Kodimi mjekësor është një faktor kryesor në marrjen e rimbursimit të sigurimeve, si dhe ruajtjen e shënimeve të pacientëve. Kodimi kërkon me saktësi që siguruesi i sigurimeve të dijë sëmundjen ose lëndimin e pacientit dhe mënyrën e trajtimit. Pacientët mund të shohin këto kode në shënimet e tyre mjekësore ose faturat.
Sisteme të Përbashkëta të Kodeve Mjekësore
Kodet e CPT janë zhvilluar nga Shoqata Mjekësore Amerikane për të identifikuar kodet më shpesh të përdorura nga mjekët që kryejnë shërbime në zyrën mjekësore.
Këto kodime përditësohen çdo vit. Ata janë të mbrojtur nga AMA dhe zyrat mjekësore investojnë në softuer që përfshin ndryshimet e vazhdueshme ose blerjen e udhëzuesve të përditësuar çdo vit. Ata që nuk blejnë këto burime mund të kërkojnë 12 kode pa pagesë duke u regjistruar në faqen e internetit të AMA.
Kodet e HCPCS janë zhvilluar nga CMS (Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid) për të identifikuar kodet më shpesh të përdorura për shërbimet spitalore, furnizimet dhe drogat. Ato janë kodet alfanumerike me një letër të ndjekur nga katër numra.
Kodet më të shpeshta të përdorura mjekësore
Kodet më shpesh të përdorura janë kodet mjekësore të vlerësimit dhe menaxhimit (E / M), të cilat janë pjesë e sistemit të kodit CPT. Ato janë të përfshira në rangun e numrave nga 90000 në 99999. Ato janë specifike për vendosjen e shërbimeve (ambulator, ambulator, urgjencë, institucione për infermierë) dhe për katër lloje të ndryshme të ekzaminimeve (problem i fokusuar, problem i zgjeruar, i detajuar dhe plotë).
Këto janë gjashtë kodet më të zakonshme të procedurës mjekësore:
- Vizita e re e pacientëve me pacientë (99201-05): Këto kode mjekësore përdoren për të paraqitur faturat pacientë që asnjëherë nuk janë parë nga asnjë mjek në të njëjtën specialitet brenda të njëjtit grup brenda tre viteve të fundit. 99201: Problem-fokusuar. 99202: Problemi i zgjeruar u fokusua. 99203: Të detajuara. 99204: Gjithëpërfshirës, i moderuar. 99205: Gjithëpërfshirës, i lartë.
- Krijimi i Vizitës së Zyrave të Pacientëve (99211-15): Këto kode mjekësore përdoren për llogaritjen e pacientëve që janë parë nga çdo mjek në të njëjtën specialitet brenda të njëjtit grup brenda tre viteve të fundit. 99212: Problem-fokusuar. 99213: Problemi i zgjeruar u fokusua. 99214: Të detajuara. 99215: Gjithëpërfshirës.
- Kujdesi fillestar spitalor për pacientin e ri ose të themeluar (99221-23): Këto kode mjekësore përdoren për të nxjerrë ligje për pacientët që pranohen në spital.
- 99231-23: Kujdesi i mëpasshëm spitalor
- 99281-85: Vizitat e Departamentit të Emergjencave
- 99241-45: Konsultimet e Zyrës. Këta janë pacientë që kërkojnë mendimin e një mjeku me kërkesë të një mjeku tjetër. 99241: Problem-fokusuar. 99242: Problemi i zgjeruar u fokusua. 99243: Të detajuara. 99244: Gjithëpërfshirës, i moderuar. 99245: Gjithëpërfshirës, i lartë.
Niveli i shërbimit varet nga dokumentacioni i historisë, ekzaminimi fizik dhe vendimmarrja mjekësore. Mjeku duhet të ofrojë detaje të mjaftueshme për të mbështetur nivelin e shërbimit. Një vizitë e fokusuar në probleme vlerëson një deri në pesë elementë brenda një sistemi. Një vizitë e fokusuar në problemin e zgjeruar vlerëson së paku gjashtë elementë. Një vizitë e detajuar vlerëson të paktën dy elementë në gjashtë sisteme ose 12 elemente në dy ose më shumë sisteme.
Një provim gjithëpërfshirës vlerëson të gjithë rishikimin e sistemeve, duke identifikuar një ose dy elemente për sistem.
Përveç kodimit të saktë të trajtimit, kërkesat mjekësore duhet të faturohen në kombinim me kodet për shërbimet shtesë të kryera në zyrë, modifikuesit përkatës, nëse është e nevojshme, dhe ICD-9 ose kodet e diagnozës.
burimi:
Choat DE. Kodim për procedurat dhe aktivitetet e zyrës. Klinika në kirurgji të zorrës së trashë dhe rektal . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2.005-922.852.