Opsionet për trajtimin e një kocke të thyera të thyera
Tibia është kocka e madhe shin e vendosur në mes të gju dhe kyçin e këmbës. Kjo pjesë e trupit quhet (në terma mjekësorë) këmbën dhe së bashku me këmbën dhe kofshën formojnë skajin e poshtëm (këmbë është në fakt vetëm segment midis gju dhe kyçin e këmbës, edhe pse shumë njerëz i referohen skajit të poshtëm si 'këmbë'). Ka dy kocka të këmbës, tibisë dhe fibulës.
Tibia është kocka më e madhe që njerëzit shpesh i referohen si kocka shin. Shumica e peshës trupore mbështetet nga tibia. Fibula është një kockë më e vogël e vendosur në pjesën e jashtme të këmbës dhe nuk mbështet shumë peshë trupore, megjithëse shërben në funksione të rëndësishme në nyjen e këmbës dhe kyçin e këmbës dhe është lidhja e muskujve dhe ligamenteve.
Thyerje të Tibisë
Thyerje tibiale janë dëmtime të rëndësishme që zakonisht ndodhin pas rënies, aksidenteve të makinave, dëmtimeve sportive dhe aktiviteteve të tjera me energji të lartë. Bosht i tibisë është pjesa qendrore e kockës, jo skajet e ndezur të kockave të vendosura vetëm nën gjunjë ose mbi kyçin e këmbës. Emri mjekësor për boshtin e tibisë është diafiza e kockave. Bishti i tibisë është një tub i zbrazët, megjithëse ka një formë pak trekëndore, me kreshtën e tibisë që është kurrizja e shquar në pjesën e përparme të shinës. E majta e tibisë quhet pllajë tibiale , dhe pjesa e poshtme e kockave quhet plafondit tibial .
Brenda qendrës së uritur të eshtrave është kanali i palcës së eshtrave. Pjesa e jashtme e kockave është e trashë dhe e ngurtë; kjo quhet korteks i kockave dhe siguron forcën e tibisë. Siç është përmendur, thyerjet e kësaj pjese të tibisë në përgjithësi janë lëndime me energji të lartë që ndodhin vetëm pas ngjarjeve të rëndësishme .
Ka rrethana ku kocka mund të dobësohet anormalisht dhe fraktura mund të ndodhin me lëndime më pak të rëndësishme. Këto quhen fraktura patologjike dhe ndodhin kur kocka dobësohet nga osteoporoza, tumori, infeksioni ose kushte të tjera.
Shenjat e thyerjeve tibiale të boshtit
Thyerje tibialë me majë zakonisht ndodhin me lëndime të rëndësishme traumatike. Shenjat e zakonshme të këtyre frakturave përfshijnë:
- Dhimbje mbi shin
- Deformimi i këmbës
- Ënjtje dhe bruising rreth shin
- Pamundësia për të vendosur peshën në këmbë
Thyerje tibiale shaft duhet të vlerësohet në një dhomë të jashtëzakonshme vendosjen. Ndërsa dëmtimi mund të duket i dukshëm, është e rëndësishme të vlerësohet gjymtyrë e tërë jo vetëm për të vlerësuar tibinë, por edhe për dëmtimet e lidhura me skajin. Njerëzit që mbajnë këto lëndime duhet të kenë gjithashtu një vlerësim të plotë të trupit, pasi mund të ndodhin lëndime të tjera që mund të mos jenë të dukshme për shkak të dhimbjes në këmbë.
Shumica e të gjitha thyerjeve të tibive mund të vlerësohen plotësisht me rreze x-rreze. Një thyerje stresi e eshtrave nuk mund të shfaqet në një x-ray, dhe këto dëmtime mund të jenë të dukshme vetëm në teste të tilla si MRI ose skanimi i kockave. Megjithatë, mënyra e zakonshme për të vlerësuar është me x-ray për të filluar.
Mundësitë e Trajtimit të Frakturave të Tuba Tibial
Një thyerje tibiale mund të trajtohet me disa metoda varësisht nga lloji i frakturës dhe shtrirjes së kockave.
Trajtimet më të zakonshme përfshijnë:
- Kallëp: Një hedhje është e përshtatshme për thyerje tibiale të boshtit që nuk janë të zhvendosura keq dhe janë të pozicionuara mirë. Pacientët duhet të jenë në një hedhur që shkon mbi gju dhe nën kyçin e këmbës (një këmbë e gjatë hedhur). Avantazhi i hedhjes është që këto thyerje kanë tendencë të shërohen mirë dhe hedhja shmang rreziqet potenciale të kirurgjisë si infeksioni. Pacientët me hedhje duhet të monitorohen për të siguruar shërimin adekuat të tibisë dhe për të siguruar që eshtrat të mbajnë radhitjen e tyre.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Mbushje intrameduallary është një procedurë për të vendosur një shkop medalje poshtë qendrës së tibisë për të mbajtur shtrirjen e kockave. Një shufër tibial është një procedurë kirurgjikale që zgjat rreth një orë e gjysmë dhe zakonisht bëhet nën anestezi të përgjithshme. Pacientët do të kenë një prerje mbi nyjen e gjurit dhe prerje të vogla nën gju dhe mbi kyçin e këmbës. Përveç kësaj, disa fraktura mund të kërkojnë një prerje pranë thyerjes për të riorganizuar kockat. Shufrat IM janë të siguruara brenda kockave nga vida si mbi dhe poshtë thyerjes. Vidhat metalike dhe shufra mund të hiqen nëse shkaktojnë probleme, por gjithashtu mund të lënë në vend për jetë. Shtrirja tibial ofron një fiksim të shkëlqyeshëm dhe shtrirje të eshtrave. Rreziku më i zakonshëm i kirurgjisë është dhimbja në gjunjë dhe ndërlikimi më shqetësues është infeksioni. Infeksioni i shufrës mund të kërkojë heqjen e shufrës për të kuruar infeksionin.
- Pllakat dhe vida: Pllakat dhe vida përdoren më pak, por janë të dobishme në disa lloje thyerjesh, veçanërisht ato që janë më afër nyjeve të gjurit ose nyjeve të këmbës (shih informacionin mbi pllajën tibiale dhe thyerjet e tibialit). Shumica e kirurgëve zgjedhin një shufër IM për thyerje tibiale të boshtit nëse fraktura është shumë e ngushtë në të përbashkët për të lejuar vendosjen e shufrës IM. Në këto thyerje afër sipërfaqes së përbashkët, një pllakë dhe vida mund të jetë metoda ideale e fiksimit.
- Fixator i jashtëm: Një fixator i jashtëm gjithashtu mund të jetë i dobishëm në disa lloje të veçanta të thyerjeve. Fiksuesit e jashtëm priren të përdoren në thyerje më të rënda, sidomos thyerje të hapura me laceracione të lidhura dhe dëmtim të indeve të buta. Në këto raste, vendosja e shufrave ose fletëve IM nuk mund të jetë e mundur për shkak të dëmtimit të indeve të buta. Kur ka dëmtim të ndjeshëm të indeve të buta, fiksuesi i jashtëm mund të sigurojë imobilizim të shkëlqyeshëm, duke lejuar monitorimin dhe trajtimin e indeve të buta përreth.
Një Fjalë Nga
Thyerje Tibia janë përgjithësisht lëndime shumë serioze. Tibia është një kockë e madhe dhe e fortë që mbështet tërë peshën e trupit tonë. Më shpesh këto lëndime janë rezultat i një traume serioze. Për këtë arsye, thyerjet e tibive mund të kërkojnë trajtim invaziv për të siguruar që funksioni i kockave të kthehet në normale. Pa trajtim të duhur, ka komplikime të mundshme afatgjata që mund të kufizojnë funksionin normal të skajit. Njerëzit që kanë probleme afatgjata pas një frakture të boshtit të tibisë mund të kenë vështirësi të ecin normalisht.
> Burimet:
> Melvin JS, DG Dombroski, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Thyerje të hapura të boshtit tibial: I. Vlerësimi dhe menaxhimi fillestar i plagëve" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Thyerje tibiale boshe në fëmijë dhe adoleshentë" J Am Acad Orthop Surg. 2005 shtator; 13 (5): 345-52.