Çfarë duhet të dini për lëndët narkotike
Njerëzit me fibromialgji (FMS) dhe sindromi i lodhjes kronike ( ME / CFS ) mund të kenë dhjetëra simptoma, duke përfshirë dhimbjen dhe shpesh merr një kombinim të disa ilaçeve për t'ju bërë të ndiheni shumë më mirë. Për shkak se çdo mjekim mbart rrezikun e vet, dhe ato rreziqe mund të rriten kur merren me barna të tjera, paguan të njihni mirë barnat tuaja.
Drogat e përhapura, të njohura gjithashtu si opioide ose narkotikë, zakonisht përshkruhen për dhimbje kronike si ajo e FMS dhe ME / CFS. Ata punojnë duke imituar një kimikat natyral që lehtëson dhimbjet, të quajtur një peptid opioid, që trupi juaj e bën natyrshëm. Ashtu si homologët e tyre natyrorë, barnat e opiates lidhen me receptorët e veçantë në tru dhe palcë kurrizore dhe aktivizojnë sistemin tuaj të lehtësimit të dhimbjeve.
Opiatet e Perbashket
Disa opiate kanë qenë në treg për një kohë të gjatë, zakonisht janë të lira dhe janë në dispozicion në formë gjenerike. Opijat e zakonshme përfshijnë:
- hydrocodone
- codeine
- oksikodon
- fentanil
- oksimorfon
- hidromorfon
- tramadol
- morfinë
Përveç kësaj, disa opiate të përshkruara zakonisht janë droga të kombinuara që përfshijnë acetaminophen , e cila është në Tylenol dhe shumë ilaçe të tjera mbi-counter. Ato përfshijnë:
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodone / acetaminophen)
Nëse jeni duke marrë një ilaç kombinimi, duhet të siguroni që të mësoni rreziqet e të dy komponentëve.
Sa efektive janë Opiatet?
Në FMS, besimi i përgjithshëm në komunitetin mjekësor është se opiatet nuk janë shumë të efektshme kundër llojeve tona unike të dhimbjes. Hulumtimet në përgjithësi e mbështesin atë, por konfliktet me prova anekdotike.
Nuk kemi hulumtime mbi opiatet për dhimbjen e ME / CFS. Sidoqoftë, dy tipet e identifikuara të sëmundjes së sëmundjes janë hiperalgesia dhe amplifikimi i dhimbjes dhe alodinia (dhimbja nga stimujt normalisht jo të dhimbshëm), të cilat janë të dyja pjesë e FMS dhe ne kemi një numër gjithnjë në rritje të provave.
Dhe provat nuk janë të favorshme. Një studim i botuar në bazën e të dhënave Cochrane të Rishikimeve Sistematike nuk arriti të gjente ndonjë gjykim të publikuar të kualitetit të lartë të oksikodonit për fibromialgji ose dhimbje neuropatike jo diabetike.
Gazeta Klinike e Dhimbjes në vitin 2015 botoi një studim të trajtimit opioid afatgjatë në FMS zbuluar se njerëzit që përdorin opiate treguan më pak përmirësim në simptomat se ato që marrin medikamente të tjera. Studiuesit thanë se kishte pak mbështetje për përdorimin afatgjatë të kësaj droge në FMS.
Një studim i Hulumtimit dhe Trajtimit të Dhimbjes thotë:
Nuk kemi dëshmi se [opioidet] përmirësojnë statusin përtej kujdesit standard dhe [ata] madje mund të kenë kontribuar në një rezultat më pak të favorshëm.
Kur i pyetni njerëzit me këto kushte rreth opiateve, megjithatë, ju merrni një histori tjetër. Shumë prej tyre thonë se nivelet e tyre të dhimbjes janë tepër të larta për të funksionuar pa këto barna. Shumë doktorë i përshkruajnë ato, pavarësisht nga provat negative. Në fakt, një studim 11-vjeçar që përfundoi në vitin 2010 tregoi se shkalla e opiumit në FMS ishte rritur nga 40 përqind në 46 përqind. Studime të tjera vërejnë gjithashtu një ngritje në përdorimin e opiateve për trajtimin e dhimbjeve afatgjata.
Pra, çfarë qëndron pas kësaj mosmarrëveshjeje? Nuk kemi hulumtime për të zbuluar pse, por disa arsye të mundshme që pacientët e FMS mendojnë se këto barna janë më efektive se çfarë hulumtimi tregon përfshijnë:
- Efekti placebo: Është një fenomen i dokumentuar mirë - besimi i njerëzve se diçka do të funksionojë mund të çojë në përmirësime që nuk janë përgjegjës për trajtimin e drogës apo trajtimit tjetër.
- Kushtet e mbivendosjes së dhimbjes: FMS është e njohur të mbivendoset me shumë kushte të tjera dhe mund të ndodhë që njerëzit që marrin lehtësim nga opiatet po shohin një reduktim të dhimbjes nga diçka tjetër, e cila gjithashtu ndihmon dhimbjen e qetë të FMS.
Cilado qoftë arsyeja (arsyet), mesazhi i qëndrueshëm "ata nuk punojnë" nga komuniteti mjekësor, së bashku me rregulloret gjithnjë në rritje dhe mbikëqyrja e përdorimit të opiateve, kanë çuar në shumë zemërime dhe pakënaqësi në komunitetin e pacientit, veçanërisht nga ata që janë refuzuar një droge që thonë ata i ndihmon ata të funksionojnë.
Rreziqet e informuara: Mbidozë, varësi, viktimizim
Opiatet vijnë me rreziqe të shumta, disa mjekësore, disa jo.
Mbidoza mund të jetë fatale. Është nganjëherë rezultati i njerëzve që marrin një dozë shtesë, sepse e para nuk e lehtësoi dhimbjen e tyre në mënyrë të kënaqshme. Mosfunksionimi kognitiv (mjegull fibro) që shoqërohet me FMS dhe ME / CFS gjithashtu mund ta bëjë të vështirë për ju që të mbani gjurmët kur keni marrë medikamente dhe ju çojnë për të marrë më shumë shpejt.
Gjithashtu, kontributi i rrezikut të mbidozimit është toleranca e drogës. Shumë njerëz që marrin opiate afatgjatë të zhvilluar një tolerancë, që do të thotë droga nuk është aq efektive për ta ashtu siç dikur ishte. Megjithatë, vetëm për shkak se merr më shumë për ju që të ndjeni se efekti nuk do të thotë se trupi juaj në të vërtetë mund të trajtojë më shumë. Është e rëndësishme që gjithmonë të merrni opiatet sipas udhëzimeve.
Simptomat e mbidozës së opiates përfshijnë:
- nivel i depresionit të ndërgjegjes (p.sh. konfuzioni, përgjumje, koma)
- të ngadaltë dhe / ose të cekët
- shkalla e ulët e zemrës
- konvulsione
- marramendje dhe / ose lodhje
- të përzier
- të vjella
- nxënësve të ngushtë
- ftohtë, lëkurë të butë
Nëse dyshoni se ju ose dikush tjetër ka mbidarkuar me opiate, është e rëndësishme që menjëherë të merrni ndihmë mjekësore emergjente.
Varësia është gjithashtu një rrezik me opiatet. Kjo ka marrë shumë vëmendje nga zbatimi i ligjit dhe mediat në vitet e fundit, gjë që ka bërë që disa doktorë të ngurrojnë të përshkruajnë opiatet dhe i bëjnë disa njerëz të shqetësohen për marrjen e tyre.
Megjithatë, disa studime tregojnë se rreziku i varësisë është më i ulët se sa që zakonisht është menduar dhe rreziku më i madh duket të jetë në njerëzit me një histori të abuzimit me drogën dhe varësisë.
Për të trajtuar frikën e mjekëve lidhur me përshkrimin e barnave potencialisht problematike, Shoqata Amerikane e Painit në vitin 2009 e publikoi këtë artikull: Udhëzues për Përdorimin e Terapisë Opioide Kronike në Dhimbje Kronike Noncancer.
Me abuzimin e opiateve, mbidozë dhe vdekje në rritje në të gjithë vendin, CDC në vitin 2016 nxori Udhëzime për Parashtrimin e Opioideve për Dhimbje Kronike për të adresuar problemet.
Është gjithashtu e mundur që, me kalimin e kohës, opiatet mund të rrisin dhimbjen. Disa studime sugjerojnë se ilaçet opioid mund të çojnë në një ndjeshmëri të shtuar të disa llojeve të dhimbjeve, ngjashëm me mënyrën se si FMS amplifikon sinjalet e dhimbjes. Ky efekt quhet hyperalgesia me opioid.
Për shkak se disa njerëz marrin opiate rekreative, posedimi i këtyre barnave mund të të bëjë objektivi i hajdutëve. Sa më shumë njerëz që janë të vetëdijshëm se posedoni këto barna, aq më shumë mund të jeni në rrezik për viktimizim.
Efektet anësore dhe ndërveprimet anësore
Ju mund të keni efekte anësore ndaj opiates (ose droga të tjera) edhe duke marrë ato si të drejtuar. Disa efekte anësore janë të njëjta me simptomat e mbidozës. Efektet anësore të zakonshme të opiumit përfshijnë:
- përzierje dhe / ose vjellje
- të qenët i përgjumur
- goje e thate
- marramendje pas qëndrimit (për shkak të rënies së presionit të gjakut)
- probleme urinimi
- kapsllëk
Efektet anësore mund të ndryshojnë nga droga, kështu që shikoni listat specifike për ilaçet tuaja. Zakonisht mund t'i gjeni këto në faqet e internetit të prodhuesit ose në farmacinë tuaj.
Marrja e opiates me lloje të caktuara të drogës mund të shkaktojë ndërveprime negative, përfshirë vdekjen. Droga që mund të jenë të rrezikshme kur kombinohen me opiate përfshijnë:
- medikamente të tjera të dhimbjes
- medikamente për gjumë
- antihistamines (ilaçe alergjike)
- relaksues të muskujve
- medikamente për depresion, ankth ose probleme të tjera të shëndetit mendor
- alkool
Përsëri, këto mund të ndryshojnë nga droga. Është e rëndësishme për ju që të njoftoni mjekun dhe farmacistin tuaj për të gjitha barnat që po merrni, duke përfshirë ato mbi-counter, në mënyrë që të mund t'ju ndihmojnë të shmangni ndërveprimet e rrezikshme.
Reduktimi i rrezikut tuaj
Mënyra më e mirë për t'i marrë këto barna në mënyrë të sigurt është ndjekja e udhëzimeve në letër dhe kontrollimi i dyfishtë për t'u siguruar që gjërat që kombinoni janë të sigurta së bashku. Ju mund të dëshironi të mbani një listë të medikamenteve në telefonin tuaj ose në portofolin tuaj në mënyrë që ata të jenë në dispozicion të personelit të emergjencës në rast të mbidozimit.
Gjithashtu mund të ndihmojë që një anëtar i familjes ose një miku të mbikëqyrë medikamentet tuaja ose të mbajë një regjistër të kohës që ju i merrni për t'ju ndihmuar që të mos merrni më shumë herët.
A janë Opiates drejtë për Ju?
Vetëm ju dhe mjeku juaj mund të vendosni nëse opiatet janë një zgjedhje e mirë për ju, në bazë të diagnozave, simptomave, shëndetit të përgjithshëm dhe faktorëve të jetesës.
Nëse nuk ndiheni se opiatet janë efektive në lehtësimin e dhimbjes tuaj, bisedoni me mjekun tuaj për alternativat e mundshme.
Gjatë marrjes së vendimeve për trajtim, sigurohuni që të konsideroni rregullat ligjore që mund ta bëjnë të vështirë për ju të plotësoni recetën tuaj, siç është dhënia e dorës së dorëzimit të farmacisë tuaj çdo muaj.
burimet:
Fitzcharles MA, et al. Hulumtimi i dhimbjes dhe trajtimi. 2013; 2013: 898.493. Përdorimi i opiumit në fibromialgji shoqërohet me masa negative të lidhura me shëndetin në një studim të ardhshëm të kohortës.
Gaskell H, et al. Regjistrimet sistematike të bazës së të dhënave Cochrane. 2014 Qershor 23; 6: CD010692. Oxycodone për dhimbje neuropathic dhe fibromyalgia në të rriturit.
Piktor JT, Crofford LJ. Gazeta e reumatologjisë klinike. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Përdorimi kronik i opiumit në sindromën e fibromialgjisë: një rishikim klinik.
Peng X, et al. Gazeta klinike e dhimbjes. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Vlerësimi afatgjatë i trajtimit të opioideve në fibromialgji.
Wolfe F, et al. Ditar Evropian i dhimbjes. 2013 prill; 17 (4): 581-6. Modele gjatësore të përdorimit të drogës analgjezike dhe qendrore që veprojnë dhe efektiviteti i lidhur në fibromialgji.