Pjesa 6: Identifikimi i mundësive për përmirësim
Orari i tarifave është një nga mjetet më të rëndësishme financiare të përdorura nga zyra mjekësore. Kjo skedar jo vetëm që pasqyron vlerën e shërbimeve të ofruara nga mjekët, por gjithashtu vendos themelin për përfitueshmërinë. Përditësimi i orarit tuaj të tarifave së paku një herë në vit, nëse jo më shumë, lejon zyrën mjekësore të vazhdojë me ndryshimet në tregun e kujdesit shëndetësor.
Ndërsa analizoni orarin tuaj të tarifave, ka tri fusha kryesore që duhet të vlerësohen:
- Kostot e përgjithshme
- Tarifat aktuale dhe Pagesat
- Baza e të dhënave UCR
Përcaktoni kostot tuaja
Para se të bëni ndonjë ndryshim në orarin tuaj të tarifave, llogaritni me kujdes për çdo kosto të shkaktuar nga praktika juaj mjekësore duke përfshirë kostot e nevojshme për sigurimin e produkteve dhe shërbimeve cilësore për pacientët tuaj. Përcaktimi i vlerës së vërtetë të shpenzimeve tuaja është themeli i një orari fitimprurës. Kur llogarisni kostot tuaja, faktori në:
- Pagesat e qirasë ose qirasë
- shërbime komunale
- Furnizimet dhe pajisjet e zyrës
- Furnizime dhe pajisje mjekësore
- Tarifat e huasë
- Tarifat e mirëmbajtjes
- Puna e Punonjësve
- Neglizhenca dhe / ose Sigurimi i Përgjegjësisë
- Kostot e Sigurimeve Shëndetësore dhe të Tjera Benefit
Krahasoni Pagesat e Sigurimeve me Programin e Tarifave
Një mënyrë e thjeshtë për të përcaktuar nëse orari juaj i tarifave ka nevojë për azhurnim është krahasimi i pagesave që merrni nga paguesit tuaj. Nëse paguesit e qeverisë tuaj, të tilla si Medicare ose Medicaid, paguajnë pagesën tuaj për ndonjë nga shërbimet tuaja në tërësi, atëherë ju me të vërtetë duhet të ngarkoni më shumë për shërbimet tuaja. Edhe nëse kjo do të thotë që paguesit tuaj të kontraktuar do të marrin zbritje më të thella, fitimi dhe të ardhurat e përgjithshme do të jenë më të mëdha.
- Krijo një spreadsheet duke përpiluar një listë të kodeve CPT që përdoren më shpesh dhe shumën korresponduese të ngarkuar për secilën prej tyre. Shihni kodet e përdorura më poshtë më poshtë .
- Shto kolona shtesë për secilin pagues dhe rimbursimin e tyre mesatar për CPT.
- Sapo tabela juaj e punës të jetë e plotë, krahasoni shumat e pagesës me shumën e ngarkuar për secilin shërbim.
- Ju mund të merrni një hap më tej duke shtuar një kolonë për të treguar koston e vlerësuar për shërbim në bazë të kostove totale të zyrës mjekësore. Vendosni nëse doni të identifikoni fitimet tuaja mujore ose vjetore dhe përshtatni numrat tuaj në përputhje me rrethanat.
Rishikimi i bazës së të dhënave UCR
Baza e të Dhënave UCR (e zakonshme, e zakonshme dhe e arsyeshme) është një mjet i lirë në internet i cili ua mundëson pacientëve dhe ofruesve informacion për kostot e vlerësuara të shërbimeve për procedurat mjekësore. Emri zyrtar është FH Consumer Look Up i krijuar nga FAIR Health. FAIR Shëndeti është një organizatë jofitimprurëse që ofron produkte dhe burime të të dhënave të konsumatorit me qëllim "të sjellë drejtësi dhe transparencë në informacionet e sigurimeve shëndetësore".
Konsumi i Konsumit të FH Look Up ofron informata të UCR për shërbimet mjekësore dhe dentare për çdo kod postar në SHBA me të dhënat e ofruara nga siguruesit për politikat e sigurimit jashtë rrjetit. Megjithëse qëllimi është që konsumatorët të marrin vendime të rëndësishme në lidhje me kujdesin e tyre shëndetësor, ai është një mjet i shkëlqyeshëm që ofruesit mund të përdorin si një udhëzues për të krijuar një plan tarifash.
* Kodet e përdorura shpesh CPT
Kodet e CPT janë zhvilluar nga Shoqata Mjekësore Amerikane për të identifikuar kodet më shpesh të përdorura nga mjekët që kryejnë shërbime në zyrën mjekësore. Kodet më të përdorura janë kodet mjekësore të vlerësimit dhe menaxhimit (E / M).
- 99201-05: Vizita e re e pacientëve
- 99211-15: Krijimi i Vizitës së Pacientëve
- 99221-23: Kujdesi fillestar i spitalit për pacient të ri ose të themeluar
- 99231-23: Kujdesi i mëpasshëm spitalor
- 99281-85: Vizitat e Departamentit të Emergjencave
- 99241-45: Konsultimet e Zyrës
Gama e plotë e kodeve CPT janë:
00000-09999: Shërbimet e anestezisë
10000-19999: Sistemi Integumentar
20000-29999: Sistemi i Musculoskeletal
30000-39999: Sistemi i frymëmarrjes, kardiovaskulare, hemike dhe limfatike
40000-49999: Sistemi i tretjes
50000-59999: Urinare, mashkullore gjenitale, gjenitale femërore, kujdesin e lindjes dhe sistemin e shpërndarjes
60000-69999: endokrin, nervor, syri dhe okular Adnexa, sistem auditor
70000-79999: Shërbimet e Radiologjisë
80000-89999: Shërbimet e Patologjisë dhe Laboratorit
90000-99999: Shërbimet e vlerësimit dhe menaxhimit