Rreziku është 58 herë më i madh se popullsia e përgjithshme
Problemi fillon jashtë padëmshëm me disa siklet të paqartë në këmbë, veçanërisht në zonën e gjoksit. Më vonë, dhimbja bëhet më e ashpër dhe fillon të përfshijë hip. Brenda një periudhe të shkurtër kohe, ecja do të bëhet e vështirë dhe dhimbja do të rritet me intensitet derisa të ndihet përfundimisht e padurueshme. Është vetëm kjo fazë që shumica e njerëzve do të shohin një mjek.
Në mesin e njerëzve me HIV, këto lloj simptomash mund të nënkuptojnë çdo numër të gjërave, disa prej të cilave lidhen me infeksionin dhe të tjerët që nuk janë. Megjithatë, një nga shkaqet më të zakonshme është një çrregullim kockor degjenerues i hip njohur si nekrozë avaskulare, ose AVN.
Kuptimi i nekrozës avaskulare
Narkoza avaskulare është një sëmundje kockore dhe vaskulare e cila shihet me frekuencë më të madhe tek njerëzit me infeksion HIV afatgjatë. Gjithashtu i njohur si osteonecrosis , AVN është një lloj i vdekjes së qelizave të kockave të shkaktuara nga një pakësim i furnizimit me gjak në eshtra. Rrjedhja e gjakut pengohet zakonisht në njërën nga dy mënyra: nga ngushtimi i enëve të gjakut ose nga trauma në enët që shërbejnë kockën.
Ndërsa rrjedha e gjakut zvogëlohet, qelizat fillojnë të vdesin nga mungesa e ushqimit. Ndërsa gjendja përkeqësohet, kocka rritet më e dobët dhe më e brishtë derisa, përfundimisht, bëhet aq e strukturuar saqë thyen, shpesh në disa pjesë.
AVN është një sëmundje progresive që përkeqësohet me kalimin e kohës. Ajo pothuajse gjithmonë ndikon në hip, por gjithashtu mund të shihet në gjunjë ose në sup. AVN prek njerëzit me HIV me 58 herë normën e parë në popullatën e përgjithshme dhe është e lidhur, të paktën pjesërisht, me inflamacion kronik që shoqëron infeksionin afatgjatë të VIH.
Simptomat dhe Diagnoza e AVN
Në fazat e hershme të AVN-së, mund të ketë pak ose aspak simptoma. Ndërsa sëmundja përparon, mund të ketë një dhimbje në rritje në ijë dhe hip. Meqë AVN nuk shfaqet në një tipik X-ray, diagnoza shpesh mund të jetë e vështirë. Në fakt, shpesh është gabim për një dhimbje të thjeshtë të muskujve ose artrit .
Nëse nuk kryhet skanim i rezonancës magnetike (MRI) , AVN shpesh mund të mos diagnostikohet për vite. Përfundimisht, dhimbja mund të bëhet kaq e padurueshme që lëvizshmëria është e kufizuar. Frakturat janë të zakonshme pasi shumat në rritje të kockave fillojnë të vdesin, veçanërisht në nyjet që mbajnë peshë.
Shkaqet e AVN në Njerëzit me HIV
AVN është një problem mjaft i zakonshëm tek njerëzit me HIV dhe shpesh lidhet me inflamacionin e vazhdueshëm që shihet me infeksion të gjatë. Me kalimin e kohës, ky inflamacion shkakton ndarjen e qelizave dhe indeve në të gjithë trupin, duke rezultuar në një proces gjenetik degjenerues të quajtur gjymtim i parakohshëm (plakja e parakohshme). Shkencëtarët ndonjëherë iu referuan reaksionit inflamator si "inflamatore".
Si rezultat i këtij procesi, një person me HIV do të përjetojë në mënyrë tipike kushte të lidhura me plakjen 10 deri 15 vjet më parë sesa homologët e tyre jo të infektuar. Midis këtyre kushteve të lidhura me plakjen janë frakturat e kockave dhe të hipit që duken zakonisht tek njerëzit në moshën 70 vjeç e lart.
Faktorë të tjerë të rrezikut mund të kontribuojnë në AVN në njerëzit me HIV, duke përfshirë:
- pirje duhani
- Abuzimi me alkool
- Kolesteroli i lartë dhe trigliceridet
- Pancreatitis kronike
- Coagulopathy (një çrregullim gjakderdhje të shkaktuar nga paaftësia për të ngjizur)
- Përdorimi i kortikosteroidit
Trajtimi i AVN
Për fat të keq, nuk ka trajtim që mund të kuruar AVN. Barnat e dhimbjes narkotike dhe jo-narkotike mund të përdoren për të lehtësuar çdo dhimbje shoqëruese. Edhe ilaçet që zvogëlojnë inflamacionin e lokalizuar mund të ndihmojnë.
Ka procedura kirurgjikale që mund të rivendosin rrjedhjen e gjakut në zonën e prekur. Megjithatë, në shumicën e rasteve, zëvendësimi i hip është e vetmja mënyrë për të rifituar plotësisht mobilitetin pasi një vdekje e rëndësishme e eshtrave ka ndodhur.
Me këtë u tha, diagnoza e hershme dhe trajtimi i HIV janë të njohura për të zvogëluar ndikimin e inflamacionit kronik, duke ulur rrezikun e shumë sëmundjeve afatgjata deri në 53 përqind .
Një Fjalë Nga
Nëse keni HIV dhe po përjetoni dhimbje hip ose dhimbje, tregoni mjekut tuaj pa marrë parasysh ashpërsinë. Diagnoza e hershme e AVN ju ofron më shumë mundësi trajtimi, qofsh kirurgjikale ose jo = kirurgjikale, dhe mund të përmirësoni rezultatet afatgjata duke ruajtur lëvizshmërinë tuaj.
> Burimet:
> Grupi studimor i INSIGHT START. "Inicimi i terapisë antiretrovirale në infeksionin e hershëm asimptomatik të HIV". Gazeta New England e Mjekësisë. 20 Korrik 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Narkoza avaskulare e kokës femore në pacientët me infeksion të virusit të imunitetit të njeriut 1 (HIV-1)". Gazeta e Shoqërisë Ndërkombëtare të AIDS. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.