Kirurgjia e shpinës për të hequr një disk të fshehtë
Një disekektomi është një operacion i bërë për të hequr një disk herniated nga kanali kurrizor . Kur ndodh një hernium disk , një fragment i disqenit normal të palcës kurrizore hiqet. Ky fragment mund të shtypë kundër palcës kurrizore ose nervave që rrethojnë palcën kurrizore. Kjo presion shkakton simptomat që janë karakteristike për disqet e herniuara, duke përfshirë dhimbjen e shokut elektrik , mpirje dhe ndjesi shpimi , dhe dobësi.
Trajtimi kirurgjik i një disku të herniuar është të hiqni fragmentin e diskut kurrizor që po shkakton presion në nerva. Kjo procedurë quhet disekektomi. Kirurgjia tradicionale quhet disekektomi e hapur. Një disekektomi e hapur është një operacion ku kirurgu përdor një prerje të vogël dhe shikon diskun e herniuar në mënyrë që të heqë diskun dhe të lehtësojë presionin mbi nervat.
Procedura
Një disekektomi kryhet nën anestezi të përgjithshme. Operacioni zgjat rreth një orë, në varësi të shkallës së herniumit të diskut, madhësisë së pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një discectomy është bërë me pacientin gënjyer me fytyrë poshtë, dhe mbrapa duke treguar lart.
Në mënyrë që të hiqni fragmentin e diskeve herniated, kirurgu juaj do të bëjë një prerje mbi qendrën e shpinës. Prerja është zakonisht rreth 3 centimetra në gjatësi. Kirurgu juaj pastaj i analizon me kujdes muskujt larg nga kocka e shtyllës kurrizore.
Duke përdorur instrumente të veçanta, kirurgu juaj heq një sasi të vogël kockash dhe ligamentesh nga mbrapa e shtyllës kurrizore. Kjo pjesë e procedurës quhet laminotomi.
Sapo të hiqen kockat dhe ligamentet, kirurgu juaj mund të shikojë dhe të mbrojë nervat kurrizore. Sapo të gjendet herniumi i diskut, fragmenti i herniuar i diskit hiqet.
Në varësi të pamjes dhe gjendjes së diskut të mbetur, më shumë materiale të diskut mund të hiqen me shpresën për të shmangur një fragment tjetër të diskut nga herniating në të ardhmen. Sapo disku të jetë pastruar nga zona rreth nervave, prerja mbyllet dhe zbatohet një fashë.
shërim
Pacientët shpesh zgjohen nga operacioni me përmirësim të menjëhershëm të dhimbjes së këmbës; megjithatë, nuk është e pazakontë që këto simptoma të zgjasin disa javë për të zhdukur ngadalë. Dhimbja rreth prerjes është e zakonshme, por zakonisht kontrollohet mirë me medikamente me dhimbje me gojë. Pacientët shpesh kalojnë një natë në spital, por zakonisht shkarkohen më pas të nesërmen. Një mbërthim i korzave mesit mund të ndihmojë me disa simptoma të dhimbjes, por nuk është e nevojshme në të gjitha rastet.
Aktivitetet e buta inkurajohen pas operacionit, të tilla si ulja e drejtë dhe ecja. Pacientët duhet të shmangin heqjen e objekteve të rënda, dhe duhet të përpiqen të mos përkulen ose të kthejnë mbrapa tepër. Pacientët duhet të shmangin aktivitetin e shtrënguar ose ushtrimin derisa të pastrohen nga mjeku i tyre.
rreziqet
Problemi më i zakonshëm i disekektomisë është se ekziston mundësia që një fragment tjetër i diskut të herniuar dhe të shkaktojë simptoma të ngjashme në të ardhmen. Kjo është një herniacion i ashtuquajtur disk i përsëritur dhe rreziku i kësaj ndodh rreth 10-15%.
Shumica e pacientëve gjejnë lehtësim të shumë, nëse jo të gjitha, simptomat e tyre nga një discectomy. Sidoqoftë, suksesi i procedurës është rreth 85-90%, që do të thotë se 10% e pacientëve që i nënshtrohen një disekektomi do të vazhdojnë të kenë simptoma të vazhdueshme. Pacientët që kanë simptoma për periudha të gjata kohore para se të kenë kirurgji, ose deficite neurologjike të rënda (si dobësi e konsiderueshme) janë në rrezik më të madh për shërim të paplotë.
Rreziqe të tjera të kirurgjisë përfshijnë rrjedhjen e lëngut kurrizor, gjakderdhjen dhe infeksionin. Të gjitha këto zakonisht mund të trajtohen, por mund të kërkojnë një hospitalizim më të gjatë ose një operacion shtesë.
Teknika të tjera për Kirurgjinë e Shpinës Minimally Invasive
Teknikat më të reja mund të lejojnë kirurgun tuaj të kryejë një procedurë të quajtur mikrodiseksektomi dhe disekektomi endoskopike.
Një mikrodiseksektomi është një operacion disk minimalisht invaziv që përdor instrumente të specializuara dhe prerje të vogla. Një disekektomi endoskopike kirurgu juaj përdor instrumente të veçanta dhe një aparat fotografik për të hequr diskun herniated përmes prerjeve shumë të vogla.
Microdiscectomia endoskopike është një procedurë që realizon të njëjtin qëllim si një discectomy tradicionale e hapur, duke hequr diskun herniated, por përdor një prerje të vogël. Në vend që të shikojmë në fragmentin e herniuar të diskut dhe ta heqim atë, kirurgu përdor një aparat të vogël për të gjetur fragmentin dhe instrumentet e veçanta për ta hequr atë. Procedura nuk mund të kërkojë anestezi të përgjithshme dhe bëhet përmes një prerjeje më të vogël me disekcion më të vogël të indeve. Kirurgu juaj përdor x-ray dhe kamerën për të "parë" ku është herniacioni i diskut, dhe instrumente të veçanta për të hequr fragmentin.
Microdiscectomy dhe microdiscectomy endoskopike janë të përshtatshme në disa situata specifike, por jo në të gjitha. Disa pacientë janë më mirë të shërbyer me një discectomy tradicionale të hapur. Ndërsa ideja për një shërim më të shpejtë është e mirë, është më e rëndësishme që operacioni të kryhet siç duhet. Prandaj, nëse disekektomi i hapur është më i përshtatshëm në situatën tuaj, atëherë këto procedura minimalisht invazive nuk duhet të bëhen. Diskutoni me mjekun tuaj nëse operacioni minimalisht invaziv mund të jetë i përshtatshëm për ju.
burimet:
Mathews HH dhe Long BH "Teknika minimale invazive për trajtimin e herniationit të disqeve ndërvertebrale" J Am Acad Orthop Surg Mars / Prill 2002; 10: 80-85.