Të gjitha kombinimet pilula kontraceptive përmbajnë estrogjen (zakonisht etinil estradiol ) dhe një progestin. Termi progestin përdoret për çdo substancë natyrale ose të prodhuar nga njeriu që ka veti të ngjashme me progesteronin natyror. Në kontrast me estrogjenin, ka shumë lloje të progestinit të gjetur në markave të ndryshme kontraceptive me gojë. Llojet më të vjetra të progestin zakonisht quhen gjenerata e parë dhe e dytë, ndërsa ato më të reja quhen gjenerata e tretë (dhe e katërta).
Shuma e Progestin:
Krahasimi i estrogjenit është mjaft i thjeshtë pasi që të gjitha kombinimet e kontraceptivëve përdorin të njëjtin lloj të estrogjenit; kjo bën të mundur krahasimin e dozave thjesht me sasinë. Nga ana tjetër, për shkak se pilulat përdorin lloje të ndryshme të progestinës (secila prej të cilave ka një forcë të ndryshme), është shumë më e vështirë të krahasohen nivelet e progestinit nëpër pilula. Sasia e progestinit që gjendet në pilulat e kontrollit të lindjes është mjaft i vogël dhe zakonisht është shënuar në miligram (mg). Kjo do të thotë se edhe nëse dy markat kanë të njëjtën dozë progestin, ato mund të kenë lloje të ndryshme të progestinës, kështu që potencialet mund të ndryshojnë shumë.
Llojet e Progestin:
Ka shumë lloje të progestinave , dhe secili ka një profil të ndryshëm sa i përket aktivitetit progestacional, estrogjenik, dhe androgenik dhe / ose efektet. Rezultati i këtyre efekteve varet nga kombinimi i llojit dhe nivelit të progestinit dhe nivelit të estrogjenit.
Sepse hormonet e gjetura në çdo lloj pilule janë të ndryshme, dhe për shkak se çdo grua përgjigjet ndryshe ndaj pilulës, këto udhëzime të përgjithshme mund të mos zbatohen për të gjitha gratë. Për të kuptuar më mirë se si mund të klasifikohet një progestin, është e dobishme për të sqaruar se cilat efekte mund të ketë një progestin në trupin femëror.
- Efektet progresive: Efektet progresive i referohen mënyrës se si progestin stimulon receptorët e progesteronit (duke ndihmuar kështu parandalimin e ovulacionit dhe zvogëlimin e gjakderdhjes menstruale). Një term i ngjashëm është selektiviteti progesteronal, i cili është shkalla në të cilën efektet progestuese janë maksimizuar dhe efektet androgjenike minimizohen. Në mënyrë tipike, qëllimi i një pilule të kontrollit të lindjes është arritja e një niveli të lartë të selektivitetit progestativ.
- Efektet Androgenic: Efektet Androgenic referohen në gjasat që progestin mund të shkaktojë efekte anësore të pakëndshme. Progestin me aktivitet më të lartë androgenik mund të rrisë shanset e efekteve anësore të lidhura me androgen, të cilat kryesisht përfshijnë aknet dhe hirsutizmin (rritjen e padëshiruar të flokëve të femrës).
Gjithashtu, progestinat me më pak aktivitet androgenik priren të kenë pak ose aspak ndikim në metabolizmin e karbohidrateve, gjë që i shkakton organeve dhe sintetizon sheqernat e thjeshta në njësi më të vogla që mund të përdoren nga trupi për energji. - Efektet estrogjenike: Aktiviteti estrogjenik ka të bëjë me etinil estradiol, llojin e estrogjenit sintetik që gjenden në pilulat e kontrollit të lindjes. Një numër i lartë i mikrograma të etinil estradiolit çojnë në efekte më të fuqishme estrogjenike. Një sasi më e lartë e aktivitetit estrogjenik ndihmon në uljen e efekteve anësore të lidhura me androgen. Megjithatë, progestins priren për të kundërshtuar disa nga efektet estrogenic e ethinyl estradiol.
Klasifikimi i progestins:
Pilulat e kombinuara të kontrollit të lindjes përfshijnë një estrogjen dhe një progestin. Ekzistojnë tetë lloje progestinash. Shumica e këtyre progestins sintetike janë derivatet kimike të testosteronit (të njohura si derivatet 19-nortestosterone).
Pilulat në dispozicion të kontrollit të lindjes që janë klasifikuar nën 19-nortestosterone mund të ndahen më tej në dy familje: estrane dhe gonane.
- Familja estrane (zakonisht, progestina e gjeneratës së parë) përbëhet nga noretindrone dhe progestina të tjera që metabolizohen në norethindrone. Këto përfshijnë acetat norethindrone dhe diacetat etinodiol.
- Familja Gonane : Ky klasifikim ndahet më tej në dy grupe:
Progestin e gjeneratës së dytë, të cilat kanë shkallë të ndryshme të aktiviteteve androgenike dhe estrogjenike. Këto përfshijnë levonorgestrel dhe norgestrel.
Gonanes më të reja, apo progestina të brezit të tretë; këto raportohen të kenë efektet më pak androgjenike dhe përfshijnë desogestrel dhe norgestimate.
- Drospirenone , progestin e fundit, është gjithashtu gjenerata më e re (4). Drospirenoni është një progestin unik pasi ndryshon nga të tjerët, sepse rrjedh nga 17a-spirolactone, jo nga derivatet 19-nortestosterone.
Në mënyrë tipike, progestina e tretë (dhe e katërta) kanë tendencë të jenë shumë selektive dhe posedojnë vetitë minimale androgenike. Këto përfshijnë norgestimate, desogestrel, dhe drospirenone. Ka pasur disa prova që sugjerojnë se progestina e gjeneratës së tretë mund të mbajë një rrezik më të lartë të mpiksjes së gjakut .