Simptomat, Diagnoza dhe Trajtimi
Nëse ju jeni thënë se keni "hyperplasia atipike ductal" çfarë do të thotë kjo? A rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit apo mund të jetë tashmë kanceri i gjirit? Cilat janë hapat e ardhshëm dhe si trajtohet?
Përmbledhje
Hiperplasia atipike ductal (ADH) nuk është kanceri i gjirit, por konsiderohet si një kusht precancerous . Hiperplasia atipike ductale tregon se ka më shumë qeliza që mbështjellin kanalin se sa normalisht do të jenë aty, dhe disa prej tyre nuk janë tipike ose "normale" - ato janë të parregullta në formë dhe madhësi.
Zakonisht, një kanal i qumështit është i veshur me një shtresë të njëjtë të qelizave të formuara në mënyrë uniforme, por në hyperplasia duktale, mund të ketë shumë shtresa të qelizave.
Kjo është e ngjashme me hyperplasia lobifike atipike , por hiperplazia atipike lobulare përfshin qelizat epiteliale që linin lobulat e gjirit në vend të kanaleve të qumështit.
Hiperplasia atipike ductale mund të quhet edhe hyperplasia dytale atipike dytale, hyperplasia atipike epiteliale, hyperplasia intraductal me atypia ose kancer gjiri i proliferativ.
Rreziku i kancerit të gjirit
Nëse ju jeni diagnostikuar me hyperplasia atipike ductale, rreziku juaj për të zhvilluar kancerin e gjirit është katër deri në pesë herë më shumë se rreziku mesatar i jetës. Qelizat atipike janë anormale dhe kanë potencial më të madh për zhvillim në kancerin e gjirit joinvaziv, siç është karcinomë duktal në vend (DCIS).
Mund të jetë shumë e frikshme të dëgjosh se ke një gjendje që ngre rrezikun e kancerit të gjirit.
Kjo mund të ndihmojë që të mbani në mend se ndryshimet në gjoksin tuaj janë ende ndryshime paraprake, dhe edhe kur këto ndryshime kanë përparuar në karcinomë, shkalla e mbijetesës duhet të jetë afër 100 përqind. Kancerti ductal në vend (ose kanceri i gjirit 0 fazor) ende nuk është përhapur përtej diçkaje të quajtur "membrana e bodrumit" dhe për këtë arsye ende nuk konsiderohet kancer invaziv.
Kjo është më e lehtë për tu thënë se sa për të përballuar dhe është e rëndësishme që të keni një diskutim të kujdesshëm me mjekun tuaj për pro dhe kundra heqjen e çdo zone të hyperplasia atipike në gjoks.
Shenja dhe simptoma
Hiperplasia atipike duktale zakonisht nuk shkakton ndonjë simptomë të dukshme. Zakonisht gjendet kur bëhet një biopsi për të vlerësuar një grumbull gjiri të mirë ose zonën e trashjes në gji. Rrallë, hyperplasia atipike ductal mund të shkaktojë dhimbje të gjirit . Hiperplasia mund të sugjerohet nga gjetjet në një mamografi ose ultratinguj, por një mostër e indeve është e nevojshme (biopsi) të marrë një diagnozë të qartë.
Testet e përdorura për të diagnostikuar ADH
Testet që mund të sugjerojnë që ADH është prezent ose konfirmojnë diagnozën përfshijnë:
- Mamografia - ADH shpesh shfaqet si një model i kalcifikimeve në mamografi .
- Ultratinguj - Një ultratingull përdor për valët e zërit për të vlerësuar shfaqjen e një pllake ose trashje në gji dhe gjithashtu mund të zbulojë kalcifikime.
- Ductal Lavage - Në një larje ductal, qelizat e gjirit janë tërhequr përmes thithit përmes një teknikë thithjeje. Nën mikroskop, disa nga këto qeliza mund të shfaqen jo-tipike.
- Biopsia e gjirit - Testi përfundimtar për diagnostikimin e hiperplasisë dytale atipike është një biopsi e gjirit. Ndryshe nga një lavazh duktal i cili mund të gjejë qelizat që janë atipike, një biopsi gjiri gjithashtu lejon mjekun tuaj të përcaktojë vendndodhjen e këtyre qelizave. Një mostër e indeve mund të merret nga ose biopsia e gjilpërës së gjilpërës (biopsia e lokalizimit të gjilpërave gjatë ultrazërit) ose nga një biopsi gjiri kirurgjikale e hapur .
Ndjekja Pas Diagnozës
Meqë është shumë e vështirë të parashikohet kur hiperplazia atipike e duktit do të vazhdojë të jetë e mirë (jo kanceroze) dhe kur mund të bëhet malinje (kanceroze), keni disa opsione pas diagnozës. Shumë njerëz do të zgjedhin për mamografi shtesë të shqyrtimit, për të ndjekur çdo ndryshim. Një studim nga kirurgët koreanë në vitin 2008 gjeti se pak më pak se gjysma e të gjitha grave të diagnostikuara me ADH kanë zhvilluar kancerin e gjirit. Gratë që kanë më shumë gjasa të vazhdojnë të zhvillojnë kancerin e gjirit kanë qenë më pak se 50 vjeç, kishin mikrokalkulime në mamografinë e tyre, një masë më të vogël se 15 mm (1.5 cm ose pak më e vogël se një inç në diametër), dhe një gungë që mund të gjendej nga prekja (një grumbull i dukshëm).
Disa njerëz mund të zgjedhin një mund të zgjedhin një lloj të operacionit të gjirit për të hequr indet e dyshimta.
Trajtimit
Pasi të jeni diagnostikuar me ADH, do t'ju kërkohet të bëni një zgjedhje se çfarë të bëni më pas. Mundësitë tuaja në atë pikë përfshijnë:
Shikimi i pritjes - Shpesh mjekët do t'i këshillojnë gratë të marrin një qasje "të presim dhe të shohim" ndaj hyperplasia atipike ductale. Arsyetimi i kësaj qasjeje është se të paktën gjysma e grave me ADH nuk do të vazhdojnë të zhvillojnë kancerin e gjirit dhe largimi mund të sjellë rrezik të panevojshëm.
Trajtimi kirurgjik - Për ata që janë në rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit të gjirit, ose ndjehen shumë të shqetësuar dhe të shqetësuar për gjetjen e ADH, trajtimi kirurgjik është sigurisht një opsion. Disa njerëz argumentojnë se edhe ata pa ADH që janë në rrezik të kancerit të gjirit ndonjëherë kanë kirurgji parandaluese. Ndërsa kirurgjia mund të jetë një zgjedhje më e mirë për ata që janë në rrezik - për shembull, ata më pak se 50 vjeç, me tumore ose tumore më të mëdha që mund të ndjehen në provim ose me faktorë të tjerë të rrezikut - është një opsion edhe për ata që nuk kanë këta faktorë rreziku.
Opsionet kirurgjikale mund të përfshijnë:
- Ekografizim me ultratinguj, Heqje me vakum - Asgjësimi me vakum ndihmon një metodë relativisht joinvazive për të hequr zonën atipike të indeve. Kjo nuk është një opsion për të gjithë.
- Lumpectomy - Lumpectomy përfshin heqjen e indeve që përmbajnë zonën e qelizave abnormale plus një diferencë të indeve përreth për të ndihmuar në parandalimin e përsëritjes.
- Mastectomia - Disa gra kanë fusha të hiperplazisë atipike duktale që janë shpërndarë gjerësisht në të gjithë gjoksin e tyre (ose të dy gjinjtë). Kur kjo ndodh, një grua mund të zgjedhë që të ketë një mastectomy për të hequr të gjithë indet potencialisht anormale të gjirit.
prognozë
Rreth një në çdo 25 gra do të diagnostikohet me hyperplasia atipike - ose në kanalet e tyre të qumështit ose lobet e gjirit. Rreth një në pesë prej këtyre grave do të zhvillojë kancerin e gjirit invaziv brenda 15 vjetëve pas diagnozës së tyre.
Linja e Poshtme
Vendimi për të shikuar dhe për të pritur me mamografi ose për të hequr zonën e gjirit me hyperplasia atipike ductale është shumë personale.
Nëse vendosni të "shihni dhe shihni" ose të hiqni zonën e shqetësimit në gjoksin tuaj, kanceri i gjirit mbetet shumë i zakonshëm tek gratë. Hulumtuesit kanë thënë se kohët e vështira të tilla si këto - duke zbuluar se keni hyperplasia atipike ductal - janë një mundësi e mirë për të ulur faktorët tuaj të rrezikut për shëndetin e sëmurë në përgjithësi. Nëse ju jeni diagnostikuar me ADH, kjo mund të jetë një kohë e mirë për të përmirësuar shëndetin tuaj të përgjithshëm me një dietë anticancer , ushtrime të rregullta, nivele të ulëta të stresit dhe vetë-provime të rregullta të gjirit.
burimet:
Kuereri, H. Ductal Carcinoma in Situ: Trajtimi ose Mbikqyrje Aktive. Rishikimi i ekspertëve në terapinë kundër kancerit . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., dhe G. Viale. Vlerësimi klinik dhe patologjik i dëmtimeve me rrezik të lartë ductal dhe lobular: Çfarë duhet të dini kirurgët. Gazeta Evropiane e Onkologjisë Kirurgjikale. 2016 gusht. (Epub përpara print).