Bazuar në vendimet tuaja shëndetësore mbi provat shkencore - një praktikë e njohur si mjekësi e bazuar në dëshmi (EBM) - është përgjithësisht një qasje e mençur, por ka disa polemika që duhet të jeni të vetëdijshëm si një konsumator shëndetësor i informuar .
Gjykimet klinike janë eksperimente shkencore të dizajnuara për të kërkuar dëshmi se një trajtim i testuar do të funksionojë. EBM, i përcaktuar nga rezultatet e sprovave klinike, duhet të jetë një mjet objektiv vendimmarrës për të ndihmuar pacientët dhe mjekët e tyre të marrin vendime për trajtim.
Por rezultatet e bazuara në prova mund të mos jenë gjithmonë aq të qarta sa duket.
Si mund të jetë e diskutueshme mjekësia në bazë të provave shkencore?
Mjekësia e bazuar në dëshmi tërheq disa polemika mbi objektivitetin, saktësinë dhe zbatimin e saj. Prandaj, disa njerëz pyesin nëse duhet të përdoret si bazë për vendimmarrjen e trajtimit.
Debatet mbi mjekësinë e bazuar në fakte rrjedhin nga tre argumente kryesore:
- Provat grumbullohen duke përdorur grupe njerëzish, jo individë.
- Jo të gjithë pacientët kanë të njëjtin grup vlerash.
- Mund të ketë paragjykime të ndërtuara në mënyrën se si janë projektuar eksperimentet, të cilat mund të shërbejnë për një motiv fitimi.
Le të shqyrtojmë këto pika një nga një.
1. Dëshmia zhvillohet bazuar në rezultatet e grupit, dhe jo rezultatet individuale
Gjykimet klinike fokusohen në një grup njerëzish që kanë karakteristika të ngjashme. Por ka disa probleme potenciale me këtë qasje.
- Rezultatet nuk mund të përkthehen në popullata të ndryshme. Gjykimet klinike shpesh kritikohen për përqëndrim kryesisht në njerëzit që janë të Kaukazianëve dhe meshkujve, për shembull, dhe rezultatet mund të mos zbatohen për gratë apo racave të tjera. Mosha është një faktor tjetër kur aplikoni rezultatet e testeve klinike në popullata të ndryshme.
- Shumica e sprovave dështojnë për disa njerëz. Edhe nëse një trajtim është, thotë, 90% efektive, kjo do të thotë se është joefektive për 10% të njerëzve. Dhe mund të ketë një trajtim atje që është më efektiv.
- Studimi mund të mos ketë qenë mjaft i madh ose mjaft i gjatë. Rezultatet dhe konkluzionet e nxjerra nga një grup prej 5,000 duhet të jenë më të sakta se nëse vetëm 200 vetë morën pjesë në gjyq, për shembull. Një gjyq që zgjati dy vjet mund të konsiderohej më i saktë se ai që zgjati vetëm gjashtë muaj.
2. Jo të gjithë pacientët kanë të njëjtin grup vlerash
Mjekësia bazohet në fakte. Por kur qeniet njerëzore duhet të marrin vendime për trajtimin e tyre, ata mund të marrin në konsideratë provat në mënyra të ndryshme bazuar në vlerat e tyre.
Për shembull, një grua e diagnostikuar me kancer nuk mund të zgjedhë qasjen e bazuar në dëshmi për trajtimin e saj nëse ajo është shtatzënë dhe trajtimi do të dëmtojë fetusin e saj.
Mjekësia e bazuar në dëshmi nuk ka vend për gjykime të vlerës. Shumica e profesionistëve mjekësorë kuptojnë se vlerat e pacientit duhet të merren parasysh kur merren vendimet e trajtimit, edhe pse ato nuk llogariten në EBM.
3. Nuk mund të jetë i ndërtuar në paragjykime në mënyrën e kryerjes së eksperimenteve
Jo çuditërisht, ky aspekt i rezultateve të bazuara në dëshmi krijon më shumë polemika sesa të tjerat. Kritikët mund të citojnë argumentet e mëposhtme:
- Studimet shpesh kanë një konflikt interesi. Deri në vitet e fundit, rezultatet e studimeve klinike dhe eksperimenteve mund të publikohen në revista mjekësore pavarësisht se kush i ka sponsorizuar ato. Kjo do të thoshte se një kompani farmaceutike mund të botonte rezultatet e studimit të vet duke treguar se droga e saj ishte droga më e mirë për një sëmundje të veçantë. Shumë revista mjekësore kanë filluar një goditje ndaj autorëve të studimeve, duke i informuar ata se duhet të bëjnë zbulime të plota rreth financimit dhe konfliktit të interesit. Megjithatë, disa njerëz besojnë se kjo vetëm inkurajoi kompanitë me motive fitimprurëse për të kërkuar mënyra më kreative për të mbështetur kërkimet e tyre të shtrembëruara.
- Studimet dhe rezultatet e pafavorshme mund të mos publikohen. Njerëzit që kryejnë studime dhe publikojnë artikuj të ditarit për to nuk kanë asnjë detyrim të zbulojnë rezultatet e studimit që mund të kenë qenë më negative për bizneset e tyre. Ata mund të tregojnë rezultatet e tyre më pozitive.
- Mjekësia komplementare, alternative dhe integruese nuk është studiuar mirë. Për shkak se terapi si herbs dhe shtojcave, yoga, masazh dhe akupunktura kanë kosto më të vogël se sa barnat farmaceutike, ka pak nxitje për grupet e nxitura nga fitimi për t'i studiuar ato. Dhe për shkak se këto studime nuk janë ndërmarrë, ka pak literaturë për të mbështetur përdorimin e terapive plotësuese, alternative, ose integruese , madje edhe kur ato mund të jenë efektive.
Si duhet të përdoret mjekësia e bazuar në prova?
Shumë profesionistë mjekësorë do t'ju tregojnë se ilaçi është po aq art sa është shkenca. Ndërsa shumica e mjekësisë së bazuar në prova konsiderohet një standard ari në qasjet e trajtimit, duke mbajtur parasysh aspektin "arti" është një qasje e mirë si ju dhe mjeku juaj i konsideroni trajtimet.
Shikoni artikujt e ditarit, sigurohuni që informacioni që keni gjetur është i përditësuar dhe diskutoni mundësitë me mjekun tuaj. Kërkoni prova të bazuara në studimin e grupeve të njerëzve të ngjashëm me ju. Kuptojnë pluses dhe minuset e mundshme të çdo studimi mjekësor dhe provat që ka prodhuar. Dhe sigurohuni që të qëndroni të vërtetë në vlerat dhe besimet tuaja.