Për Kodin Mjekësor dhe Faturimin, Trajnimi i duhur është Paramount për Suksesi
Industria e kujdesit shëndetësor është një industri shumë e rregulluar, me arsye të mirë, pasi miliona jetë janë të ndikuara nga cilësia e kujdesit shëndetësor që u ofrohet pacientëve anembanë vendit. Megjithatë, a është e mundur që industria mjekësore mund të rregullohet shumë ? Si ndikojnë presionet në rritje të rregullave të reja, proceseve të reja dhe rregulloreve gjithnjë e më të rrepta në miliona profesionistë të kujdesit shëndetësor që përbëjnë forcën e punës mjekësore?
Disa studime duket se tregojnë se industria e kujdesit shëndetësor mund të jetë tepër e rregulluar, ose të paktën shumë e rregulluar për shumë punonjës të kujdesit shëndetësor për të mbajtur pa nivele të panevojshme të stresit dhe gabimeve. Rritja e vazhdueshme dhe ndryshimet në rregulloret e kujdesit shëndetësor vazhdimisht shtojnë shtresat e burokracisë, duke shkaktuar stres për punonjësit e kujdesit shëndetësor deri në atë pikë sa mund të ndjehen të çarmatosur dhe të shkëputur nga punëdhënësit e tyre, gjë që i bën ata të ndjehen të mbështetur në mungesë të mjaftueshme me trajnime dhe burime të mjaftueshme për të bërë mirë punën e tyre . Në fakt, spitalet në Shtetet e Bashkuara mund të jenë në një pikë krize, me më shumë se 56 përqind të fuqisë punëtore që ndihet në atë mënyrë, sipas një studimi të vitit 2017 nga CultureIQ, me titull "Angazhimi dhe mbajtja në punëtorët e shëndetësisë".
Ndryshimet e Kodimit
Një ndryshim relativisht i fundit dhe i rëndësishëm në rregulloret e kujdesit shëndetësor në fjalë është sistemi i ri i kodimit ICD-10, i cili zëvendësoi ICD-9 në tetor të vitit 2015.
Sistemi i ri kodues pothuajse katërfishoi volumin e kodeve diagnostike nga 14,000 në 68,000, ndërsa kodet e procedurave u rritën më shumë se 2,000 për qind, nga 4,000 në 87,000 kodet. Kjo ka rezultuar në një rritje prej 69 për qind në sasinë e kohës të marrë për të përpunuar faturat mjekësore të pacientit (17 minuta në ICD-10, kundrejt 5 minuta për kodim në ICD-9).
Specifikimi i kodeve ICD-10 ka çuar në kushte të keqkuptuara në vendin e punës, duke shkaktuar gabime, punë jashtë orarit dhe kohë të kufizuar për të përfunduar procedurat e faturimit . Kjo rezulton në fund të fundit në një rënie të rimbursimeve, dhe një rritje të shpenzimeve jashtë orarit, duke i mbytur financiarisht mjekët, të gjitha duke ulur cilësinë e kujdesit të pacientit, sipas David Womack, president dhe CEO i Institutit të Menaxhimit të Praktikës (PMI) personelit të zyrës mjekësore në sistemet spitalore, shoqërive mjekësore dhe institucioneve arsimore mbarëkombëtare.
Megjithëse zbatimi ICD-10 premtoi proceset e efektshme, rritjet e papritura eksponenciale të të dhënave të reja mund të kenë efekt të kundërt , shton Womack.
Bazuar në përvojën e tij në fushën e trajnimit të stafit të kujdesit shëndetësor, Womack thotë se pezullimi i raportuar i punonjësve është pjesërisht rezultat i kësaj mbipregulimi, i kombinuar me mungesën e trajnimeve. Për Womack, një rritje e tillë e konsiderueshme e të dhënave pa trajnime të shoqëruara mund të rezultojë të jetë një kombinim katastrofik për industrinë e kujdesit shëndetësor - një rrezik monumental për një industri tashmë të përhapur me gabime në kodim .
Gabimet janë të kushtueshme për industrinë e kujdesit shëndetësor
Gabimet jo vetëm që i kushtojnë industrisë dhe punëdhënësve, një shumë parash në rimbursimet e humbura.
Gabimet gjithashtu kushtojnë kohë të vlefshme, dhe cilësia që ndikon drejtpërdrejt në shëndetin e pacientit.
Kur punonjësit goditen me shumë gjëra në të njëjtën kohë që ata nuk e kuptojnë, ata hyjnë në apatinë dhe harmonizohen - duke rezultuar në gabime, gabime dhe mungesë të përgjithshme të të kuptuarit.
Deri në 80 për qind të të gjitha faturave mjekësore përmbajnë gabime, që kushtojnë 68 miliardë dollarë në shpenzimet e humbura të kujdesit shëndetësor . Kombinuar me një mbingarkesë të të dhënave të reja, Womack thotë se rreziku i gabimeve rritet dhjetë herë.
Pse ekziston një shkallë e tillë e lartë e gabimeve të faturimit? "Mbikëqyrja ekziston në anën e paguesit të kërkesave," shpjegon Womack. "Paguesit privatë dhe qeveritarë njësoj i vëzhgojnë kërkesat për saktësi.
Kur gjenden probleme, kërkesat mohohen dhe paratë humbasin ".
Cila eshte zgjidhja? Si të përgatitni, angazhoni stafin në zgjimin e rregullave të reja
Industria e kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të bëhet më e rregulluar në të ardhmen. Prandaj, sipas Womack, kualifikimi i kualifikuar dhe i vazhdueshëm i stafit është i rëndësishëm për të mbajtur një ekip koheziv dhe të angazhuar dhe për të minimizuar gabimet e parandalueshme.
"Një fuqi punëtore e angazhuar është një forcë punëtore e mirë-trajnuar", sipas Womack. "Stafi i kodimit dhe rimbursimit me trajnim të duhur kontribuon në zgjidhjen në formë të kërkesave të sigurimit të shpejtë dhe efikas [të sigurimit shëndetësor]."
Studimet tregojnë se organizatat e kujdesit shëndetësor me një fuqi punëtore shumë të angazhuar kryejnë më shumë sukses në sigurinë, cilësinë dhe masat e përvojës së pacientit, duke ndikuar shumë në rezultatet financiare.
Womack shton se kompanitë që ofrojnë certifikim profesional në kodimin mjekësor, faturimin e palëve të treta, menaxhimin e zyrave dhe përputhshmërinë, po ndihmojnë në vendosjen e një standardi më të lartë në punësim, duke siguruar arsim dhe testime të përditësuara që sigurojnë kuptimin e plotë të çdo aplikanti. Rezultati është se mjekët mund të përqendrojnë vëmendjen e tyre vetëm për kujdesin e pacientit, duke përkthyer në një përvojë më të mirë për pacientin, duke siguruar që praktika vazhdon të jetë e suksesshme.
Për më tepër, Womack paralajmëron kundër punësimit të koduesve mjekësorë të pa trajnuar dhe faturuesve. "Një nga rreziqet më të mëdha të punësimit të coders të pa trajnuar vjen kur kontrollorët e kujdesit shëndetësor gjejnë probleme që rezultojnë në rimëkëmbjen e shumave të mëdha të parave për gjëra si faturimi për shërbimet që nuk janë dhënë, veçimi, përshkrimi, etj. Në fund të fundit, mjeku mban përgjegjësi për nënshkrimin të gjitha pretendimet, por stafi mund të ndajë përgjegjësinë për praktikat e gabuara të faturimit, nëse ata me vetëdije dorëzojnë pretendime të rreme ".
A është faturimi dhe kodimi i duhur historikisht një sfidë për praktikat mjekësore? Po, thotë Womack. "Kompleksiteti i procesit të rimbursimit është një pikë dhimbjeje për sigurinë, thotë Womack. "Luftimi për dollarë [që i detyrohet] praktikës ndonjëherë mund të marrë përparësi mbi trajtimin e kushteve mjekësore në përcaktimin e qëndrueshmërisë së një praktike mjekësore. Coders të cilët nuk kanë trajnim të duhur shtojnë karburant në zjarr, "shton ai.
Jo vetëm që mungesa e trajnimit për coders mjekësore dhe faturuesit ndikojnë në zyrën e pasme të një praktike mjekësore, por gjithashtu mund të ndikojë në produktivitetin e përgjithshëm të praktikës së tërë. "Koduesit dhe faturuesit e trajnuar mirë mund të përmirësojnë rentabilitetin e përgjithshëm të praktikës duke gjetur mundësi të humbura të të ardhurave dhe duke paraqitur kërkesa për çdo dollar që është me të drejtë. Stafi i trajnuar mirë çon në angazhim më të mirë të punonjësve, më pak gabime dhe kënaqësi më të madhe të punës ".
> Burimet:
> "Angazhimi dhe Mbajtja në Punonjësit e Kujdesit Shëndetësor". CultureIQ. Çfarë është kultura? KulturaIQ., Nd
> "ICD-10 Zbatimi Pro dhe Mos." MedLink. Np, 20 janar 2016
> "Kodimi mjekësor i pasaktë korrupton të dhënat bazë të përdorura nga institucionet shëndetësore, ka pasoja negative gjatë gjithë industrisë së kujdesit shëndetësor". Ekzekutivi i Integruar i Shëndetit. Np, nd
> Jensen D, Ward E dhe Starbuck L. "Një vit më vonë: Ndikimi i ICD-10 në menaxhimin e ciklit të të ardhurave". Menaxhimi i sistemit shëndetësor. Np, 21 dhjetor 2016.
> "Çelësi i reputacionit të nivelit të lartë, performanca financiare qëndron në Angazhimin e fuqisë punëtore, shtypi tregon Ganey Research." Lajmet e Financave të Shëndetësisë. Np, nd