Hulumtimet e reja sfidojnë raportet e rrezikut të metotreksatit
Metotreksat është një ilaç imunitar që përdoret për trajtimin e llojeve të caktuara të kancerit, si dhe një numër të çrregullimeve autoimune , duke përfshirë psoriasis të rëndë dhe artrit reumatoid (RA) .
Ironikisht, një numër studimesh kanë sugjeruar se metotreksati mund të rrisë rrezikun e kancerit tek njerëzit me RA, duke përfshirë melanoma, leuçeminë, mieloma, kancerin e mushkërive dhe limfomën.
Në 10 vitet që nga botimi i parë i këtyre studimeve, ka pasur një debat të vazhdueshëm se sa e vërtetë mund të jetë rreziku. A është metotreksat i sigurt për t'u përdorur, apo a ka faktorë që mund të vendosin disa individë në rrezik më të madh se të tjerët?
Çfarë na tregoi kërkimi i hershëm?
Në vitin 2008, një studim australian shqyrtoi historitë mjekësore të 309 grave dhe 150 meshkujve me RA që kishin përdorur metotreksat para vitit 1986 dhe duke krahasuar shkallën e kancerit në atë grup me atë të popullatës së përgjithshme.
Sipas hulumtimit, njerëzit me RA që kishin qenë të ekspozuar ndaj metotreksatit kishin një rrezik 50 për qind më të madh për zhvillimin e kancerit të çdo lloji. Për më tepër, ata kishin një rritje pesë herë në rrezikun e limfomës jo-Hodgkin (NHL), si dhe një rritje trefish në kancerin e mushkërive dhe rrezikun e melanomës .
Nga 459 njerëz të përfshirë në studim, u identifikuan 87 malignance.
Ndërsa studimi mbështeti kërkimet më të hershme për rrezikun e kancerit të NHL dhe kancerit të mushkërive në njerëz me metotreksat, shumë prej komunitetit shkencor mbetën të paqartë nëse metotreksat ishte fajtori ose vetë sëmundja.
Kjo ishte veçanërisht e vërtetë për melanoma pasi dizajni i studimit nuk lejoi përfshirjen e faktorëve të tillë të rrezikut si ekspozimi i moshës ose i diellit.
Çfarë hulumtimi i fundit na tregon
Në 2017, shkencëtarët në Universitetin e Gothenburgut në Suedi zhvilluan një studim retrospektiv për të parë në mënyrë specifike rrezikun e melanoma në pacientët e trajtuar me methotrexate me RA.
Duke përdorur statistikat nga Bordi Kombëtar i Shëndetit dhe Mirëqenies, hetuesit shqyrtuan dosjet e rasteve të të gjithë personave mbi moshën 18 vjeç, të cilët janë shpërndarë drogën nga 2005 në 2014.
Sipas studimit të publikuar, njerëzit me RA të cilët ishin trajtuar me metotreksat kishin vetëm një rrezik 10 për qind më të madh të melanoma se sa popullata e përgjithshme. Për më tepër, pjesa më e madhe e këtyre rasteve përfshinin gratë që kishin filluar trajtimin pas moshës 70 vjeç. Si e tillë, mosha mund të luajë një rol shumë më të madh, meqenëse melanomat zakonisht shihen tek njerëzit mbi 65 vjeç.
Ndërkohë, studiuesit e tjerë kanë filluar të hetojnë lidhjen midis RA dhe kancerit pavarësisht nga metotreksat. Një hetim i tillë i kryer nga Shkolla e Mjekësisë në Universitetin e Marylandit, shqyrtoi të dhënat nga shtatë studime të cilësisë klinike të publikuara në periudhën 2008 - 2014.
Një total prej nëntë botimeve përmbushën kriteret e përfshirjes. Shtatë studiuan rrezikun e përgjithshëm të kancerit tek njerëzit me RA; tetë shikuar në limfoma, melanoma, kanceri i mushkërive, colorectal, dhe gjirit; shtatë u përqendruan në kancerin e prostatës; dhe katër hetime të kryera në kancerin e qafës së mitrës.
Pas përfundimit të shqyrtimit, studiuesit raportuan se rreziku i përgjithshëm i kancerit ishte vetëm rreth 10 për qind më i madh se popullsia e përgjithshme.
Për më tepër, rreziku i kancerit të gjirit, qafës së mitrës, kolorektës dhe kancerit të prostatës ishte në të vërtetë më i ulët krahasuar.
E njëjta gjë nuk qëndroi e vërtetë për kanceret e tjera. Ndër të gjeturat:
- Shkalla e limfomës ishte jashtëzakonisht e lartë, sidomos sëmundja Hodgkin e cila kishte një rritje prej 12 fish në rrezik.
- Kanceri i mushkërive në përgjithësi tregoi një rritje të dyfishtë.
- Melanoma kishte pak më pak se 25 për qind rritje
Jo çuditërisht, këto ishin kancere të theksuara në studimin australian.
Kjo nuk sugjeron që metotreksati nuk ka luajtur asnjë rol në rrezikun e kancerit. Ajo thjesht na tregon se kujdes shtesë duhet të merren për të siguruar shfaqjen e kancerit tek njerëzit me RA nëse metotreksat është e përshkruar apo jo.
> Burimet:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Incidenca e melanoma dhe malignancies të tjera në mesin e pacientëve të artritit reumatoid trajtuar me methotrexate." Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. et al. "Trajtimi i metotreksatit dhe rreziku për melanoma të lëkurës së lëkurës: një studim retrospektiv krahasues i bazës së të dhënave të regjistrit". Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Incidenca e malignancy në pacientët e rritur me artrit reumatoid: një. Meta-analizë." . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.