Kanceri i gjirit Shikoni-Alikes në provimin dhe mamografi
Shumica prej nesh kanë njohur dikë që ka pasur kancer të gjirit pavarësisht nga një mamografi normale. Në anën e rrokullisjes, ka ndryshime të mirë gjinore (jo kanceroze) të cilat mund të imitojnë kancerin e gjirit gjithashtu. Këto kancer të gjirit look-alikes mund të shkaktojnë ankth të madh dhe stres. Cilat janë disa kushte që mund të jenë të gabuara për kancerin e gjirit, por a janë ndryshe të mirë?
Le të fillojmë duke shikuar shkurtimisht simptomat dhe shenjat e kancerit të gjirit në një provim dhe në studimet e imazhit.
Simptomat e kancerit të gjirit
Grindjet e gjirit të mirë dhe të keq mund të ndihen ndonjëherë të njëjta, por ka disa karakteristika që janë më të zakonshme me kancerin. Kjo perfshin:
- Një grumbull gjiri që ndihet i fortë
- Një masë e gjirit që është fikse dhe nuk mund të zhvendoset nën lëkurë
- Skuqje dhe ënjtje (simptomat e kancerit të gjirit inflamator)
- Nyjet limfatike të zgjeruara nën krahun
Gjetjet mamografike me kancerin e gjirit
Ashtu si me provimin tuaj klinik, nganjëherë mund të jetë e vështirë të bëhet dallimi midis një procesi të mirë në kancerin e gjirit dhe të gjirit. Në fakt, nganjëherë këto mund të përputhen plotësisht (qëllimi i këtij artikulli). Mammogramet mendohet të jenë 60-90 për qind të ndjeshme, që do të thotë se 60 deri 90 për qind të kohës nëse një kancer është i pranishëm, mamografia do ta gjejë atë. Mammograms kanë një specifikë prej 93 për qind. Kjo do të thotë se 93 për qind e kohës, diçka që duket fort si një kancer në një mamografi, do të jetë kanceri.
Që do të thotë se 7 për qind e kohës një mammogram sugjeron me forcë kancerin, është diçka tjetër.
Mjetet e mamografisë që sugjerojnë kancer përfshijnë kalcifikimin e gjirit , masat me një formë të parregullt dhe një masë të spikuluar (masa ka pamjen e tentacles që shtrihen jashtë nga masa kryesore).
Radiologët japin një mamografi një numër që njihet si Raportimi i Imazheve të Gjirit dhe Sistemi i të Dhënave ose klasifikimi BI-RADS . Në këtë sistem, një raport mamogrami jepet një numër ndërmjet 1 dhe 6 që përshkruan gjasat e kancerit. Një numër prej 1 do të thotë se nuk ka shenja të kancerit dhe një numër prej 5 do të thotë se mamografia është shumë sygjeruese për kancerin (një numër i 6 do të thotë kanceri dhe është dhënë vetëm pas një biopsi të bërë).
Norma mesatare e rikujtimit nga një mamografi e shqyrtimit është 9.8 për qind, që do të thotë 9.8 për qind e grave që kanë një mamografi (të cilët nuk kanë asnjë simptomë) thirren sërish për të bërë studime të tjera. Prej këtyre grave, 12 për qind do të kenë nevojë për një biopsi të bërë. Nga këto biopsi, 60 për qind do të jenë të mirë. Me fjalë të tjera, edhe nëse keni një mamografi anormale, dhe edhe nëse studimet pasuese sugjerojnë që të bëni një biopsi të bërë, ju ende keni më shumë gjasa të keni një proces gjiri të mirë se kanceri.
Gjetjet me ultratinguj të gjirit me kancerin e gjirit
Provimet me ultratinguj në gji janë një shtesë e rëndësishme kur përdoren së bashku me mammograms. Ata nganjëherë mund të dallojnë një cist nga një masë e fortë, dhe kur një kist është i pranishëm mund të drenojë nën drejtimin me ultratinguj për të zgjidhur problemin. Ultrasounds mund të përdoren së bashku me mammogram si një mjet për shfaqjen e grave me gjinj të dendur, por ata kanë një normë relativisht të lartë të rreme false.
Që do të thotë se ata kanë një shkallë relativisht të lartë të sugjerimit të kancerit edhe pse një kancer nuk është i pranishëm.
Në një ultratinguj, shenjat që sugjerojnë një kancer përfshijnë një masë të parregullt të fortë, kufijtë e parregullt dhe një "orientim jo paralel".
Gjetjet e MRI gjirit me kancerin e gjirit
MRIs gjirit zakonisht janë të rezervuara për gratë me një rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit të gjirit, kanë patur tashmë kancer të gjirit, ose si një studim pasues për gjetjet jopërfundimtare në një mamografi, ultratinguj dhe provim. Në një MRI, gjetjet që sugjerojnë kancerin e gjirit përfshijnë një masë me margina të spikuluara, zgjerimin e rims rreth masës, ose atë që njihet si "kinetika e zhdukjes".
Biopsia e gjirit dhe kanceri
Një biopsi gjiri është një provë përfundimtare nëse dyshohet një kancer. Kjo mund të bëhet si një biopsi gjilpërë e gjilpërë e gjilpërë (zakonisht e rezervuar për cistat e gjirit), biopsi kryesore të gjilpërave , biopsi e gjirit stereotaktik ose biopsi kirurgjike e hapur. Nëse rezultatet e një biopsie thelbësore dhe të studimeve të imazhit janë të paqëndrueshme, zakonisht ndjek një biopsi kirurgjikale (të hapur) të gjirit .
Një biopsi gjithashtu mund të përcaktojë llojin e kancerit nëse është i pranishëm dhe praninë e estrogjenit, progesteronit dhe HER2 receptorëve. Siç u tha më lart, edhe për gratë që kanë mamografi dhe gjetje ultratinguj që sugjerojnë kancerin, ka ende më shumë gjasa që një biopsi të jetë mirë.
Pra cilat janë kushtet e gjirit që imitojnë kancerin e gjirit në një raport të ekzaminimit ose imazhit që kërkon një biopsi? Ka disa që do të shohim këtu. Disa prej tyre janë më të zakonshme se të tjerët, dhe kushtet e mëposhtme nuk janë të radhitura në renditje të përhapjes.
Kanceri i gjirit Shikoni-Alikes
Mund të duket sikur duhet të ketë dallime të dukshme midis ndryshimeve kanceroze dhe jo kanceroze në gjoks, por ndonjëherë kjo mund të jetë mjaft sfiduese. Edhe pse shqetësohemi më shumë për mungesën e diagnozës së kancerit të gjirit, shqetësimi që një ndryshim i mirë është kanceri shkakton ankth dhe brengë të konsiderueshme.
Me fjalë të tjera, nëse keni një anomali që ndihet si mund të jetë kancer në një provim ose duket si kanceri në një mamografi, mbani në mend se mund të jetë ende mirë. Kjo nuk ndodh derisa të bëhet një biopsi dhe qelizat shikohen nën një mikroskop që mjekët mund t'ju tregojnë me siguri. Kushtet që i ngjajnë kancerit në provim ose imazh janë listuar më poshtë. Le të shohim secilin nga këto pak më afër.
Nekrozë e shëndoshë
Nekrozë e shëndoshë e gjirit do të thotë fjalë "yndyrë e vdekur". Nekrozë e shëndoshë është një shkak mjaft i zakonshëm i një pjese të gjirit të mirë dhe mund të ndjehen dhe duken shumë si kanceri në një mamografi. Zakonisht ai paraprihet nga një dëmtim i gjoksit nga një aksident me makinë ose nga një lëndim sportiv. Zonat e nekrozës së yndyrës gjithashtu zakonisht ndjekin procedurat kirurgjikale siç janë reduktimet e gjirit, rindërtimet e gjirit, ose biopsiet ose operacionet për kancerin e gjirit. Rrezatimi për kancerin e gjirit mund të shkaktojë nekrozë yndyre, duke ngritur shqetësimin për një përsëritje të mundshme.
Këto gunga shpesh ndihen të rënda dhe ndonjëherë janë të tenderit. Mund të ketë shkarkim nga një dalë. Ndoshta më të frikshme të të gjitha ato shpesh shkaktojnë lidhjen e lëkurës e cila rezulton në tërheqje ose inversion dalë; një shenjë e njohur gjerësisht e kancerit të gjirit. Në një mamografi, ato mund të kenë një formë të parregullt me një kufi të mprehta dhe mikrokalkulim. Narkoza e gjirit mund të shfaqet shumë si kanceri në një skanim PET. Duhet të bëhet një biopsi për të konfirmuar diagnozën.
Scar Radial
Veshjet radiale janë një masë gjigante e gjoksit që shpesh janë të mirë, por mund të jenë prekanceroze . Veshjet radiale nuk shkaktojnë grurë të gjirit, por mund të shkaktojnë dhimbje në gji . Në mamogram, plagët e mëdha radiale mund të duken sikur yje me kufij me spikey. Ato janë mjaft të rralla dhe ndodhin më së shpeshti tek gratë në moshën 40 dhe 60 vjeç. Ato mund të shkaktohen nga inflamacioni, kirurgjia e gjirit ose ndryshimet hormonale.
Një biopsi është pothuajse gjithmonë e nevojshme, por edhe nën plagët radiale të mikroskopit mund të imitojë kancerin e gjirit, sidomos karcinomën tubale të gjirit . Për të ngatërruar gjërat edhe më shumë, ka ndonjëherë qeliza kanceroze që fshihen brenda një mbresë radiale.
mastitë
Mastiti është një gjendje në të cilën ka inflamacion dhe ënjtje të gjirit me ose pa praninë e një infeksioni. Është një kusht i zakonshëm që ndikon deri në 20 për qind të nënave të gjirit, por mund të ndodhë edhe tek gratë që nuk ushqehen me gji. Gjoksja shpesh është e kuqe dhe e butë dhe mund të shoqërohet me simptoma të ngjashme me gripin si ethet, dridhjet dhe dhimbjet e trupit. Trajtimi shpesh përfshin antibiotikë, pushim dhe menaxhim të ushqyerjes me gji.
Problemi është se kanceri inflamator i gjirit mund të duket shumë i ngjashëm me mastitë në fillim dhe shpesh diagnostikohet vetëm pasi një grua është trajtuar fillimisht për mastitë (shpesh pa ndonjë përmirësim të simptomave). Kancerin e gjirit inflamator përbën rreth 1 përqind të kancerit të gjirit dhe gratë zakonisht nuk kanë një grumbull dhe zakonisht nuk shfaqen në mamografi. Në krahasimin e kancerit të gjirit inflamator me mastitë ekzistojnë shumë ngjashmëri, megjithëse me kancerin e gjirit të inflamatorit mund të ketë përmbysje të mushkërive dhe një paraqitje prej lëkure portokalli edhe në lëkurë. Me mastitë, është rritja e qelizave të bardha të gjakut dhe rritja e rrjedhjes së gjakut që rezulton me simptomat, ndërsa me kancerin e gjirit inflamator, simptomat lidhen me praninë e qelizave të kancerit që bllokojnë kanalet limfatike në gji.
Mastiti granulomatous është një variant i mastitit shpesh i shkaktuar nga kushtet reumatoid, sarkoidozë ose tuberkulozi. Gjithashtu mund të jetë idiopatike. Mastiti granulomatous rezulton në periudha të gjata të inflamacionit në gji dhe fillimisht mund të jetë e vështirë për t'u dalluar nga kanceri i gjirit inflamator në një mamografi, ultratinguj ose MRI.
Fibroza dhe plagët e Ligamentit të Cooperit
Ligamentet e Cooper janë strukturat mbështetëse të gjirit, dhe shumica e njerëzve janë të njohur me këto si ligamentet që dëshironi të mbani në formë si të moshoheni. Shtrirja e këtyre ligamenteve me kalimin e kohës është prapa për të zharguar "rënia e Coop" duke iu referuar "prejardhjes" së gjinjve me moshën.
Fibroza e ligamenteve të Cooper mund të ndodhë për shkak të ndryshimeve të gjinisë dhe të malinje të gjirit. Kjo është një mënyrë në të cilën tumorët themelorë rezultojnë në daljen e thonjve dhe ndryshimet në sipërfaqen e shfaqjes së lëkurës. Por kushtet e gjirit të mirë, të tilla si inflamacion, nekrozë yndyrë dhe plagë biopsie mund të dëmtojnë këto ligamenta duke shkaktuar pamjen sipërfaqësore të kancerit të gjirit.
sarkoidosis
Sarcoidosis është një gjendje e mirë e shënuar nga formimi i granulomave në të gjithë trupin. Kur është i pranishëm në mushkëri, zakonisht shkakton një kollë dhe fryrje, edhe pse 50 për qind e njerëzve janë asimptomatikë në kohën e diagnozës.
Problemi i sarkoidozës është shqetësimi më i madh për gratë që tashmë janë diagnostikuar me kancer të gjirit të fazës së hershme. Granuloma Sarcoidosis mund të shfaqet shumë si kanceri metastatik në një hetim PET, dhe madje edhe mostrat e biopsi mund të jenë të vështira për t'u analizuar. Për shembull, metastazat e granulomave dhe kancerit të gjirit mund të duken pothuajse identike në një nyje sentinel ose biopsi të nymës limfatike. Kjo mund të çojë në diagnozën e rremë të kancerit të gjirit limfatike pozitive ose metastatike në një person që me të vërtetë ka sëmundje të hershme të nyjeve limfatike.
Mastopati diabetik
Mastopatia diabetike është një tumor beninj që mund të gjendet tek gratë (dhe meshkujt) me diabet të tipit 1 dhe të tipit 2 të insulinës. Në provim, mastopatia diabetike shfaqet si një masë e madhe gjaku pa dhimbje që mund të imitojë kancerin e gjirit. Ajo është shkaktuar nga një kombinim i inflamacionit dhe fibrozës së dendur në gjoksa.
Gjetjet e imazheve mund të jenë të padallueshme nga kanceri i gjirit në mamografi, me ultratinguj (ku mund të duken veçanërisht të dëmshëm) dhe MRI. Në këto studime, gjendja shfaqet si masa të përcaktuara mirë. Zakonisht nevojitet një biopsi e gjilpërës së gjilpërave për të bërë diagnozën.
Fibromatosis
Fibromatosis gjirit, i quajtur edhe tumor desmoid, përbën rreth 0.2 për qind të masave të gjirit. Nuk është e sigurt se çfarë e shkakton këtë gjendje, por duket se funksionon në familje. Në mammogram dhe fibromatosis ultratinguj mund të imitoj gjetjet e kancerit të gjirit. Diagnoza zakonisht bëhet me një biopsi të gjilpërës bazë.
Tumor qelizor grimcuar
Tumoret e qelizave granulare, të quajtura gjithashtu myoblastoma të qelizave grimcale të gjirit, mund të duken shumë si kanceri i gjirit. Ndërsa zakonisht të mirë, ata lindin nga qelizat Schwann, qelizat e gjetura në sistemin nervor.
Këto tumore janë shpesh fibrotike që shkaktojnë tërheqjen e lëkurës dhe fiksimin në fasadën e nënës së gjirit. Kjo rezulton në një gungë që duket e fiksuar, e ngjashme me kancerin e gjirit. Ata gjithashtu janë zakonisht shumë të vështirë, ngjashëm me kancerin. Në studimet e imazhit të tilla si mamografia ata gjithashtu i ngjajnë kancerit. Ata kanë tendencë të kenë kufij të përcaktuar mirë, por me spekulime që sugjerojnë kancerin.
Mosha mesatare e njerëzve me një tumor të gjirit të qelizave të grimcuar është 40, dhe ato ndodhin në të dy gratë dhe burrat.
Lesione të qelizave të gishtërinjve
Lezionet e gjirit që përmbajnë qeliza me gisht janë një sfidë në shumë nivele. Lezionet e qelizave të dorës mund të ndjehen dhe duken të padallueshme nga kanceri i gjirit, por këto lezione mund të duken shumë si kanceri nën mikroskop pas një biopsi. Përveç kësaj, të dy grumbujt e gjirit të mirë dhe kanceroz mund të kenë qeliza me gisht. Për fat të mirë, lezione të qelizave të gishtërinjve janë të pazakonta, por ende duhet të merren parasysh në diagnozën diferenciale të mostrave të biopsisë së gjirit.
Myofibroblastoma është një tumor gjaku i pazakontë beninje që bie nën kategorinë e lezioneve të qelizave të gishtërinjve. Ato mund të shfaqen në të dy gratë dhe burrat dhe mund të jenë sfiduese për të diagnostikuar.
Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
Hiperplazia stromale Pseudoangiomatous ose PASH është një gjendje e gjetur më së shpeshti në gratë gjatë kohës së menopauzës dhe më të vjetër. Duket të jetë më e zakonshme në ata që kanë marrë hormone (të tilla si pilula kontraceptive ose terapi zëvendësuese hormonale), ata që përdorin alkoolin dhe ata që janë mbipeshë. Këto tumore beninje priren të rriten mjaft të mëdha, dhe zakonisht është e nevojshme një biopsi e hapur (në vend se thjesht një biopsi thelbësore) për të bërë diagnozën.
Një Fjalë Nga
Siç u tha më lart, ka shumë kushte të mira gjiri që mund të imitojnë kancerin e gjirit në provim, studime të imazhit, dhe në disa raste madje edhe nën mikroskop. Ndërsa mungon një kancer të gjirit është ajo që shumë njerëz kanë frikë, gabimisht duke menduar se një grumbull ose ndryshim është kanceri kur nuk është, mund të jetë edhe emocionalisht shqetësuese. Kushtet që duken si kanceri i gjirit mund të çojnë në studime shtesë të imazhit, biopsie bazë dhe madje biopsie të hapura, të gjitha që marrin një numër emocional.
Gjëja më e rëndësishme që mund të bëni nëse gjeni ndonjë formë të anomalisë, ose dëgjoni nga një në mamografinë tuaj, është të bëni shumë pyetje. Qëndroni në vendin e shoferit dhe pritni gjithashtu përgjigje. Duke qenë avokati juaj mund të bëni një rrugë të gjatë për të marrë si kujdesin që meritoni dhe kufizoni sasinë e traumës emocionale, këto anomali të zakonshme sjellin në jetën tonë.
> Burimet:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., dhe K. Glazebrook. Mastitë idiopatike granulomatoze: Përditësimi dhe rishikimi i imazhit. Vështrime në Imazhe . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., dhe I. Terekhov. Sarcoidosis Imitimi i Metastazës së Kancerit të Gjirit: Një Raport Rasti dhe Rishikimi i Letërsisë. Biologjia dhe Mjekësia e Kancerit . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., dhe P. Slanetz. Lezionet beninje të gjirit që imitojnë kancerin: Përcaktimi i pajtueshmërisë radiologjike-patologjike. Radiologjia e aplikuar . 2015. 44 (9): 28-32.