Records elektronike të shëndetit
Të dhënat elektronike të shëndetit (EHRs) dhe të dhënat elektronike mjekësore (EMRs) janë një avantazh i teknologjisë moderne të informacionit shëndetësor. Edhe pse dy termat, EHRs dhe EMRs, shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë, EHRs janë kronologjikisht më të fundit dhe përpjekje për të përfshirë më shumë të dhëna se EMRs. EHR-të përmbajnë informacion nga të gjithë mjekët e përfshirë në kujdesin e pacientit dhe janë ndërtuar me dashje për të ndarë këtë informacion.
Regjistrat elektronikë po përdoren gjithnjë e më shumë në Shtetet e Bashkuara, duke zëvendësuar sistemet e letrave shpesh të vjetëruara dhe jo të besueshme që ende ekzistojnë në shumë spitale. Kjo është duke e bërë kujdesin tonë shëndetësor më të sigurt dhe më efikas. Nuk janë vetëm spitalet që bëjnë kalimin; zyrat e mjekut, lehtësime të ndryshme shëndetësore dhe kompanitë e sigurimeve po bëjnë kalimin në ruajtjen elektronike të të dhënave. Ky ekosistem i ri i bazuar në të dhëna është lidhja e ofruesve të shëndetit dhe zgjerimi i mundësive të pacientit.
-
Merrni një regjistër të plotë mjekësor në 6 pjesë themelore
-
6 Kushtet lidhur me Regjistrin Shëndetësor Elektronik
Situatat e emergjencës, si aksidentet, fatkeqësitë natyrore dhe sulmet terroriste, janë një kujtesë veçanërisht e rëndësishme për rëndësinë e aksesit të të dhënave të pacientëve. Nëse të dhënat mjekësore janë menjëherë të disponueshme - pa marrë parasysh gjendjen lokale ose pacientin - rezultatet e trajtimit mund të maksimizohen.
EHRs dhe EMRs janë gjithashtu të paçmuar në situatat e përditshme mjekësore. Në vend që të mbështeten në vetë-raportimin e pacientit për historinë e tyre mjekësore, mjekët që përdorin EHR-të tani kanë nevojë vetëm për informacionin identifikuese të pacientit (si emri dhe data e lindjes) për të hyrë në të gjithë historinë e tij mjekësore. Kjo e bën procesin e shqyrtimit jo vetëm më të shpejtë, por edhe më të sigurt dhe më gjithëpërfshirës.
Qeveria e SHBA po inkurajon në mënyrë aktive përdorimin e të dhënave elektronike duke ofruar programe stimuluese. Nëse ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të provojnë se po përdorin EHR-të dhe janë në përputhje me një sërë rregullash të njohura si Përdorimi Meaningful, këta ofrues kanë të drejtë për një rimbursim të pjesshëm të investimit të tyre. Numri i ofruesve të kujdesit shëndetësor që përdorin shënime elektronike shëndetësore është vazhdimisht në rritje, duke na realizuar një sistem shëndetësor ndërveprues më pranë realitetit.
Përfitimet e EHRs
Disa nga përfitimet e regjistrave të shëndetit digjital përfshijnë:
- Informacioni i mbledhur nga ofruesit e kujdesit parësor mund të ndahet nga departamentet e emergjencave. Për shembull, nëse një person është alergjik ndaj një droge të caktuar, ky paralajmërim për shpëtimin kalon edhe nëse pacienti është i pavetëdijshëm.
- Ekziston një evidencë e testeve mjekësore të kryera së fundmi, kështu që dublikimi i panevojshëm mund të shmanget.
- Shënimet e spitaleve, planet e shkarkimit dhe udhëzimet e ndjekjes janë lehtësisht të disponueshme, gjë që e bën tranzicionin nga një mjedis në tjetrin më të lehtë.
- Përdoruesit mund të regjistrohen në regjistrat e tyre dhe të marrin informacionin e tyre mjekësor.
Funksionet e sistemeve EMR / EHR
EHR-të përmbajnë informata themelore si emri, numrat e kontaktit, historia mjekësore, informacioni rreth ilaçeve dhe alergjive, informacion rreth çështjeve aktuale mjekësore, rezultatet e testimit dhe shënimet e përparimit, si dhe dokumentet administrative dhe financiare. Të dhënat digjitale sjellin të gjithë informacionin tuaj dhe lejojnë profesionistë të ndryshëm të shëndetësisë të ndajnë dhe shkëmbejnë këtë informacion. Për shembull, doktori juaj i përgjithshëm mund të lexojë përmbledhjen e shkarkimeve të spitalit, raportet nga specialistët dhe rezultatet e fundit të testimit, thjesht duke hyrë në EHR online.
Në epokën dixhitale të sotme, EHR duhet të përfshijë katër funksione : përcaktimin elektronik, urdhërimin elektronik të testimit, raportimin e rezultateve të testimit dhe mbajtjen e shënimeve të mjekëve. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se shumë EHR të tanishëm nuk e ndajnë gjithmonë informacionin. Bartja dhe ndërveprimi janë njohur si çështje aktuale dhe kërkohet më shumë punë për të ndërtuar një sistem të kujdesit shëndetësor më të koordinuar . Një udhërrëfyes i përbashkët, i ndërveprueshmërisë mbarëkombëtare, është miratuar gjerësisht, gjë që përcakton piketa të rëndësishme që aktorët e ndryshëm publik dhe privat synojnë të arrijnë.
Këto përpjekje të vazhdueshme përfshijnë përmirësimin e standardeve teknike, zhvendosjen dhe lidhjen e politikave të pagesave, koordinimin e politikave dhe praktikave të biznesit, dhe lidhjen e standardeve të privatësisë dhe sigurisë. Udhërrëfyesi i tanishëm konsiderohet si një dokument i gjallë dhe zhvillohen versione të reja bazuar në përvojën dhe reagimet.
Qasja e pacientëve dhe shënimet personale të shëndetit (PHR)
Shumë ofrues të shërbimeve shëndetësore tani ofrojnë mjete elektronike. Këto mjete na lejojnë të hyjmë në të dhënat tona shëndetësore dhe të përfshihemi në procesin e regjistrimit të tyre. Kjo na lejon të adresojmë çdo boshllëk ose gabim që mund të shfaqet në regjistrimet tona. Kur ne përfshihemi në mënyrë aktive, shkëmbimi i informacionit bëhet më i lehtë, duke na bërë partnerë të barabartë në procesin e kujdesit shëndetësor.
Portalet e pacientëve po luajnë një rol të rëndësishëm në përmirësimin e përvojës sonë shëndetësore. Përparimet moderne në shëndetin digjital u japin pacientëve qasje në EHR dhe lehtësojnë aspekte të ndryshme të menaxhimit të kujdesit shëndetësor personal, duke përfshirë caktimin e takimeve, duke kërkuar rimbushjet e ilaçeve dhe duke përmirësuar saktësinë e të dhënave mjekësore.
Të dhënat personale shëndetësore ose të dhënat personale mjekësore (PMR) janë të ndryshme nga EHRs deri në masën që ju mund t'i kontrolloni ato (në vend që të jeni ekskluziv ndaj ofruesit tuaj mjekësor). Ato janë në dispozicion për ju dhe mund të ruhen në mënyra të ndryshme, për shembull, të shkarkohen në hard diskun e kompjuterit ose të ruhen në re.
Përdorimi kuptimplotë
Përdorimi kuptimplotë është një grup rregullash dhe objektivash që u vendosën për të siguruar që EHR-të janë zbatuar në një mënyrë kuptimplote që mundëson pesë shtyllat e shëndetit. Mbështetur nga Akti i Teknologjisë së Informacionit Shëndetësor për Ekonomi dhe Klinik (HITECH), Përdorimi kuptimplotë përfshin përdorimin e teknologjisë së informacionit shëndetësor për të përmirësuar cilësinë e kujdesit shëndetësor, zvogëlimin e pabarazive shëndetësore, angazhimin e pacientëve (dhe familjeve të tyre), koordinimin e kujdesit shëndetësor, siguria e informacionit të pacientit. Qëllimi i përdorimit kuptimplotë është përmirësimi i shëndetit të popullatës, rritja e transparencës, fuqizimi i pacientëve dhe dhënia e të dhënave më të fuqishme kërkimore.
Tranzicioni në përdorim kuptimplotë është planifikuar si një proces i organizuar, me tre faza kryesore që shpalosen gjatë një periudhe 5 vjeçare. Rregullat për fazën 3 - faza përfundimtare që synon të përmirësojnë rezultatet shëndetësore - u publikuan në tetor 2015 nga Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid (CMS) dhe Zyra e Koordinatorit Kombëtar për Shëndetin IT (ONC). Nëse ofruesit e shëndetësisë mund të plotësojnë listën e qëllimeve të përdorimit kuptimplotë, ata marrin një rimbursim.
Mbështetja e vendimeve klinike
Sistemet e mbështetjes klinike të vendimeve (CDSS) janë sisteme softuerike që ishin disa nga aplikacionet e para të teknologjisë shëndetësore. Ato janë aplikacione interaktive që ndihmojnë mjekët dhe profesionistët e tjerë të shëndetësisë në marrjen e vendimeve klinike të bazuara në prova dhe përmirësimin e rezultateve të trajtimit.
Këto sisteme mund të shërbejnë si përkujtues, sisteme diagnostikuese, sisteme që përshkruajnë barna dhe mjete për menaxhimin e sëmundjeve dhe gjithashtu mund të integrohen në EHR. Informacioni i pacientit kombinohet me udhëzime të bazuara në dëshmi për t'i dhënë pacientit rekomandime dhe trajtime optimale. EHR-të mund të lidhin burime të shumta informacioni dhe të gjenerojnë algoritme parashikuese për të ndihmuar trajtimin. Në kujdesin për diabetin, për shembull, EHR-të e kombinuar me algoritme klinike treguan se ishin më të larta se programet kompjuterike standarde kur interpretonin informacionin e pacientit dhe udhëzonin për kujdesin. Modelet CDSS mbështeten në të dhënat nga grupet e mostrave të gjalla dhe lidhin burime të ndryshme informacioni. Kjo i bën ata një mjet të qëndrueshëm diagnostikues.
CDSS mund të jetë veçanërisht e dobishme në kujdesin parësor, ku mjekët që nuk janë të specializuar në të gjitha fushat e mjekësisë hasin pacientë me simptoma të ndryshme që kërkojnë plane të menjëhershme të diagnostikimit dhe menaxhimit. Sistemet diagnostike CDSS mbulojnë fusha të ndryshme të mjekësisë, duke përfshirë shëndetin mendor, sëmundjet kardiake dhe sëmundjet abdominale.
Privatësia dhe Siguria e mbajtjes së shënimeve digjitale
Ka shumë politika dhe procedura në vend për të siguruar mbrojtjen e të dhënave që ruhen në mënyrë elektronike. Një kulturë e privatësisë dhe sigurisë mbështetet dhe vlerësohet, dhe siguria kibernetike është një prioritet në mjediset ku përdoren shënimet mjekësore elektronike.
Akti i Përgjegjshmërisë për Transportueshmëri të Sigurimeve Shëndetësore (HIPAA) u miratua në vitin 1996 për të mbrojtur të dhënat dhe të drejtat e pacientëve. Ajo përcakton se si dhe me kë, informacioni i pacientit mund të ndahet.
Megjithatë, ka pasur një përhapje të pajisjeve dhe teknologjive dixhitale shëndetësore që mbledhin të dhëna shëndetësore që nga miratimi i HIPPA (p.sh. veshjet), kështu që shumica nuk janë të rregulluara nga ky legjislacion. Kjo bën që ndryshimet e vazhdueshme dhe mbikëqyrja të jenë të nevojshme dhe në interes të privatësisë dhe sigurisë tonë.
Ne kemi një interes të dhënë për të siguruar që të dhënat tona mjekësore janë duke u trajtuar si duhet, si dhe të ruhen dhe të ndahet në mënyrë korrekte. Ngjashëm me raportet tona të kreditit, është e mençur të monitorojmë informacionin tonë mjekësor për saktësinë dhe arsyet e maturisë. HIPAA specifikon se qasja dhe marrja e informacionit tonë shëndetësor për qëllimet tona është një e drejtë, jo privilegj. Kjo përfshin qasjen në një kopje elektronike të informacionit tonë shëndetësor që gjendet në çdo regjistër shëndetësor elektronik.