapeutik dhe Toksiciteti i Metotreksatit me Doza të Mëdha. Ann S. LaCasce, MD. Uptodate. Vlerësoi nëntor 2013.
Metotreksat. American Cancer Society. 2011/12/29.