Terapitë e synuara janë një trajtim më i ri për kancerin e gjirit, i cili mund të përdoret vetëm ose në kombinim me trajtime të tjera. Ndryshe nga kimioterapia tradicionale që sulmon çdo qelizë që rritet me shpejtësi, terapitë në shënjestër drejtojnë në mënyrë të drejtpërdrejtë qelizat e kancerit ose rrugët sinjalizuese të cilat kontribuojnë në rritjen e qelizave të kancerit. Për këtë arsye, shumë prej ilaçeve mund të kenë më pak efekte anësore sesa kimioterapia.
Terapitë e synuara janë në dispozicion për ata me kancer të gjirit të receptorit të estrogjenit , HER 2 kancer pozitiv të gjirit , madje edhe kancer trefishtë gjinor.
Këto barna mund të punojnë shumë mirë në kohë, por si medikamentet e tjera që përdoren për trajtimin e kancerit të gjirit metastatik, rezistenca zakonisht zhvillohet me kalimin e kohës. Disa nga këto barna përdoren si për fazën e hershme ashtu edhe për kancerin e gjirit metastatik, ndërsa të tjerë përdoren kryesisht për njerëzit me kancer të gjirit metastatik.
Për kancerin pozitiv të HER2
Siç u përmend më herët, në rreth 25 për qind të kancerit të gjirit, një gjen i njohur si receptori i rritjes epidermale të njeriut 2 (ose HER 2 / neu) rezulton në shprehjen e tepërt të receptorit HER 2 në sipërfaqen e qelizave të kancerit të gjirit.
Ngjashëm, në një mënyrë, tek mekanizmi me anë të të cilit receptorët e estrogjenit janë përgjegjës për sinjalizimin e një qelize kanceroze për të rritur dhe përhapur, HER 2 receptorët mund të rezultojnë në rritjen dhe përhapjen e HER 2 kancerit pozitiv.
Medikamentet që ndërhyjnë në këto receptorë ndërhyjnë kështu me sinjalin ndaj këtyre qelizave të kancerit, duke kufizuar rritjen e tyre.
Medikamentet që synojnë HER 2 përfshijnë:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin është dhënë IV zakonisht një herë në javë ose një herë në tre javë. Efektet anësore përfshijnë ethe dhe dridhura në fillim. Dështimi i zemrës mund të zhvillohet në tre deri në pesë për qind të njerëzve të trajtuar me ilaçin, por ndryshe nga dështimi i zemrës që lidhet me medikamente kimioterapike si Adriamycin (doxorubicin), ky dështim i zemrës mund të jetë i kthyeshëm kur trajtimi të ndalet. Efektet anësore nga Herceptin zakonisht përmirësohen me kalimin e kohës.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla është një medikament që përfshin të dy Herceptin dhe një droga shumë të fuqishme të kimioterapisë të quajtur emtansine. Pjesa e Herceptin e drogës lidhet me qelizat kanceroze pozitive HER 2, por në vend që thjesht të bllokojë receptorin për të parandaluar rritjen e hormoneve të rritjes, ajo sjell "ngarkesën e saj" - e drejta e drogës në kimioterapinë në qelizat e kancerit.
Herceptin lejon kimioterapinë të hyjë në qelizat e kancerit, ku lëshohet emtansina. Ndërkohë që ky agjent kimioterapian është kryesisht i shpërndarë drejtë qelizave të kancerit, ka gjithashtu një absorbim të përgjithshëm të drogës në qarkullimin sistemik.
Për këtë arsye, droga mund të ketë efekte anësore të zakonshme për medikamentet e kimioterapisë përfshijnë shtypjen e palcës së eshtrave dhe neuropatien periferike. Kaydycla mund të jetë efektive edhe në njerëz për të cilët Herceptin ka qenë i paefektshëm. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta ishte aprovuar nga FDA për kancerin e gjirit metastatik në 2013 dhe studimet kanë gjetur më pas një rritje në normën e mbijetesës për gratë me kancer të gjirit metastatik (HER 2 pozitiv) të cilët trajtohen me ilaçin. Ajo mund të përdoret vetëm ose në kombinim me Herceptin ose kimioterapinë.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb gjithashtu sulmon qelizat e kancerit të gjirit HER 2, por me një mekanizëm tjetër nga Herceptin. Tykerb, i cili ndryshe nga Herceptin nuk është një antitrup, mund të përdoret vetëm, ose në kombinim me Herceptin ose kimioterapinë. Efektet më të shpeshta anësore janë një skuqje që duket e ngjashme me aknet (por nuk trajtohet si puçrra fytyre) dhe diarre.
Efektet anësore të këtyre ilaçeve
Herceptin, Kaydcyla dhe Perjeta kanë mekanizma të ngjashëm të veprimit dhe kështu, efekte të ngjashme anësore. Një nga efektet anësore më të rëndësishme të këtyre barnave është dëmtimi i zemrës. Oncologu juaj mund të rekomandojë teste të shqyrtimit për zemrën tuaj para se të filloni këto ilaçe dhe do t'ju këshillojë për simptomat që tregojnë se duhet të telefononi.
Për kancerin pozitiv të receptorit të estrogjenit
Për gratë me kancer të gjirit të receptorit hormon-pozitiv, terapitë e synuara janë gjithashtu në dispozicion. Këto barna përdoren për gratë që janë postmenopauzë (ose që janë premenopauzë dhe kanë marrë terapinë e shtypjes ovale) për të bërë terapitë hormonale më efektive.
Droga përfshin:
- Ibrane (palbociclib ) - Ky ilaç ndalon enzimat e quajtur kinaze të varur nga ciklin (CDK4 dhe CDK6) dhe përdoret pas një kanceri të gjirit të receptorit të estrogjenit pozitiv në një grua në postmenopauzë bëhet rezistente ndaj terapisë hormonale. Mund të përdoret së bashku me një inhibitor aromatash si Femara (letrozole) ose me Faslodex (fulvestrant) të drogës anti-estrogjen.
- Afinitor (everolimus) - Ky ilaç bllokon një proteinë në trupin e njohur si mTOR. Affinitor zakonisht përdoret për një receptor të estrogjenit pozitiv dhe HER 2 tumor negativ pasi të bëhet rezistent ndaj një frenuesi aromatas si Aromatase (exemastine).
Për kancerin tripal negativ të gjirit
Tumoret të cilat janë negativë të receptorit të estrogjenit, negativ i receptorit të progesteronit dhe HER 2 negative (kanceri i tretë i trefishtë i gjirit) mund të jetë më shumë një sfidë për t'u trajtuar, pasi terapitë hormonale dhe terapitë HER 2 zakonisht janë joefektive. Ndërsa përdoret rrallë në këtë kohë, terapia në shënjestër Avastin mund të konsiderohet për disa njerëz.
- Avastina (bevacizumab) - Kjo nuk përdoret më shpesh për të trajtuar kancerin e gjirit për shkak të efekteve anësore ndonjëherë serioze të gjakderdhjes. Është klasifikuar si një frenues angiogjenezë. Termi angiogjeneza do të thotë "gjak i ri" dhe i referohet enëve të gjakut të reja të cilat duhet të formohen për të lejuar që kanceret të rriten.
Frenuesit e angiogjenezës punojnë duke parandaluar kancerin nga rritja e enëve të reja të gjakut dhe në thelb "të ngordhur" kancerin.
> Burimet:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanceri: Parimet dhe Praktika e Onkologjisë. Kanceri i gjirit. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dhe H. Kolberg. Terapia sistemike e kancerit të avancuar / metastatik të gjirit - Dëshmi Aktuale dhe Konceptet e së Ardhmes. Kujdesi i gjirit . 2016. 11 (4): 275-281.