Çfarë duhet të bëni nëse ofruesi juaj i sigurimit nuk do të mbulojë Thyrogen
Thyrogen ( tirotropin alfa për injeksion), një formë sintetike e hormoneve stimuluese tiroide, konsiderohet si një ilaç i mrekullueshëm midis pacientëve me kancer të tiroideve. Për fat të keq, disa ofrues të sigurimeve shëndetësore nuk mbulojnë koston e këtij droge të shtrenjtë, ndërsa në raste të tjera bashkëpagesa e bën të vështirë të përballojë edhe me sigurimin ose mbulimin Medicare / Medicaid.
Nëse keni pasur ndonjëherë për të ndaluar marrjen e ilaçeve të hormoneve të tiroides sintetike për t'u përgatitur për shfaqjen e kancerit të tiroides ose trajtimin, jeni të vetëdijshëm se sa e pakëndshme mund të jetë procesi për disa pacientë. Shkuarja në "hipo" ose duke e detyruar trupin në një gjendje hypothyroid , mund të shkaktojë lodhje, ndryshime humoresh dhe efekte anësore të padëshirueshme që mund të ndikojnë përkohësisht shëndetin tuaj dhe cilësinë e jetës. Ky proces ka qenë opsioni i vetëm në dispozicion për pacientët e kancerit të tiroides derisa FDA ka aprovuar Thyrogen, duke lehtësuar nevojën për t'u bërë hipotireide përpara skanimeve të të gjithë trupit dhe trajtimit radioaktiv të jodit .
Me Thyrogen, ju vazhdoni të merrni medikamentet e përditshme të hormoneve tiroide dhe mos përjetoni efektet e hipotireut. Dy injeksione të vogla zëvendësojnë javët e lodhjes, nervozizëm dhe dhimbje koke, duke e bërë Thyrogen mjaft të kërkuar pas nga pacientët e kancerit të tiroides.
Genzyme, prodhuesi i Thyrogen, ka krijuar një program për t'ju ndihmuar në marrjen e ilaçit nëpërmjet kompanisë suaj të sigurimit dhe reduktimin e mohimeve.
Nëse jeni i pasiguruar ose sigurimi juaj nuk do ta mbulojë atë, ka disa programe që mund t'ju ndihmojnë në marrjen e Thyrogen.
Mbulimi i sigurimeve për Thyrogen
Nëse keni sigurim shëndetësor dhe doktori juaj ka rekomanduar që të merrni injeksione Thyrogen, duhet menjëherë të kontaktoni ThyrogenONE, programin falas Thyrogen, i projektuar për të ndihmuar pacientët me marrjen e miratimit të sigurimit.
Specialistët në ThyrogenONE do të verifikojnë përfitimet tuaja sipas politikës tuaj dhe do të përcaktojnë nëse injektimet kualifikohen sipas planit të përfitimeve tuaja shëndetësore ose si përfitim në farmaci. ThyrogenONE do të ketë nevojë për doktorin tuaj për të faksuar një formular për ta në mënyrë që të verifikojë përfitimet tuaja. Për më shumë informacion rreth ThyrogenOne, ju lutem telefononi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Në varësi të planit tuaj, Thyrogen mund të mbulohet si një përfitim mjekësor ose farmaci. Të dyja mund t'ju kërkojnë të përmbushni një zbritje ose të paguani një bashkëpagesë. Disa plane mbulojnë të gjithë koston, por mbulimi ndryshon shumë në bazë të planit tuaj të veçantë shëndetësor. Pasi të keni marrë miratimin paraprak nga ofruesi juaj i sigurimeve, ThyrogenOne do të dërgojë informacionin në një farmaci specialiteti për verifikim përfundimtar. Farmacia do të dërgojë direkt injeksione Thyrogen tek mjeku juaj. Nëse ju keni një zbritje ose bashkë-paguani, farmaci specialiteti do t'ju kontaktojë për pagesën para se ta dërgoni medikamentin tek mjeku juaj.
Për Përfituesit e Medicare: Nëse keni Medicare, ajo është e mbuluar në Pjesën Medicare B. Nuk është e nevojshme autorizimi paraprak. Zyra e mjekut tuaj do të merret me përpunimin e kërkesave të Medicare për Thyrogen. Ju mund të jeni përgjegjës për 20 për qind të normës së rimbursimit të lejuar, ose të paguar nga xhepi ose nëpërmjet një plani dytësor.
Për Marrësit Medicaid: Nëse jeni të mbuluar nën planin tuaj Medicaid, Thyrogen mund të mbulohet. Zyra e mjekut mund të verifikojë mbulimin përmes zyrës së Medicaid të shtetit ose ThyrogenOne. Përfitimet ndryshojnë nga shteti në shtet; disa shtete kërkojnë autorizim paraprak i cili mund të vonojë që të merrni injeksione Thyrogen.
Çfarë duhet të bëni nëse sigurimi juaj mohon autorizimin për Thyrogen
Nëse ofruesi juaj i sigurimeve nuk do të mbulojë Thyrogen nën planin tuaj mjekësor ose farmaci, ju mund të apeloni vendimin e tyre . ThyrogenOne mund t'ju ndihmojë me këtë proces duke mbledhur informacion dhe dokumentacion shtesë nga mjeku juaj.
Ju me siguri mund të apeloni vendimin pa ndihmën e ThyrogenOne, por ajo do të marrë disa përpjekje.
Hapi juaj i parë në fillimin e procesit të apelimit është të përcaktohet pse autorizimi është mohuar. Nëse keni marrë një letër nga ofruesi juaj, duhet të tregoni arsyen. Është shumë e rëndësishme të ruani këtë letër siç mund t'ju nevojitet për korrespondencën e ardhshme me kompaninë e sigurimeve, mjekun tuaj dhe programet e asistencës së pacientit. Autorizimi nëse mohohet shpesh sepse ofruesi i sigurimit nuk e konsideronte Thyrogenin mjekësisht të nevojshëm. Nëse është kështu, pyetni mjekun tuaj për të shkruar një letër duke notuar pse Thyrogen është e nevojshme mjekësore dhe detaje të tjera përkatëse për të ndihmuar në mbështetjen e apelimit tuaj. Sigurohuni që të bëni kopje të letrës, siç mund t'ju duhet t'i dërgoni përsëri.
Ju gjithashtu mund të zgjidhni të shkruani një letër për të paraqitur me letrën e mjekut për të ndihmuar në ankesën tuaj. Shoqata e të mbijetuarve të kancerit të tiroides ka një letër shembull të apelit për pacientët në faqen e tyre të internetit, që mund t'ju ndihmojë të hartoni një letër për ofruesin tuaj.
Informacion për të pasiguruar dhe nëniguruar
Nëse nuk keni sigurim shëndetësor ose kompania juaj e sigurimit ka mohuar autorizimin, mund të keni të drejtë të merrni Thyrogen pa kosto të ulët nga Programi i Mbështetjes së Pacientëve Thyrogen. Programi ofrohet përmes ThyrogenOne dhe aplikantët duhet të plotësojnë disa kritere për t'u kualifikuar. Për më shumë informacion rreth Programit të Mbështetjes së Pacientëve Thyrogen, ju lutemi telefononi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Ka disa programe të tjera që mund të jenë në gjendje të ndihmojnë në pagimin e Thyrogen dhe ndoshta bashkëpagesat që lidhen me të. Fondacioni i Rrjetit të Qasjes Pacientore është një organizatë jofitimprurëse që ofron ndihmë financiare për shumë lloje të ilaçeve, përfshirë Thyrogen. Ju mund të mësoni më shumë rreth organizatës duke vizituar faqen e tyre në https://www.panfoundation.org/index.php/en/ ose duke telefonuar 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Më shumë programe për ndihmë pacientësh