Hulumtuesit vlerësojnë Lobectomy ose Total Thyroidectomy për kancer Papillary
Në vitin 2017, American Cancer Society vlerëson se rreth 56.870 raste të reja të kancerit të tiroides do të diagnostikohen: 42.470 në femra dhe 14.400 në meshkuj.
Trajtimi standard për kancerin e tiroides është një operacion për të hequr kancerin. Zakonisht, ekspertët rekomandojnë që kirurgjia të heqë tërë gjëndrën e tiroides. Ky heqje e plotë e gjëndrës tiroide njihet si një tiroidektomi totale .
Që nga viti 2017, udhëzimet e Asociacionit Amerikan të Tiroides për kancerin e tiroides rekomandojnë që një pacient të marrë një tiroidektomi totale për të gjitha llojet e kancerit të tiroides . Përjashtimi i vetëm është bërë për tumoret më të vogla tiroide që janë më pak se 1 cm në diametër.
Në Shtetet e Bashkuara, rreth 80 për qind e të gjitha kancereve tiroide janë kanceri papillarë, i cili gjithashtu quhet karcinoma papilare ose adenokarcinoma papilare. Kanceri papilor ka më shumë gjasa të shfaqet në vetëm një anë të tiroides-njohur si një lob - dhe ky lloj i kancerit të tiroides zakonisht rritet shumë ngadalë. Kanceri papillues, megjithatë, mund të përhapet në nyjet limfatike në qafë. Edhe kur është përhapur në nyjet limfatike, statistikat tregojnë se kanceri papilarë është shumë i shërueshëm dhe është rrallë fatale.
Rezultatet e studimit të studimit të paraqitura në Kongresin klinik të vitit 2016 të Kolegjit Amerikan të Kirurgëve sugjeruan se shumë pacientë papilarë të kancerit të tiroides do të përfitonin nga një kirurgji tiroide më pak e shtrenjtë, më pak invazive dhe më efektive e njohur si lobektomi, krahas totalit të tiroidektomisë.
Në një lobectomy, vetëm lob lobed është hequr kirurgjikale.
Në mënyrë të veçantë, hetuesit nga Shkolla e Mjekësisë në Tulane University në New Orleans dhe Johns Hopkins School of Medicine në Baltimore kanë përcaktuar se për shumicën e pacientëve papilarë të kancerit të tiroides, një tiroidektomi totale është më e shtrenjtë dhe shkakton një zvogëlim të cilësisë së jetës kur krahasohet me lobektomi.
Hetuesi kryesor i studimit Zaid Al-Kurejshi, MD, MPH, i Spitalit të Universitetit të Ajovës, tha:
Gjetjet tona tregojnë që nga pikëpamja ekonomike, lobëzomi në vend të thyroidektomisë totale në pacientët që kanë pasur një biopsi të dyshimtë për karcinoma papilare tiroide është e lidhur me një kosto më të ulët dhe një efektshmëri më të mirë. Është e rëndësishme të theksohet, ky zbulim nuk do të thotë se lobectomy është vetëm një alternativë me kosto efektive; ne e quajmë një strategji "kosto-efektive" krahasuar me alternativën nëse kushton më shumë, ose e njëjtë, por është e lidhur me efektivitet më të mirë.
Një tjetër studim krahasoi mbijetesën e kancerit të tiroidesit dhe normat e përsëritjes në pacientët të cilët kishin një tiroidektomi totale kundrejt lobectomy. Studimi 10-vjeçar u krye nga Qendra e Kancerit Memorial Sloan Kettering në Nju Jork. Në atë studim, studiuesit vlerësuan pacientët me kancere tiroide më pak se 4 cm në madhësi që nuk ishin përhapur jashtë lobit. Hulumtuesit nuk gjetën dallime të rëndësishme në mbijetesën 10-vjeçare ose shkallën e përsëritjes së kancerit të tiroides në të dy grupet. Ky hulumtim tregoi se me kalimin e kohës, sa i përket rrezikut të mbijetesës dhe rikthimit të kancerit të tiroides, lobectomy ishte po aq efektive sa thyroidectomy totale për kanceret më të vogla tiroide.
Rezultatet Lobectomy
Sipas studiuesve, për një grup të caktuar të pacientëve të kancerit papilarë, lobektomi është më i mirë se totali i tiroidektomisë për një numër arsyesh, duke përfshirë:
- Lobektomi është një operacion më i shkurtër sesa një tiroidektomi e përgjithshme, dhe zakonisht mund të kryhet në bazë ambulatore .
- Lobektomia ka një rrezik më të ulët të komplikimeve kirurgjikale krahasuar me totalin e tiroidektomisë.
- Recuperimi pas lobectomy është më i shpejtë në krahasim me thyroidectomy total
- Pas lobectomy, ju nuk mund të keni nevojë për zëvendësim të hormoneve tiroide (ose nëse bëni, doza mund të jetë më e ulët). Nëse keni një tiroidektomi totale, ju do të keni nevojë për ilaçe të zëvendësimit të hormoneve tiroide gjatë gjithë jetës.
- Pacientët e Lobectomy raportojnë një cilësi më të mirë të jetës pas operacionit kur krahasohet me totalin e tiroidektomisë.
A jeni kandidat për lobitet?
Hulumtimet kanë treguar se lobectomy mund të jetë efektive kur kanceri papilare tiroide plotëson tre kritere kryesore:
- Kanceri papilor i tiroides është vetëm Faza I ose II
- Tumori ndodhet në vetëm një lob të tiroides
- Tumori është 4 cm ose më pak në madhësi
Nëse keni kancer papilor të tiroides që i përshtatet këtyre parametrave, ju mund të dëshironi të diskutoni lobektomi kundrejt totalit të tiroidektomisë me kirurgun tuaj tiroide.
Informacione të tjera për pacientët
Çështja e kirurgëve tiroide sjell një pikë të rëndësishme. Edhe me një lobectomy, komplikimet kanë më shumë gjasa nëse kirurgu juaj ka më pak përvojë në kryerjen e operacioneve të tiroides. Është e rëndësishme të mësoni sa më shumë që mundeni dhe zgjidhni një kirurg i cili ka përvojë të gjerë në kirurgji tiroide .
> Burimet:
> Nixon, IJ et al. Lobectomy tiroide për trajtimin e malignancy intrathyroid mirë të diferencuar. Surgery. 2011. 14 tetor 2011
> Noureldine, S. dhe Kandil, E. "Largimi i lobit në vend të tiroides totale mund të përfitojë pacientët papilarë të kancerit të tiroides." Kolegji Amerikan i Kirurgëve: 2016 Proceset e Kongresit Klinik.