A mund të shkaktojë pneumoni astma?
Jo shumë kohë më parë, unë kisha një pacient në këmbë në zyrën time duke u ankuar se ata kishin pneumoni astmë . Duke mos kujtuar pneumoninë e astmës si një sëmundje që kisha mësuar në shkollën mjekësore, e pyeta atë se çfarë nënkuptonte nga kjo gjendje. Duke folur me të, ky person me astmë afatgjatë mendonte se astma e saj kishte shkaktuar pneumoni për të cilën kërkonte trajtim.
Pas vizitës së saj, kuptova se një numër njerëzish më kanë bërë dy pyetje të ngjashme rreth pneumonisë së astmës gjatë viteve:
- A mund të shkaktojë astma pneumoni?
- A mund të shkaktojë pneumoni astma?
Le të shohim të dyja këto pyetje dhe pse ato janë të rëndësishme.
Astma dhe pneumonia
Për të diskutuar këto pyetje, ne së pari duhet t'i definojmë këto kushte. Astma është një gjendje në të cilën ekziston pengim i kthyeshëm i rrugëve të frymëmarrjes. Shpesh lidhet me inflamacion. Pneumonia , në të kundërt, është një infeksion i mushkërive të shkaktuara nga viruset, bakteret ose kërpudhat. (Puna e pneumonisë është gjithashtu një mundësi).
Shkaqet ndaj faktorëve të rrezikut
Është gjithashtu e rëndësishme të dallohen shkaqet dhe faktorët e rrezikut. Ndryshe nga një shkak, një faktor rreziku rrit rrezikun që diçka të ndodhë, por nuk është shkaku. Për shembull, notimi në oqean mund të rrisë rrezikun e mbytjes, por nuk është shkaku i mbytjes. Një faktor rreziku nuk mund të shkaktojë një sëmundje, por mund t'ju predispozojë të zhvilloni sëmundjen.
Astma si shkak i pneumonisë
Së pari u interesuam pasi u gjet një lidhje midis trajtimit të COPD dhe pneumonisë. Në këtë kohë, një rishikim i studimeve ka konfirmuar se ata që përdorin steroid inhalues së bashku me agonistë të beta-agonistëve me veprim të gjatë (LABA) (një kombinim steroide inhaluar / LABA për COPD) pothuajse dy herë ka gjasa të zhvillojnë pneumoni serioze si ata që përdorin një Vetëm LABA.
Me COPD, duket se Flovent (fluticasone) është shoqëruar me këto komplikime disi më shpesh se Pulmicort (budesonid).
Një studim i vitit 2017 gjeti një skenar të ngjashëm me astmën. Njerëzit të cilët u trajtuan me steroid inhaled për astmë ishin 83 për qind më shumë gjasa për të zhvilluar pneumoni ata që nuk përdorën këto inhalers. Rritja e pneumonisë rrezikon, ndryshe nga ajo me COPD, me të ngjashmet me të dy Flovent dhe Pulmicort.
Nuk është e sigurt saktësisht se pse steroidët e thithur rrisin rrezikun e pneumonisë, ndonëse ka të ngjarë të lidhet me efektin e steroideve në sistemin imunitar. Është njohur prej kohësh që njerëzit që përdorin steroid oral (si për kushtet reumatoide) janë në rrezik më të madh për zhvillimin e infeksioneve, pasi steroidet "qetësojnë" përgjigjen imune.
Ndërsa ju duhet të jeni të vetëdijshëm për këtë rrezik potencial, kjo nuk do të thotë që ju duhet të ndaloni marrjen e ilaçeve të astmës. Ndërsa të gjitha medikamentet e astmës mund të kenë efekte anësore , steroidët e thithur mund të përmirësojnë ndjeshëm simptomat e astmës. Ndalimi i steroideve të thithura potencialisht mund të jetë më e rrezikshme për shëndetin tuaj sesa rreziku i pneumonisë që përmendet këtu. Rreziku i sëmundjes dhe madje edhe vdekja nga astma e rëndë ( asthmaticus status ) është ende një problem në Shtetet e Bashkuara dhe në mbarë botën.
A mund të shkaktojë pneumoni astma?
Pyetja e kundërt që dëgjojmë është nëse pneumonia mund të çojë në astmë. Ka një sasi të madhe interesi në një baktere atipike të quajtur Mycoplasma pneumoniae që është më së shpeshti përgjegjës për pneumoni në këmbë. Në mënyrë tipike, ky infeksion mendohet të jetë vetë-kufizuar, që do të thotë se simptomat do të zgjidhen edhe nëse nuk jeni trajtuar me antibiotikë. Shkencëtarët, megjithatë, kanë zbuluar se infeksioni me Mycoplasma pneumoniae shkakton këto në kafshë:
- Infeksioni kronik: Ndërsa mendohet të jetë vetë-kufizuar, shkencëtarët vazhdojnë të gjejnë prova të infeksionit në mushkëritë e kafshëve shumë muaj pas infeksionit.
- Inflamacioni kronik i mushkërive: Në studimet e minjve, një infeksion i vetëm me Mycoplasma pneumoniae çoi në inflamacion të mushkërive deri në 18 muaj.
- Testet e funksioneve jonormale të funksionit të mushkërive: Gjatë periudhës së njëjtë kohore, shkencëtarët gjetën prova si të obstruksionit, ashtu edhe të hyperreactivity të rrugëve të frymëmarrjes.
Ekzistojnë prova shtesë për një marrëdhënie midis pneumonisë dhe astmës tek njerëzit. Shkencëtarët kanë gjetur prova se Mycoplasma pneumoniae mund të shkaktojë si një përkeqësim të astmës dhe të çojë në zhvillimin e astmës në radhë të parë. Në veçanti, shkencëtarët kanë gjetur:
- Mycoplasma pneumoniae është identifikuar më shpesh tek njerëzit e hospitalizuar me astmë krahasuar me njerëzit e hospitalizuar për arsye të tjera.
- Mycoplasma pneumoniae zakonisht zbulohet tek fëmijët me acarim të astmës.
- Deri në 40 për qind të fëmijëve të infektuar me Mycoplasma pneumoniae do të kenë vështirësi dhe analiza të funksioneve anormale të funksionit të mushkërive.
- Fëmijët me infeksion të astmës dhe Mycoplasma pneumoniae mund të kenë më shumë gjasa që të kenë teste të funksioneve anormale të funksionit të mushkërive të dyja 3 muaj dhe 3 vjet pas një infeksioni.
- Fëmijët e ekspozuar ndaj Mycoplasma pneumoniae kanë nivele më të larta të disa shënuesve që shkencëtarët përdorin në studimin e astmës të quajtur faktor i rritjes endoteliale vaskulare (VEGF) krahasuar me fëmijët pa astmë. Shoqata e VEGF dhe Mycoplasma pneumoniae sugjeron se të dyja janë të lidhura.
Astma, gripit dhe pneumonisë
Ju keni më shumë gjasa të dëgjoni rreth gripit dhe pneumonisë kur gripi ndikon në komunitetin tuaj por pneumonia është një efekt i njohur i një infeksioni të influencës. Ndërkohë që nuk jeni në rrezik më të madh për zhvillimin e një infeksioni të gripit sepse keni astmë, ju jeni në rrezik të shtuar për të zhvilluar një efekt anësor si pneumonia.
Ajri juaj tashmë ka një farë inflamacioni, ënjtje, dhe janë më të ndjeshme nga ato pa astmë. Një infeksion i gripit vetëm e bën ënjtjen dhe inflamacionin më keq.
Normalisht, trupi juaj filtron viruset dhe bakteret kur hyjnë në trupin tuaj. Inflamacioni i rritur rrit shanset që virusi i gripit të mos hiqet dhe ju shkakton probleme. Kur virusi i gripit hyn në alveole ose thithje të frymëmarrjes në mushkëri, alveoli mund të mbushet me lëng që të çon në simptomat e pneumonisë si dridhje, kollë, ethe dhe probleme në frymëmarrje.
Nëse ngrihet një lëng i mjaftueshëm, ai gjithashtu mund të çojë në hipoksi ose në uljen e nivelit të oksigjenit në gjak. Kjo zakonisht kërkon hospitalizim.
Virusi i gripit mund të shkaktojë pneumoni direkt ose mund të zhvilloni pneumoni bakteriale që kërkon trajtim antibiotik. Kur ju keni gripin ju duhet të konsideroni trajtim. Megjithatë, trajtimi më i mirë është që të merrni një imunizim të gripit dhe ta parandaloni atë krejtësisht.
Nëse ju merrni një infeksion të gripit, mjeku juaj mund të dëshironi të trajtoni tuajat me një antiviral. Këto barna mund të ulin simptomat dhe mund të parandalojnë komplikime më të rënda si pneumonia. Antivirale kërkojnë një recetë nga mjeku juaj.
Pneumonia e astmës - Ç'të themi për antibiotikët?
Duke pasur parasysh të gjitha këto, ju mund të pyesin nëse njerëzit me astmë që kanë një përkeqësim të astmës duhet të trajtohen rregullisht me antibiotikë. Përkundër asaj që kemi diskutuar më parë, nuk ka rekomandime aktuale për të përshkruar antibiotikë për njerëzit me astmë. Studimet që kërkojnë trajtim antibiotik për Mycoplasma pneumoniae në krahasim me placebo kanë gjetur përmirësimin e simptomave të astmës, por jo funksionin e mushkërive. Ndërsa një fushë studimi, nuk ka rekomandime aktuale për të trajtuar astma kronike ose keqësim të astmës me antibiotikë.
Linja e Poshtme e Lidhjes Midis Astmës dhe Pneumonisë
Ekziston qartë një lidhje midis astmës dhe pneumonisë, megjithëse nuk duket se astma shkakton pneumoni. Ajo që është gjetur është një nga medikamentet (steroidët e thithur) që përdoren për trajtimin e astmës është e lidhur me një predispozitë për zhvillimin e pneumonisë. Kur shikojmë në skenarin e kundërt, ekziston një sasi e mjaftueshme e provave se bakteria që shkakton pneumoni në këmbë mund të çojë në zhvillimin e astmës. Në një mënyrë ose në tjetrën, të dy kushtet mund të shkojnë dorë për dore, dhe kontraktimi i gripit nëse keni astmë mund të rritë rrezikun për të zhvilluar pneumoni.
> Burimet:
> Hong, S. Roli i Infeksionit të Mycoplasma Pneumoniae në astmë. Alergji, astma dhe imunologjia . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., dhe A. Seniukoviç. Steroidet e frymëmarrjes dhe rreziku i pneumonisë për sëmundje kronike pulmonare. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., dhe P. Ernst. Rreziku i pneumonisë në pacientët e astmës që përdorin kortikosteroidet e frymëmarrjes: Një studim i kohas-kohortës. Gazeta Britanike e Farmakologjisë . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F., dhe X. Gao. Shoqata e Infeksionit të Mycoplasma Pneumoniae me Rritje të Rrezikut të Astmës në Fëmijë. Mjekësia eksperimentale dhe terapeutike . 2017. 13 (5): 1813-1819.