Disa shtete po marrin parasysh mandatet e tyre individuale
Nga viti 2014 deri në vitin 2018, mandati individual i AKK-së vendosi një gjobë për njerëzit që shkuan pa sigurim shëndetësor, përveç nëse kualifikoheshin për një përjashtim nga dënimi (dhe po, ndëshkimi vazhdon të zbatohet nëse nuk jeni të pasiguruar në vitin 2018 ).
Por duke filluar në janar 2019, ndëshkimi federal për të qenë i pasiguruar do të jetë $ 0. Ky ndryshim u miratua si pjesë e Aktit të shkurtimeve të taksave dhe punës, i cili u nënshkrua në ligj në dhjetor 2017.
Ky mund të jetë një lajm i mirëpritur për njerëzit që janë goditur me dënimin në vitet e mëparshme dhe planifikojnë të vazhdojnë të jenë të pasiguruar, por është një ndryshim që ka gjasa të çojë në çmime më të larta në tregun e sigurimeve individuale dhe më shumë amerikanë të pasiguruar.
Zyra e Buxhetit të Kongresit vlerëson se primet në tregun individual do të jenë 10 për qind më të larta se ato që do të kishin qenë nëse mandati individual do të kishte mbetur në vend dhe se tre milionë më pak njerëz do të mbulonin tregun e sigurimeve individuale (jo grupore) Kjo ulje në numrin e njerëzve me mbulim të tregut individual parashikohet të rritet në pesë milionë deri në vitin 2021 - një pjesë e konsiderueshme e tregut, e cila aktualisht ka vetëm rreth 15-17 milionë njerëz të regjistruar në mbulim.
Njerëzit që kanë gjasa të largohen nga tregu janë ata që janë më të shëndetshëm dhe më të vegjël, meqenëse të sëmurët, të moshuarit priren të shohin më shumë vlerë në sigurimet e tyre shëndetësore.
Ky eksod i të rinjve, enrollees të shëndetshëm është arsyeja që primet priten të rriten. Për ata që kualifikohen për subvencione premium , subvencionet do të rriten për të mbajtur ritmin me primet, duke parandaluar një spirale vdekjeje dhe duke mbajtur tregun relativisht të qëndrueshëm. Por për njerëzit që nuk marrin subvencione premium, mbulimi do të vazhdojë të bëhet më i shtrenjtë.
Shtetet konsiderojnë mandate individuale për të stabilizuar tregjet e tyre
Në një përpjekje për të zbutur rritjen e primit dhe një rritje në normën e pasiguruar, disa shtete kanë marrë në konsideratë mandatet individuale me bazë shtetërore. Disa-përshkruar më vonë në këtë artikull-mund të përfundojnë mandatet e zbatimit në vitin 2020 ose më gjerë. Por një pjesë e vogël e shteteve mund të zbatojnë ende mandate individuale që do të hyjnë në fuqi sapo dënimi federal të mandatit të eliminohet në fund të vitit 2018.
Massachusetts
Masaçuseti tashmë ka një mandat individual, i cili para-daton ACA. Shteti zbatoi një mandat në vitin 2006, dhe ajo ka mbetur në vend që atëherë. Por nga viti 2014 deri në vitin 2018, ndëshkimet individuale federale të mandatit janë zbritur nga dënimi shtetëror, duke siguruar që banorët e Masaçusets nuk duhej të paguanin dënime të dyfishta për të qenë i pasiguruar. Dhe në Massachusetts, ndëshkimi vlen vetëm për të rriturit, ndërsa nën AKK, familjet gjithashtu duhet të paguajnë një dënim për të patur fëmijë të pasiguruar. Duke filluar me vitin 2019 të taksave (për kthimet e paraqitura në fillim të vitit 2020), Masaçuseti thjesht do të vendosë dënimin ekzistues të mandatit të shtetit, por nuk do të ketë më një gjobë federale për të zbritur nga ndëshkimi shtetëror.
Qarku i Kolumbisë
Në shkurt 2018, bordi i drejtorëve për sigurimin shëndetësor të KK-së njëzëri miratoi një rezolutë që rekomandon një mandat individual në DC, edhe pse këshilli i qytetit ka fjalën e fundit. Nëse këshilli i qytetit pajtohet me rekomandimin e shkëmbimit, DC do të ketë një mandat individual dhe ndëshkim shoqërues që do të ishte i ngjashëm në shumë mënyra me mandatin individual të ACA-së, por me disa dallime kyçe për ta përshtatur atë me nevojat e DC-së .
Kryebashkiaku i DC, Muriel Bowser, shpalosi buxhetin e propozuar fiskal 2019 në mars 2018, i cili përfshin 1.1 milion dollarë në financim për të zbatuar një mandat individual në DC.
Financimi do të mbulonte ndryshimet teknologjike, përshtatjet e kodit tatimor të DC-së, dhe një fushatë informimi publik për mandatin individual lokal, si dhe shpenzimet e tjera të nevojshme. Këshilli i qytetit do të shqyrtojë buxhetin e kryetarit Bowser në prill dhe maj 2018 .
Në të kaluarën, Kongresi duhej të miratonte buxhetet DC pasi Këshilli i Qytetit i miratoi ato, por ky rregull u ndryshua në 2013 dhe Këshilli i Qytetit të DC shpjegon se "as Kongresi as gjykatat nuk kanë ndërmarrë veprime për të apeluar apo përmbysur" amendamentet që lejojnë DC për të krijuar buxhetin e vet pa miratimin e Kongresit.
Hawaii
Senati i Hawaii kaloi SB2924 në mars 2018 me një votim prej 24-1, dhe projektligji është tani me Shtëpinë. SH2924 do të zbatojë një mandat individual dhe ndëshkimin e lidhur në Hawaii, duke filluar nga 2019.
Logjistika e mandatit, duke përfshirë përjashtimet, do të pasqyronte nga afër mandatin individual të AKK-së, por shuma e ndëshkimit nuk është sqaruar në legjislacion - një pikë që Departamenti i Taksave i Hawaiut ka vërejtur në mënyrë të përsëritur në dëshminë për projekt-ligjin.
Departamenti i Tatimeve ka shprehur gjithashtu "shqetësimet me aftësinë e tij për të administruar siç duhet këtë ndëshkim", duke qenë se "Departamenti nuk është ekspert për mbulimin e sigurimeve shëndetësore" dhe rekomandon që nëse shteti zbaton një mandat dhe dënim, një palë e tretë (dmth., jo Departamenti i Tatimeve i Hawaiut) duhet të jetë përgjegjës për përcaktimin nëse skedarët e taksave kanë mbulim të besueshëm.
Vermont
Ligjbërësit në Dhomën e Përfaqësuesve të Vermontit kaloi H696 në mars 2018, duke kërkuar një mandat individual në shtet që nga 1 janari 2019. Fillimisht, legjislacioni detajoi specifikat e ndëshkimit që do të zbatohej (shumica e njëjtë si dënimi i AKK-së për të qenë të pasiguruar), por ligji u përditësua më vonë për të hequr ato specifika.
Në vend të kësaj, versioni i projektligjit që kaloi në Shtëpinë do të impononte një mandat individual nga viti 2019, por i linte specifikat e ndëshkimit një grupi pune që do të kishte për detyrë të rekomandonte saktësisht se si duhet të administrohet dhe zbatohet mandati. Grupi i punës do të fillojë takimin deri në korrik 2018 dhe do të dorëzojë një raport përfundimtar tek ligjvënësit jo më vonë se 1 nëntor 2018.
Senati, megjithatë, shprehu shqetësime në lidhje me idenë e imponimit të një mandati individual duke filluar në janar 2019, pa një pasqyrë të qartë se si do të zbatohej dhe zbatohej mandati. Pra, Senati miratoi një version të faturës me datën efektive të hequr. Plani i tyre është që të lejojë grupin e punës të përfundojë raportin e tyre, dhe për ligjvënësit të marrin në konsideratë raportin gjatë seancës legjislative 2019. Shtëpia nuk pajtohej me versionin e Senatit, megjithatë, projektligji është transferuar në një komision të konferencave të ngarkuar me hartimin e dallimeve.
New Jersey
Ligjvënësit e New Jersey miratuan legjislacionin (SB1877 dhe A3380) në seancën legjislative të vitit 2018 për të zbatuar një mandat individual dhe dënimin shoqërues në New Jersey, duke filluar nga 2019.
A3380 miratoi Kuvendin me një votim prej 50-23, dhe e kaloi Senatin me një votim 22-13, në mes të prillit. Duke supozuar se guvernatori Phil Murphy nënshkruan legjislacionin në fuqi, New Jersey do të ketë një mandat individual duke filluar nga 2019, duke përfshirë një dënim që përdor të njëjtat udhëzime të përgjithshme që janë përdorur për dënimin e AKK-së. Ndëshkimet maksimale në New Jersey do të ishin ekuivalente me koston mesatare të një plani bronzi në Nju Jork, megjithatë, sesa kostoja mesatare kombëtare e një plani bronzi.
Mbështetja publike për AKK-në është e fortë në Nju Xhersi, por më shumë se gjysma e banorëve të anketuar kundërshtuan idenë e një mandati individual me bazë shtetërore që nga 2017. Megjithatë, mbështetja për mandatin rritet pasi njerëzit janë të informuar se si një mandat ndihmon në parandalimin e përzgjedhjes së pafavorshme dhe stabilizimin e tregut të sigurimeve.
Shtetet që i konsideronin mandatet por nuk e zbatonin
Disa shtete të tjera kanë konsideruar mundësinë e një mandati individual të bazuar në shtet, por zbatimi ka gjasa të jetë më vonë se 2019, bazuar në kornizat kohore legjislative dhe ndryshimet e propozuara.
Connecticut
Ligjvënësit e Konektikatit konsideruan dy fatura që secili do të zbatojë një mandat individual, por me mekanizma shumë të ndryshëm. Megjithatë, deri në prill 2018, dispozita individuale e mandatit ishte hequr nga një projekt-ligj, dhe faturën tjetër nuk kishte përparuar aspak.
HB5039, siç u prezantua, do të kishte zbatuar një mandat individual me një gjobë pak më të vogël se dënimi i ACA. Ajo do të ishte shuma më e madhe prej 2 përqind e të ardhurave familjare ose 500 dollarë për një të rritur të pasiguruar, pa dënim për fëmijët (në të kundërt, ndëshkimi i ACA është më i madh se 2.5 përqind e të ardhurave familjare ose 695 dollarë për të rritur të pasiguruar dhe 347,50 dollarë për fëmijën e pasiguruar ).
Legjislacioni gjithashtu përmbante propozime të ndryshme për reformën e kujdesit shëndetësor. Por komiteti i Dhomës që e avanconte projektligjin në prill 2018 hoqi dispozitën individuale të mandatit krejt. Ajo mund të shtohet përsëri në katin e Shtëpisë, por për momentin, nuk ka mandat individual në HB5039.
HB5379 do të zbatonte një mandat individual me një ndëshkim shumë më të madh deri në $ 10,000, por do të lejonte njerëzit që nuk kualifikohen për subvencione premium (dhe për të cilët sigurimi shëndetësor do të kushtonte më shumë se 9.66 përqind të të ardhurave familjare) për të depozituar dënimin në mandat një llogari kursimi shëndetësor në vend që ta paguajë atë vetëm për qeverinë ( këtu janë paraqitur ekonomika dhe logjistika e propozimit). Që nga prilli i vitit 2018, ligji nuk ishte avancuar në Dhomë dhe ishte në thelb i vdekur për seancën e 2018-ës. Por specifikat e legjislacionit janë interesante pasi që është larg mandati më i fortë individual që çdo shtet ka marrë në konsideratë.
Për të qartësuar, dënimi individual i mandatit të AKK-së mund të jetë deri në $ 16,320 për një familje prej pesë ose më shumë personash të cilët nuk ishin të pasiguruar në vitin 2017 dhe se kapaku i dënimit do të jetë edhe më i lartë për 2018, sepse është i lidhur me koston mesatare të një plani bronzi, që është rritur çdo vit. Por është shumë e rrallë që një familje të paguajë një gjobë të asaj madhësie nën AKK. Një familje do të duhej të kishte të ardhura më të mëdha se 600,000 dollarë për të arritur këtë nivel dënimi dhe është e pazakontë që një familje me atë lloj të ardhurash të jetë pa sigurim shëndetësor.
Por, nën HB5379 të Konektikatit, dënimi prej 10,000 dollarë do të zbatohej për një familje që fitonte pak më shumë se 100,000 dollarë. Ndëshkime më të vogla do të vlejnë për familjet me të ardhura më të ulëta, por dënimet do të ishin ekuivalente me koston e planit argjendi me kosto më të ulët. Njerëzit do të kishin mundësi të shpenzonin paratë në një gjobë (dhe të mos merrnin asgjë në këmbim) ose të shpenzonin të njëjtën shumë parash në një plan argjendi në shkëmbim - ose duke shpenzuar edhe më pak dhe marrjen e një plani bronzi.
Një nga kritikat e dënimit individual të mandatit të ACA-së është se është shumë i dobët, me shumën e ndëshkimit shumë më të ulët se kostoja e mbulimit shëndetësor për enrollees të cilët nuk marrin subvencione të rëndësishme premium. HB5379 do të eliminonte ankesën e pagimit të dënimit në vend të blerjes së mbulimit shëndetësor pasi që dënimi nuk do të ishte më pak i shtrenjtë se mbulimi i blerjes.
Një projekt-ligj tjetër, HB5114, i prezantuar në Connecticut në shkurt 2018, bën thirrje për një mandat dhe dënim individual, por nuk përfshin ndonjë hollësi lidhur me zbatimin ose zbatimin e mandatit. Ky legjislacion nuk përparoi aspak.
Maryland
Mbrojtja Maryland Health Care Act të vitit 2018 (SB1011) u prezantua në shkurt 2018 nga senatori shtetëror Brian Feldman (D, Montgomery). Legjislacioni kërkon një shumëllojshmëri të masave të stabilizimit të tregut, duke përfshirë një mandat individual duke filluar nga viti 2019.
SB1011 nuk ka kaluar në seancën legjislative të vitit 2018, por mund të rishqyrtohet në një vit të ardhshëm dhe paraqet një qasje unike për konceptin e një mandati individual .
Madhësia e dënimit të mandatit sipas SB1011 do të ishte e njëjtë me dënimin e ACA-së (më e madhe prej 2.5 përqind e të ardhurave, ose 695 dollarë për gjysmën e pasiguruar, gjysma e asaj shume për një fëmijë - me dënim të sheshtë të rregulluar për inflacion çdo vit). Por vlerësimi i dënimit do të ishte i ndryshëm. Sipas AKK-së, kur një dënim vlerësohet nga IRS, paratë drejtohen në fondin e përgjithshëm të Thesarit dhe personi që ka paguar dënimin nuk fiton asgjë.
Por sipas kushteve të propozuara të mandatit të Maryland, shteti do të përdorte shumën e ndëshkimit si një "pagesë poshtë" për një plan sigurimi shëndetësor për personin. Nëse personi ka të drejtë për një subvencion premium dhe subvencioni plus pagesa / pagesa do të ishte e mjaftueshme për të mbuluar plotësisht koston e çdo plani në dispozicion (p.sh. plani do të kishte zero prime shtesë), shteti do ta regjistrojë automatikisht personin në cilado plan zero-premium ka vlerën më të lartë aktuariale , përveç nëse personi duhet të përjashtojë në mënyrë specifike (në këtë rast, ndëshkimi do të dërgohet në një fond të përgjithshëm stabilizimi të sigurimeve).
Nëse nuk ekzistojnë plane të zhvlerësimit, paratë nga pagesa / pagesa do të mbahen në një llogari me interes dhe konsumatori mund ta përdorë atë gjatë regjistrimit të hapur të mëposhtëm, për të aplikuar drejt kostos së çfarëdo shëndetësie në dispozicion planin e sigurimit. Nëse personi ende zgjedh të shkojë pa sigurim në atë pikë, dënimi do të dërgohet në fondin e stabilizimit të sigurimit të përgjithshëm pas përfundimit të regjistrimit të hapur.
Por sipas propozimit të Marylandit, shteti do të bënte çdo përpjekje për t'i lejuar banorët e pasiguruar të përdorin pagesat e tyre ndaj kostos së sigurimit shëndetësor, në vend që të mbeteshin të pasiguruar dhe të mos merrnin përfitime të drejtpërdrejta nga pagesa e gjobës.
Kjo qasje është më komplekse administrative sesa vetëm shtimi i një ndëshkimi në kthimin e tatimit mbi të ardhurat dhe drejtimi i tij në një fond të përgjithshëm, por ka gjithashtu më shumë gjasa të përmirësojë përshtypjen negative të njerëzve që kanë një mandat individual dhe ndëshkimin shoqërues, kështu që është një qasje që të tjera shtetet mund të marrin në konsideratë në sesionet e ardhshme legjislative.
Kaliforni
Kalifornia ligjvënësit kanë shprehur interes në mundësinë e një mandati individual, por nuk ka futur legjislacionin në seancën 2018 për ta zbatuar atë. Shoqata e Planeve Shëndetësore të Kalifornisë ka miratuar zyrtarisht idenë e një mandati individual , duke i kërkuar shtetit që të ndërmarrë veprime për të siguruar që njerëzit ende duhet të kenë mbulim në vitin 2019 dhe më gjerë.
Ligjvënësit e Kalifornisë po shqyrtojnë një numër legjislativësh në vitin 2018 që do të stabilizonin tregun e sigurimeve shëndetësore, por një mandat individual nuk është në mesin e faturave aktualisht në shqyrtim, pavarësisht faktit se shteti u përmend shpesh herët më 2018 si një shtet që duhet të shikojë në terma të zbatimit të mandatit individual.
Edhe pse afati për të futur legjislacionin e ri në seancën e Kalifornisë në 2018 ishte në shkurt, ligjet ekzistuese mund të ndryshoheshin për të përfshirë një mandat individual, ose mund të përfshihej në procesin e buxhetit. Pra, Kalifornia ende mund të përfundojë me një mandat individual në 2019.
Washington
SB6084 do të krijonte një forcë pune në Uashington dedikuar "për të eksploruar mundësitë për zbatimin dhe zbatimin e një kërkese të nivelit shtetëror për të mbajtur mbulimin minimal të kujdesit shëndetësor thelbësor". Ligji miratoi Senatin e Uashingtonit në shkurt, por nuk arriti të përparonte në Shtëpinë deri në kohën kur sesioni legjislativ përfundoi në mars.
Legjislacioni vuri në dukje se tregu i sigurimeve shëndetësore individuale të Uashingtonit u shemb në vitet 1990, kryesisht për shkak të faktit se shteti kërkoi sigurimin shëndetësor të garantuar (dmth., Ofruar pa marrë parasysh statusin shëndetësor) duke filluar nga viti 1993, por asnjëherë nuk e zbatoi individin mandat që ishte planifikuar të hyjë në fuqi disa vjet më vonë.
Ligjbërësit thanë se dëshironin të shmangnin një përsëritje të fund të viteve 1990 në Uashington, kur planet individuale të tregut nuk ishin fare të disponueshme. Por duhet të theksohet se një rënie e plotë e tregut, siç ka ndodhur Uashingtoni në vitet 1990, nuk do të ndodhë sipas rregullave aktuale, pasi që subvencionet premium të ACA do të vazhdojnë të mbajnë mbulueshmëri të përballueshme për shumicën e regjistruesve, pavarësisht nëse regjistrohen të shëndetshëm në treg ose jo. Mbulimi nuk do të jetë domosdoshmërisht i përballueshëm për njerëzit që nuk kualifikohen për subvencione premium, por ka mjaft blerës të subvencionuar në pothuajse çdo shtet për të mbajtur tregun individual në det.
Çfarë duhet të presim të shkojmë përpara?
Në fillim të vitit 2018, mediat lajmëonin se nëntë ose dhjetë shtete po shqyrtonin mandate individuale për vitin 2019. Por disa diskutonin vetëm idenë ose konsideronin krijimin e një forumi për të shqyrtuar më tej idenë, në vend të futjes së legjislacionit që do të krijonte përfundimisht një mandat individual. Dhe në disa raste, legjislacioni që ishte në shqyrtim më herët gjatë vitit ka rënë i shkurtër.
Që nga prilli 2018, Massachusetts ka një mandat individual, dhe legjislacioni është ende në shqyrtim në Hawaii, Vermont, DC dhe New Jersey.
Rhode Island ka mbledhur një task force që po shqyrton mënyrat për të adresuar eliminimin federal të dënimit individual të mandatit, dhe shtetet e tjera, si Kalifornia, mund të vazhdojnë të trajtojnë çështjen nga një këndvështrim rregullator ose legjislativ në 2018.
Por ekzistojnë probleme logjistike, duke përfshirë edhe papëlqyeshmërinë e mandateve individuale. Ekzistojnë shtatë shtete që nuk kanë një taksë mbi të ardhurat dhe megjithëse Uashingtoni është i vetmi prej tyre që ka konsideruar çdo lloj mandati individual, duke bërë kështu pa një sistem tatimor të të ardhurave do të kërkonte një proces të administrimit të ndryshëm nga ai i përdorur nga qeveria federale deri në vitin 2018.
Për momentin, banorët e Massachusetts do të duhet të mbajnë mbulimin në vitin 2019 ose të përballen me një dënim. Dhe ka një mundësi që banorët në disa shtete të tjera të mund të përballen me dënime për të qenë i pasiguruar. Megjithatë, në shumicën dërrmuese të vendit, një dënim individual i mandatit nuk ka gjasa në 2019, edhe pse kjo mund të ndryshojë në vitet e ardhshme.
> Burimet:
> Zyra e Buxhetit të Kongresit. Heqja e Mandatit Individual: Një Update e Përllogaritur . Nëntor 2017 .
> Shërbimi i Ardhurave të Brendshme. Procedura e të hyrave 2017-48 .
> Mass.gov. Lirimi i Informacionit Teknik. > TIR 18-2: Dënimet individuale të mandatit për vitin fiskal 2018. 13 shkurt 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg Profesor i Ekonomisë), Yale School of Management. Tarifa e Përgjegjësisë Individuale të Shëndetit në Connecticut . 5 shkurt 2018.