A do të ofrohet sigurimi i AHCA ose BCRA nga punëdhënësit?
Megjithëse debati mbi reformën e kujdesit shëndetësor shpesh përqendrohet në tregun e sigurimeve individuale (p.sh. për njerëzit që nuk marrin mbulim nga një punëdhënës) dhe Medicaid, legjislacioni në fjalë do të rezultojë në disa ndryshime të rëndësishme të sigurimit që ofrojnë punëdhënësit punëtorët e tyre.
Akti Affordable Care (ACA) ka qenë në fuqi që nga viti 2010, dhe ligjvënësit republikanë po punojnë për ta shfuqizuar atë që kur u miratua.
Vetoja e Presidentit Obama e mbajti ligjin të paprekur deri në vitin 2017, por sapo Presidenti Trump mori detyrën, ka pasur një rrugë për republikanët që të ecin përpara me përpjekjet e tyre të shfuqizimit.
Më 4 maj, ligjvënësit në parlament miratuan ligjin e reformës së kujdesit shëndetësor, Ligjin amerikan të kujdesit shëndetësor (AHCA), 217-213, dhe e dërguan atë në Senat. Legjislacioni kishte nevojë për 216 vota për të kaluar, kështu që fitimi ishte një diferencë shumë e ngushtë.
Zyra e Buxhetit të Kongresit nuk kishte shënuar ende faturën përfundimtare përpara se të votohej nga Shtëpia; tre ndryshime janë shtuar pasi që OBK më parë ka shënuar projektligjin në mars, kështu që impakti i plotë i AHCA ishte i paqartë, madje edhe pasi ligji kishte kaluar nga shtëpia. Rezultati i OBB-së në versionin përfundimtar të projekt-ligjit u publikua më 24 maj - gati tre javë pas miratimit të legjislacionit nga Shtëpia.
AHCA: Merrni një
Rruga për të shfuqizuar ka qenë disi shkëmbore, me një ndarje të mprehtë midis republikanëve të Shtëpisë në kuptimin se cilat pjesë të ACA duhet të ndryshohen ose të shfuqizohen.
AHCA u prezantua në mars 2017, por u nxorrën minuta para një votimi të caktuar në Dhomë më 24 mars, pas disa orësh debatesh, për shkak të mungesës së mbështetjes.
Kryetari i dhomës Paul Ryan (R, Wisconsin) fillimisht tha se republikanët do të vazhdonin me gjërat e tjera në agjendën e tyre, por javën e ardhshme, AHCA ishte kthyer në tavolinë.
Debati që nga ajo kohë u përqendrua rreth përpjekjes për të gjetur një terren të mesëm për të bashkuar republikanët që ishin kundër AHCA. Kjo ishte një sfidë, pasi këta ligjvënës janë në skajet e moderuara dhe ultra-konservatore të spektrit GOP.
Ishin të paktën 33 përfaqësues republikanë që kundërshtuan AHCA në mars dhe megjithëse republikanët kanë një shumicë në Dhomën e Përfaqësuesve, ata mund të miratojnë legjislacionin vetëm nëse nuk votojnë më shumë se 22 republikanë (të gjithë demokratët janë bashkuar kundër shfuqizimit të AKK-së që nga fillimi) .
AHCA Me Amendamentin e MacArthur dhe amendamentin Upton: Votimi i 4 Majit = Pass
Negociatat në prill dhe në fillim të majit përfshinin tre ndryshime shtesë: ndryshimet e programeve të padukshme për ndarjen e rrezikut, amendamentin e MacArthur dhe amendamentin Upton.
Programi i padukshëm për ndarjen e rrezikut u shtua në fillim të prillit dhe kërkon fonde federale prej 15 miliardë dollarësh për nëntë vjet për të ndihmuar stabilizimin e tregjeve individuale të sigurimeve shëndetësore.
Amendamenti i MacArthur, i prezantuar në prill nga Reput Tom MacArthur (R, New Jersey), u lejon shteteve të heqin dorë nga disa prej mbrojtjeve të konsumatorëve të ACA-s, duke përfshirë kërkesat e përfitimeve thelbësore shëndetësore , rregullat e moshës dhe vlerësimin e komunitetit.
Për sa kohë që shtetet marrin disa hapa shumë themelorë për të mbështetur tregjet e sigurimeve të tyre, do të lejohen të zvogëlojnë qëllimin e përfitimeve thelbësore që duhet të mbulohen nga planet individuale dhe të grupeve të vogla.
Ata gjithashtu do të jenë në gjendje të lejojnë kompanitë e sigurimeve të ngarkojnë premtime më të larta për njerëzit me kushte ekzistuese që nuk mbajnë mbulim të vazhdueshëm. Një person me një hendek të mbuluar prej së paku 63 ditësh në 12 muajt e mëparshëm do të ngarkohet me primet e bazuara në historinë mjekësore (dmth., Primet më të larta nëse kanë kushte shëndetësore) për 12 muajt e parë pas regjistrimit në një plan tregu individual , rregullat e rregullta të AHCA do të zbatoheshin në shtetet që nuk kërkojnë një heqje dorë, aplikantët me një hendek në mbulim do të ngarkohen me primet më të larta prej 30 për qind për një vit, pavarësisht nga historia mjekësore).
Amendamenti MacArthur mblodhi mbështetje nga grupi konservator i Shtëpisë së Lirisë, por shtyu republikanët e moderuar më larg nga AHCA, mes shqetësimeve që njerëzit me kushte ekzistuese do të humbnin mbrojtjen që ata kanë fituar nën AKK.
Amendamenti Upton, i paraqitur në maj nga Reputacioni Fred Upton (R, Michigan), siguron 8 miliard dollarë për pesë vjet për shtetet që heqin dorë nga mbrojtja e kushteve ekzistuese, me qëllim që të ndihmojnë shtetet të kompensojnë disa prej primeve shtesë që njerëzit me para do të paguheshin kushtet ekzistuese. Megjithëse ka shqetësime se 8 miliardë dollarë gjatë pesë viteve do të jenë të pamjaftueshme dhe se ndryshimi në të vërtetë ka të bëjë me kërkesat e mbulimit të vazhdueshëm të ACHA-s, Amendamenti Upton nxiti disa moderatorë për të mbështetur AHCA-në dhe projektligji shpërtheu përmes Shtëpisë pasdite e 4 majit.
Bill i Senatit
Në qershor, republikanët e Senatit prezantuan versionin e tyre të projektligjit, të titulluar Akti më i Mirë i Pajtimit të Kujdesit (BCRA). Ata kanë paraqitur disa ndryshime të BCRA; këtu është një shpjegim i dallimeve midis AHCA dhe BCRA .
Senati gjithashtu ka prezantuar një masë "shfuqizuese dhe vonese", e cila në thelb është një version i ripaketuar i një projektligji që Kongresi miratoi më 2015 (HR3762), por që Presidenti Obama e vuri veton ndaj tij. Versioni i ri i HR3762 i republikanëve të Senatit është titulli i Aktit të Pajtimit të Shfuqizimit të Obamacare të vitit 2017 (ORRA). Ju mund të lexoni një përmbledhje të projektligjit , si dhe analizën e faturës së OBK-së. Nuk ka gjasa që ORRA të fitojë mbështetje të mjaftueshme ndërmjet republikanëve të Senatit për të kaluar, pasi disa prej tyre kanë shprehur rezerva për idenë e shfuqizimit të ACA pa një zëvendësim të gatshëm për të shkuar.
Ndikimi në mbulimin e sponsorizuar nga punëdhënësi
AHCA kaloi tashmë Shtëpinë, por versioni i Senatit (BCRA) është i ndryshëm në mjaft mënyra. Nëse versioni i Senatit kalon, Shtëpia duhet të pajtohet me ndryshimet para se të mund t'i dërgohet Presidentit.
Por nëse legjislacioni i reformës do të miratohej si-është, si do të ndikonte ata që marrin sigurimin e tyre shëndetësor nga një punëdhënës? Shumica e fokusit rreth AHCA dhe BCRA ka qenë se si mbulimi do të ndryshojë për njerëzit që blejnë sigurimin e tyre individual të tregut ose të marrin Medicaid. Por, ç'të themi për planet e sponsorizuara nga punëdhënësi?
ACA ka sjellë ndryshime të shumta në sigurimin shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi . Le të hedhim një vështrim në ndikimin që AHCA dhe BCRA do të kishin për sigurimin shëndetësor që njerëzit të marrin nga punëdhënësit e tyre.
Grupet e mëdha: Eliminimi i mandatit të punëdhënësit
Punëdhënësit me 50 ose më shumë punonjës nuk do të kërkoheshin më për të ofruar sigurim shëndetësor. Sipas AKK-së, punëdhënësit me 50+ punonjës duhet t'u ofrojnë punonjësve me kohë të plotë një sigurim shëndetësor të përballueshëm që siguron të paktën vlerën minimale (dmth. Mbulon të paktën 60 për qind të shpenzimeve mesatare mjekësore). Nëse nuk arrijnë ta bëjnë këtë, ata i nënshtrohen një ndëshkimi tatimor. AHCA do të eliminonte këtë dënim, prapavepruese në fillim të vitit 2016. Pra, rregulla e AKK-së që kërkon punëdhënës të mëdhenj teknikisht ende do të jetë në librat, por nuk do të kishte pasoja për punëdhënësit që nuk e ndoqën atë.
Për të qenë i qartë, shumica dërrmuese e punëdhënësve të mëdhenj tashmë u ofronin përfitime shëndetësore para se AKK ta bënte atë një kërkesë. Por ata nuk ofruan të gjitha mbulime që ishin të dyja të përballueshme (të përcaktuara nga AKK në 2017 si mbulim vetëm për punonjës që nuk kushtojnë më shumë se 9.69 përqind të të ardhurave familjare) dhe gjithëpërfshirëse. Disa punëdhënës kërkonin që punonjësit të paguanin primet që nuk përputheshin me definicionin e ACA-s për punëdhënësit e përballueshëm dhe punëdhënësit e tjerë - veçanërisht në industrinë e shërbimit dhe punët me qarkullim të lartë - "mini-meds" që mbulonin një sasi të vogël të kujdesit mjekësor me shumë të ulët kufijtë e përfitimit (për shembull, një plan që mbulonte vizitat rutinë të mjekut, por kufizonte përfitimet totale deri në $ 5,000 ose $ 10,000 për tërë vitin, gjë që nuk largohet nëse punonjësi është shtruar në spital).
Një analizë nga Çështjet Shëndetësore në bazë të të dhënave të para-ACA (2009), zbuloi se 38 përqind e punëdhënësve të mëdhenj mund të kishin ndeshur dënime nën AKK nëse përfitimet e tyre kishin mbetur të pandryshuara, sapo të hyjë në fuqi mandati i punëdhënësit.
Nëse dënimi i mandatit të punëdhënësit eliminohet, një punëdhënës i madh mund të kthehet në ofrimin e mbulimit të zhveshur dhe disa mund të fillojnë të kërkojnë që punonjësit të paguajnë një pjesë më të madhe të primeve. Kjo nuk do të ishte popullore me punonjësit, prandaj ka gjasa që nuk do të ketë një zhvendosje të plotë mbrapa në mbulimin para ACA. Por është diçka për të parë, veçanërisht nëse punëdhënësi juaj ka rritur përfitimet tuaja në vitet e fundit si rezultat i AKK-së.
Punëdhënësit e vegjël - të definuar si më pak se 50 punonjës - asnjëherë nuk janë kërkuar të ofrojnë mbulim, kështu që shfuqizimi i mandatit të punëdhënësit të AKK-së nuk do të ndikonte. Megjithatë, AHCA dhe BCRA do të eliminojnë, deri në vitin 2020, kreditë tatimore që punëdhënësit e vegjël me paga të ulëta tani mund të përdorin për të kompensuar kostot e primit deri në dy vjet mbulim. Edhe pse kjo nuk është një dispozitë e përdorur gjerësisht e ACA, eliminimi i saj mund ta bëjë më të vështirë për disa biznese të vogla për të mbuluar mbulimin.
Zyra e Buxhetit të Kongresit vlerëson se deri në vitin 2018, numri i personave të mbuluar nga sigurimet e sponsorizuara nga punëdhënësi do të binte me 2 milionë sipas AHCA dhe deri në vitin 2026, gjithsej 3 milion më pak njerëz do të mbulonin planet e sponsorizuara nga punëdhënësi. Sipas BCRA, OBB vlerëson se 4 milion më pak njerëz do të kishin sigurim shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi në vitin 2018, por që deri në vitin 2026, vetëm 2 milion më pak njerëz do të kishin sigurim shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi (krahasuar me atë se si do të ishte në vitin 2026 nëse ACA do të mbeteshin të paprekura).
Disa prej tyre janë njerëz që thjesht do të zgjedhin nga planet e tyre të punëdhënësve një herë kur dënimi individual i mandatit të eliminohet nën AHCA ose BCRA. Por të tjerët janë njerëz, punëdhënësit e të cilëve do të ndalonin ofrimin e mbulimit nëse dënimi i punëdhënësit për mandat u eliminua nga AHCA.
Është e dukshme që analiza më e hershme e BPK-së (e publikuar në fund të marsit ) të AHCA kishte parashikuar që numri i njerëzve me planet e sponsorizuara nga punëdhënësit do të binte nga 7 milionë deri në vitin 2026. Në analizën e mëvonshme, OBK vuri në dukje se arsyeja për rënia e numrit të personave të mbuluar nga planet e sponsorizuara nga punëdhënësit (3 milionë në vend të 7 milionë) është sepse opsionet e mbulimit individual të tregut do të ishin me cilësi më të dobët dhe më pak të aksesueshme në shtetet që kërkojnë heqjen dorë nga modifikimi i MacArthur.
OBK-ja parashikon që më pak punëdhënës do ta konsiderojnë tregun individual si një alternativë të mirë për mbulimin e grupeve për punonjësit e tyre dhe kështu do të vazhdojnë të ofrojnë mbulim në grup, edhe pse ato nuk mund të kenë bërë nëse Amendamenti MacArthur nuk është shtuar në AHCA. Megjithëse OBK ende nuk ka shënuar BCRA me Amendamentin Cruz, punëdhënësit me siguri do të kishin rezerva të ngjashme për dërgimin e punonjësve të tyre në tregun individual për të blerë mbulimin e tyre nëse ky ndryshim do të zbatohej si pjesë e BCRA lejoni siguruesit të ofrojnë plane shëndetësore jo të përshtatshme për aq kohë sa ato ofrojnë disa plane bazë të ACA-së.
Kufijtë e Kontributit të FSA: Eliminohen Pas 2017
ACA kufizon kontributet në Llogaritë fleksibile të shpenzimeve (FSAs) në 2.600 dollarë në 2017, të indeksuara për inflacionin. AHCA dhe BCRA do ta hiqnin këtë kufizim pas fundit të vitit 2017, duke u rikthyer në një sistem sipas të cilit punëdhënësi përcakton shumën maksimale që mund të kontribuohet në FSA të punonjësve.
Kufijtë e Kontributit të HSA: Rritja e vitit 2018
Për njerëzit që kanë plane të shëndetësisë të kualifikuara me HSA, kufiri aktual i kontributit për llogaritë e kursimeve shëndetësore (HSAs) është $ 6,750 për një familje dhe $ 3,400 për një individ të vetëm. Kontributet janë para tatimit, dhe mund të bëhen nga punëdhënësi ose punonjësi, ose një kombinim i të dyjave.
Sipas AHCA dhe BCRA, kufijtë e kontributit do të rriteshin në mënyrë të barabartë me kostot maksimale jashtë xhepit të lejuara në planet shëndetësore. Në 2017, kjo është $ 7,150 për një individ të vetëm, dhe $ 13,400 për një familje. Në 2018, është planifikuar të rritet në $ 7.350 për një individ dhe $ 14.700 për një familje.
Nëse punonjësit mund të kontribuojnë me fonde shtesë për HSA-të e tyre, ata do të përfundojnë me të ardhura më të ulëta të tatueshme dhe do të paguajnë më pak në taksa.
Grupet e vogla: Primet më të larta për punonjësit më të vjetër
AKK nuk kërkon që punëdhënësit e vegjël të ofrojnë mbulim, por nëse veprojnë, vetë mbulimi rregullohet nga AKK. Planet e grupeve të vogla të moshës madhore (si dhe planet individuale të tregut që njerëzit i blejnë vetveten) kanë kufizime në lidhje me sa primeve më të larta mund të jenë për enrollees më të vjetër kundrejt enrollees më të rinj.
Sipas AKK, raporti është 3: 1 . Kjo do të thotë se një enrollee 64-vjeçare nuk mund të akuzohet më shumë se tre herë më shumë si një enrollee 21-vjeçare.
Sipas AHCA dhe BCRA, megjithatë, kjo do të modifikohet në 5: 1 (ose më e lartë nëse shteti përdor një heqje dorë), përveç nëse një shtet ka vendosur të mbajë raportin e bandës së moshës së AKK-së (në analizën e tyre të BCRA Projektet e OBK-së që shumica e shteteve do të zgjedhin për të lejuar raportin 5: 1). Me një raport 5: 1, regjistrimet më të vjetra mund të ngarkohen pesë herë më shumë si regjistrime të rinj (kjo është kostoja e ngarkuar nga kompania e sigurimeve, e cila paguhet pjesërisht nga punonjësit dhe pjesërisht nga punëdhënësit, shuma që punëdhënësit kërkojnë nga punonjësit të paguajnë mund të ndryshojnë nga mosha, por ka rregulla federale për diskriminimin e moshës që zbatohen).
Amendamenti i MacArthur në AHCA lejon shtetet të përdorin një raport moshe më të madhe se 5: 1, që do të thotë se punonjësit e biznesit të vogël mbi moshën 50 vjeç mund të ngarkohen me pothuajse pesë herë më shumë sesa punonjësit 21-vjeçarë.
Grupet e vogla: Eliminimi i mundshëm i kërkesave të nivelit metalik
ACA kërkon që grupet e grupeve të vogla të moshës madhore të jenë në përputhje me përcaktimet e nivelit metalik të ACA-s: bronz, argjend, ari ose platini. Kjo është një masë e vlerës aktuariale (përqindja e shpenzimeve shëndetësore që një plan pritet të mbulojë në të gjithë popullsinë e regjistrimeve, përqindja aktuale e mbulimit për një individ të caktuar do të varet nga sa kujdes shëndetësor është përdorur). Planet e bronzit mbulojnë afërsisht 60 për qind të shpenzimeve, planet e argjendit mbulojnë afërsisht 70 për qind, planet e arit mbulojnë afërsisht 80 për qind dhe planet e platinit mbulojnë afërsisht 90 për qind (me një nivel +/- 2 pikë përqindje në çdo nivel, kështu që një plan argjendi mund të ketë një vlerë aktuariale kudo në rangun e 68 për qind në 72 për qind).
Sipas AHCA, kërkesa që planet e grupeve të vogla (dhe individuale) përputhen me shkallët e vlerës aktuariale të nivelit metalik do të eliminohen pas fundit të vitit 2019. Kjo do të nënkuptonte më shumë ndryshime në plane dhe do ta bënte pak më të vështirë krahasimin e mollës me mollët kur shikojmë në plane të shumëfishta.
Sipas BCRA, kërkesat për vlerën aktuariale të nivelit metalik nuk ndryshojnë në nivel federal, por shtetet do të kishin lirinë të heqin dorë nga kërkesat ose të ndryshojnë kërkesat duke përdorur 1332 waivers, të cilat do të jepeshin me kërkesa shumë më pak të rrepta sipas rregullave të BCRA (1332 waivers janë pjesë e AKK-së, por AKK ka udhëzime strikte në lidhje me mënyrën dhe kur mund të jepet, BCRA do të eleminonte shumicën e këtyre kërkesave).
Taksa e Cadillac: pezulluar deri në vitin 2026
Taksat Cadillac të ACA tashmë janë shtyrë deri në vitin 2020, por disa punëdhënës janë nervozë ndërsa duken disa vite në rrugë. Taksa Cadillac është një taksë akcize prej 40 përqind në pjesën e primeve totale mbi një nivel të paracaktuar. Synon të synojë vetëm planet me kosto më të lartë, por kritikët shqetësohen se me kalimin e kohës do të zbatohej për një numër në rritje të planeve, për shkak të rritjes së kostos së kujdesit shëndetësor që tejkalon inflacionin. Dhe në zonat e vendit ku sigurimi shëndetësor është veçanërisht i shtrenjtë (si për shembull Alaska), do të zbatohej për shumë më tepër sesa vetëm planet e nivelit të lartë.
AHCA dhe BCRA do të pezullonin taksën Cadillac nga viti 2020 deri në vitin 2025, pa asnjë akcizë që aplikohet gjatë asaj kohe. Të dyja versionet e legjislacionit do të vendosnin që tatimi të hyjë në fuqi në vitin 2026, por është e mundur që legjislacioni shtesë të zbatohet deri tani për të eliminuar taksën krejtësisht, pasi nuk është e popullarizuar në të dy anët e rreshtit politik.
Fleksibiliteti i shtetit: Përfitimet thelbësore shëndetësore
Në një përpjekje për të marrë anëtarët e Departamentit të Lirisë së Shtëpisë për të mbështetur AHCA, ligjvënësit përfshinin Amendamentin e MacArthur për t'i lejuar shtetet të qetësojnë standardet që zbatohen për përfitimet thelbësore shëndetësore dhe vlerësimin e komunitetit.
Sipas AKK-së, planet e grupeve të vogla që nuk i përkasin gjyshit (dhe planet e tregut individual) duhet të mbulojnë përfitimet thelbësore shëndetësore të ACA-së , dhe grupet e vogla nuk mund të ngarkohen me prime më të larta të bazuara në historinë mjekësore të punonjësve.
Amendamenti MacArthur lejon shtetet të vendosin nëse do të zbatojnë këto rregulla, në një përpjekje për të ulur primet për regjistruesit e shëndetshëm. Marrëveshja, sigurisht, është se njerëzit me kushte ekzistuese në shtetet që zgjedhin zbatimin e kërkesave të pakta mund të gjejnë se grupet e vogla në dispozicion për ta nuk janë aq të fuqishme sa planet aktuale.
Nëse shtetet kërkojnë waivers për të lejuar prime më të larta për njerëzit me kushte ekzistuese që përjetojnë një hendek në mbulim, që do të zbatohej në tregun individual, sesa në tregun e grupit.
BCRA merr një qasje paksa të ndryshme, duke u dhënë shteteve të drejtën për të përdorur 1332 waivers për të bërë ndryshime që mund të përfshijnë ridefinimin e përfitimeve thelbësore shëndetësore. Siç u përmend më lart, BCRA ka një proces shumë më pak kufizues për lejimin e shteteve për të marrë 1332 waivers (krahasuar me AKK). Projekte të OBK-së që gati gjysma e popullsisë së vendit jeton në shtete që do të kërkonin 1332 waivers për të zvogëluar qëllimin e asaj që llogaritet si përfitime të domosdoshme shëndetësore nëse BCRA do të miratohej. Kjo do të ndikonte si planet individuale ashtu edhe ato të grupeve të vogla brenda këtyre shteteve, me mbulimin e bërë më pak të fuqishëm me kalimin e kohës.
Mbrojtja e zvogëluar për maksimumin e përjetshëm dhe maksimumin vjetor dhe kufizimet e jashtme të xhepit
Sipas AKK-së, të gjitha planet jo-grandfather-planet individuale, të siguruara plotësisht të grupit, dhe planet e vetë-siguruar, duhej të eliminonin kapat e përfitimeve vjetore dhe të jetës (dmth. Një plan nuk mund të kapë përfitimet totale me $ 1 milion ose 5 milion dollarë më , siç ishte shpesh rasti para ACA-s).
Të gjitha planet që nuk i përkasin gjyshit gjithashtu duhet të kufizojnë shpenzimet në rrjet jashtë xhepit në jo më shumë se një sasi të paracaktuar (në 2017, është $ 7,150 për një individ të vetëm).
Por të dyja këto rregulla zbatohen vetëm për përfitimet e domosdoshme shëndetësore . Nëse një shtet kërkon një heqje dorë dhe zvogëlon qëllimin e përfitimeve të domosdoshme shëndetësore të AKK-së, rregullat në lidhje me maksimumin e jetëgjatësisë / maksimumit vjetor dhe kufizimet jashtë xhepit do të lehtësoheshin. Gjërat që nuk konsiderohen më si përfitime të domosdoshme shëndetësore nuk do të kishin këto mbrojtje.
Çfarë nuk ndryshon
Disa aspekte të mbrojtjes së konsumatorit të ACA janë gjerësisht të njohura dhe nuk janë propozuar të ndryshojnë nën AHCA ose BCRA. Ja se çfarë ka të ngjarë të qëndrojë e njëjtë në planet e sponsorizuara nga punëdhënësi:
- Të rriturit e rinj mund të qëndrojnë në planin shëndetësor të një prindi deri në moshën 26 vjeçare.
- Kufizimet e përfitimeve vjetore dhe të jetës janë të ndaluara (në masën që ato zbatohen për përfitimet e domosdoshme shëndetësore, siç përshkruhet më sipër, kërkesat gjithnjë e më të pakta për përfitimet e domosdoshme shëndetësore do të shkatërronin ndalimin e kapave të përfitimeve vjetore dhe të jetës)
- Periudhat e pritjes për mbulimin kur punonjësit nuk kanë të drejtën e mbulimit nuk mund të kalojnë 90 ditë (kjo mund të ndryshohet sipas amendamentit të BCRA-s, i cili mund ose nuk mund të jetë në versionin përfundimtar të faturës, por do të ishte në diskrecionin e secilit shtet).
- Shpenzimet nga xhepi janë të mbuluara (kufiri i 2017 është $ 7,150 për një individ dhe $ 14,300 për një familje, në 2018, kufiri është $ 7,350 për një individ dhe $ 14,700 për një familje). Megjithatë, siç është përshkruar më sipër, kufijtë e xhepit përdoren vetëm për përfitimet e domosdoshme shëndetësore.
> Burimet:
> Congress.gov, HR1628, Akti i Shëndetit Amerikan i vitit 2017. Prezantuar në Shtëpinë si një tërësi më 20 mars 2017.
> House.gov Rregullimi i Komitetit të Rregullave të Shtëpisë (programi i padukshëm për ndarjen e rrezikut) tek HR1628 (Akti i Kujdesit Shëndetësor Amerikan) , 6 prill 2017.
> Amendamenti i Menagjerit i House.gov tek Akti Amerikan i Kujdesit Shëndetësor, Ndryshimet e Politikave , 20 mars 2017.
> House.gov Ndrysho Politikën e Amendamentit të Menaxherit në HR1628 , 24 mars 2017.
> Fondacioni Kaiser Family, Përmbledhje e Aktit të Kujdesit Shëndetësor Amerikan, prill 2017.