Mekanizmi i koagulimit të gjakut është shumë i rëndësishëm për jetën. Kur një enë gjaku është dëmtuar nga lëndimi, mekanizmi normal i koagulimit siguron që humbja e gjakut do të jetë e kufizuar. Për më tepër, mpiksja e gjakut që formon në vendin e lëndimit, siguron hapin e parë të trupit drejt shërimit të dëmtimit.
Megjithatë, nëse formohet një koagulim gjaku kur nuk duhet, mund të rezultojë nga probleme serioze, sepse mpiksja mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme në organin e furnizuar (ose të drenuar) nga anija e bllokuar.
Kjo është arsyeja pse diagnoza e një koagulimi të gjakut, i mundshëm me testin laboratorik dhe të imazhit, është aq e rëndësishme.
Kur duhet të diagnostifikoni një mpiksje gjaku
Shpesh është e rëndësishme për të diagnostikuar praninë dhe vendndodhjen e një thrombus ose një embolus, dy lloje të mpiksjeve të gjakut, sepse të dyja llojet kanë një potencial të madh të prodhimit të dëmtimit të indeve. Marrja e diagnozës së duhur është kritike për të vendosur terapi më efektive.
Kushtet e zakonshme mjekësore që janë shumë shpesh për shkak të thrombus ose embolus përfshijnë:
- Stroke , e cila më së shpeshti shkaktohet nga tromboza e një prej arterieve që furnizojnë trurin, ose një embolus që udhëton në tru (më shpesh nga zemra).
- Sulmi në zemër , i cili pothuajse gjithmonë vjen si pasojë e prishjes së pllakës aterosklerotike , e cila shkakton thrombus të formohet brenda një arterie koronare.
- Tromboza e thellë në venë (DVT) , një kokërr që formohet në një nga venat kryesore të këmbës, kofshës ose legenit.
- Embolus pulmonar , një koagul gjak që udhëton në mushkëri, zakonisht nga një trombozë e thellë e venave.
- Kushte të tjera, duke përfshirë trombozën e venit kryesor që e derdh mëlçinë (trombozën venale të portalit), trombozën e venës që çon në veshka (tromboza e veshkave renale), dhe embolizimin e një mpiksje në krah ose këmbë.
Me ndonjë nga këto kushte, para se të administrohet trajtimi efektiv, është e rëndësishme të tregohet përtej një dyshimi të arsyeshëm se një koagulim gjaku është duke shkaktuar problemin.
Testet e laboratorit
Testet laboratorike për diagnostikimin e mpiksjes së gjakut mund të testojnë për aktivitetin jonormal dhe të ofrojnë fakte që do të ndihmojnë fizikun tuaj të ngushtojë diagnozën tuaj.
D-Dimer Test Gjaku
Testi i gjakut D-dimer zbulon nëse kohët e fundit ka pasur një nivel jonormal të aktivitetit të koagulimit diku brenda në qarkullimin e gjakut. Ky test është më i dobishmi për të ndihmuar mjekët që të vënë në dyshim dyshimin se ka ndodhur DVT ose embolus pulmonar.
Biomarkers kardiake
Biomarkers kardiak janë përdorur për të diagnostikuar një sulm në zemër. Këto teste të gjakut nuk përcaktojnë rreptësisht mpiksjen e gjakut; përkundrazi, ata zbulojnë nëse ka pasur dëmtime të muskujve të zemrës - të cilat pothuajse gjithmonë shkaktohen nga një pllakë e arteries koronare e thyer, së bashku me formimin e mëvonshëm të trombozës.
Testet e imazhit
Mjeku juaj do të urdhërojë testet e imazhit që ai apo ajo e gjykon të nevojshme për të bërë një diagnozë të duhur. Pyetni mjekun tuaj se çfarë do të zbulojë prova dhe sigurohuni që të paraqisni ndonjë shqetësim që keni për procedurën.
Ultratinguj me kompresim
Testi i ultrazërit i ngjeshjes është një test joinvasiv që mund të kryhet në krevat, që shpesh është shumë i dobishëm në diagnostikimin e DVT.
V / Q Scan
Një skanim i perfuzionit të ventilimit (V / Q scan) është një test që përdor një bojë radioaktive për të ekzaminuar rrjedhjen e gjakut në mushkëri, për të zbuluar nëse një enë gjaku pulmonare është bllokuar nga një embol pulmonar.
CT Scan
Skanimi i CT është një teknikë e kompjuterizuar e x-ray që mund të tregojë një sasi mbresëlënëse të detajeve anatomike. Skanimi i CT është veçanërisht i dobishëm në konfirmimin se një goditje është shkaktuar nga një embolus ose një thrombus, dhe shpesh është testi i parë që përdoret për diagnostikimin e goditjes. Skanimi i CT gjithashtu mund të jetë mjaft i dobishëm në konfirmimin e një embolusi pulmonar.
MRI Scan
Ashtu si me skanimet CT, skanimet MRI mund të përdoren për të zbuluar mpiksjet brenda enëve të gjakut. Këto teste janë logjistikisht më të vështira për të kryer se sa skanimet e CT, kështu që kur koha është e esencës, skanimet e CT janë më shpesh të përdorura.
Angiografi ose Venografi
Këto janë teknikat e catheterizimit në të cilat një ngjyrë është injektuar në një enë gjaku ku dyshohet një koagulim dhe x-rrezet merren për të zbuluar mpiksjen.
Angiografia pulmonare mund të përdoret për të diagnostikuar një embolus pulmonar; venografia për të diagnostikuar DVT. Falë disponueshmërisë së skanimit CT dhe skanimit MRI, këto teste invazive janë të nevojshme për qëllime diagnostike shumë më rrallë se ata që ishin në të kaluarën për të diagnostikuar një thrombus ose embol.
Ekokardiografia
Echocardiograms janë përdorur shpesh në pacientët të cilët kanë pasur embolisms që ndikojnë në një arterie-veçanërisht në njerëzit që kanë pasur një goditje embolike. Për të hyrë në një arterie, në pothuajse çdo rast një embolizëm do të duhet ose të dalë nga zemra ose të udhëtojë nëpër zemër.
Echocardiogrami mund të zbulojë një thrombus që ka formuar në zemër (zakonisht në atriumin e majtë në një person me fibrilim atrial ose në ventrikulumin e majtë në një person me një kardiomiopati të shtrirë të përhapur ). Echocardiogram gjithashtu mund të zbulojë probleme kardiake që mund të lejojë një embolus të kalojë zemrën, të tilla si një foramen ovale patentë .
> Burimet:
> Fushat JM, Davis J, Girson L, et al. Echokardiografia Transthoracic për Diagnostikimin e Embolizmit Pulmonar: Një Shqyrtim dhe Meta-Analizë Sistematike. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Siguria dhe ndjeshmëria e dy strategjive të ultrazërit në pacientët me trombozë venoze klinike të dyshimtë të thellë: një studim i ardhshëm i menaxhimit. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Rezolucioni i Embolizmit Pulmonar Në Ct Angiografi Pulmonare. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Një test në kontekst: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.