Ju sapo jeni diagnostikuar me mbingarkesë të hekurit (i quajtur edhe hemosiderosis), dytësor ndaj shumë transfuzioneve të qelizave të kuqe të gjakut që keni dashur të merrni. Ju mund të keni njohur për këtë rrezik herët në planin tuaj të trajtimit, por ndoshta nuk e keni bërë. Mbingarkesa e hekurit mund të shkaktojë komplikime të shumta kështu që është e rëndësishme që të keni një plan të mirë trajtimi.
Kelatorët e hekurit (medikamentet që heqin hekurin nga trupi) përdoren zakonisht tek njerëzit me talaseminë ose forma të tjera të anemisë që kërkojnë transfuzion të shumëfishtë të qelizave të kuqe të gjakut.
Njerëzit me hemochromatosis trashëguar trajtohen me flebotomi serik (heqja fizike e gjakut).
Opsionet e Chelation Cheater
Aktualisht, në Shtetet e Bashkuara, ekzistojnë tre chelator hekuri të ndryshme në dispozicion. Secili ka pro dhe kundra vet. Faktorët e shumëfishtë peshohen kur vendosin se cilat ilaçe duhet të përdoren.
Deferoxamine
Deferoxamine (emri i markës Deferral) është përdorur për më shumë se dyzet vjet në Shtetet e Bashkuara. Deferoksami mund të jepet si një infuzion intravenoz (IV) në spital, por më shpesh njerëzit me mbingarkesë hekuri japin deferoksamin nën lëkurë nën lëkurë në shtëpi. Infuzion i jepet 8 deri në 12 orë në natë duke përdorur një pompë të vogël të baterisë. Reaksione lokale të lëkurës mund të ndodhin, por mund të trajtohen duke ulur dozën / normën e infuzionit ose me krem hidrokortisone.
Shumica e njerëzve tolerojnë mirë deferoksamin, por sepse infuzionet duhet të jepen gjatë periudhave të gjata kohore, shumë njerëz janë të lodhur nga ky trajtim.
Humbja e dëgjimit dhe humbja e shikimit mund të ndodhin në doza të larta, kështu që gjatë trajtimit me deferoksamin ju duhet të keni një shqyrtim vjetor dhe shikim të shikimit.
Deferasirox
Chelator hekuri më i zakonshëm që përdoret në Shtetet e Bashkuara është deferasiroksi. Është efektive në heqjen e hekurit nga mëlçia dhe zemra, dy organet që ka gjasa të kenë mbingarkesë hekuri.
Deferasirox vjen në dy formulime: një tabletë e shpërndarë (e tretur në lëngje) e quajtur Exjade dhe një tabletë që mund të gëlltitet quajtur Jadenu.
Një nga përfitimet më të mëdha të deferasirox është se ajo është një mjekim me gojë të marra një herë në ditë. Për fat të keq, nuk ka formë të lëngshme të deferasiroks. Edhe pse Jadenu vjen si një gjë e lehtë për të gëlltitur tabletë, shumica e fëmijëve me anemi të varur nga transfuzioni do të zhvillojnë mbingarkesë të hekurit para se ata të jenë në gjendje të gëlltisin tableta. Në këta fëmijë, Exjade mund të përdoret.
Dobësitë e këtij formulimi janë se ajo thjesht ka shije icky. Tableta shpërbëhet në lëngje, por shpesh nuk shpërndahet plotësisht dhe lëngu merr një cilësi të shkrirë. Shija mund të përmirësohet disi duke e vënë atë në mollë ose lëng portokalli. Ekziston një gjykim klinik i vazhdueshëm për të vlerësuar efikasitetin e granulave të deferasirox që mund të spërkoheshin mbi ushqimin. Deferasiroksi mund të përdoret gjithashtu edhe tek njerëzit me talasemi të varur nga transfuzioni mbi moshën 10 vjeçare.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) është kelatori më i fundit i hekurt i miratuar në Shtetet e Bashkuara. Megjithëse deferiprone është ilaç me gojë, aktualisht merret tre herë në ditë. Ajo vjen si një pilulë ose një lëng. Duket se deferiprone mund të jetë ilaçi më i mirë për heqjen e hekurit nga zemra.
Megjithëse shumica e njerëzve tolerojnë deferiprone pa çështje, efekti më i mundshëm anësor është agranulocitoza, akuza të rënda neutrofile që mund të rrisin rrezikun e infeksioneve. Ndërsa në këtë medikament, numërimi i neutrofilit duhet të ndiqet nga afër me numërimin e plotë të gjakut në javë (CBC).
Terapia e kombinuar
Disa njerëz me mbingarkesë hekuri mund të kërkojnë trajtim me më shumë se një chelator në të njëjtën kohë. Kjo mund të marrë deferasirox ose deferiprone çdo ditë me infuzionet deferoksamine 3 deri në 4 herë në javë.
Nëse keni pyetje nëse një chelator hekuri është i përshtatshëm për ju, diskutoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.
Sigurohuni që të merrni ilaçin sipas udhëzimeve dhe informoni mjekun tuaj për çdo shqetësim që keni.
> Burimi:
> Schrier SL dhe Bacon BR. Terapia e kelacionit për talaseminë dhe shtetet e tjera të mbingarkesës së hekurit. > Në: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.