Udhëzimet e CDC dhe Qasjet Alternative
Vaginoza bakteriale (BV) është një infeksion vaginal i zakonshëm që shkakton itchiness, shkarkimin vaginale, dhe një erë karakteristike "peshk". Shumica e rasteve janë të thjeshta dhe mund të trajtohen me barna antibiotike me recetë, të marra ose me gojë ose me kremë apo gela të ditës. Infeksionet e BV janë të njohura për të përsëritur shpesh, zakonisht brenda tre deri në 12 muaj, duke kërkuar forma shtesë ose alternative të terapisë.
Trajtimi mund të përshkruhet gjithashtu gjatë shtatzënisë për të zvogëluar rrezikun e ndërlikimeve të tilla si pesha e ulët e lindjes dhe thyerja e parakohshme e membranave.
Faqja mjeteve juridike
Një nga frustrimet më të mëdha të trajtimit të vaginozës bakteriale është shkalla e lartë e përsëritjes. Disa studime kanë sugjeruar që norma mund të jetë deri në 50 përqind; të tjerët besojnë se është shumë më i madh. Dhe, kjo paraqet një problem duke pasur parasysh se përdorimi i përsëritur i antibiotikëve mund të rrisë rrezikun e rezistencës ndaj drogës.
Për këtë qëllim, një numër i mjeteve juridike në shtëpi janë studiuar në gratë me simptoma të përsëritura BV . Shefi në mesin e këtyre janë acid borik dhe peroksid hidrogjeni, të cilat janë relativisht të lira dhe mund të merren lehtësisht në dyqan të drogës pa recetë.
Këtu është ajo që dimë:
- Acidi borik është përdorur për të trajtuar infeksionet e majasë ( kandidati vaginal ) për më shumë se 100 vjet. Një studim i vitit 2015 tregoi përdorimin e saj si një supozë vaginale në gratë me BV dhe zbuloi se pas 10 ditësh shkalla e pastrimit të infeksionit ishte e ngjashme me atë të antibiotikëve.
- Peroksidi i hidrogjenit, i dorëzuar në një zgjidhje 3 për qind intravaginal, është përdorur gjithashtu për gjeneratat për trajtimin e BV. Megjithatë, hulumtimi në vitin 2011 nga Universiteti John Hopkins tregoi se trajtimi nuk ishte në gjendje të shtypte bakteret specifike "të këqija" të lidhura me një infeksion BV, duke minuar vlerën e saj tek gratë me simptoma të përsëritura.
Ndërsa këto mjete konsiderohen të sigurta dhe të përballueshme, ato nuk duhet të përdoren pa një diagnozë të plotë dhe të dhëna nga mjeku juaj. Kjo është veçanërisht e vërtetë për sufferuesit e parë, gratë shtatzëna ose ato me simptoma të një infeksioni të rëndë (përfshirë ethet, dhimbjet e trupit, dhimbjet e legenit dhe / ose barkut, ose vështirësi urinimi).
recetat
Një trajtim antibiotik i vaginozës bakteriale rekomandohet për të gjitha gratë me simptoma. Duke bërë kështu, jo vetëm që ndihmon në çrrënjosjen e infeksionit, zvogëlon mundësinë e një gruaje për të marrë një sëmundje seksualisht të transmetueshme, si gonorreja , klamidia dhe trichomoniasis .
Trajtimet e preferuara
Ekzistojnë tre regjime të preferuara antibiotike të drogës të rekomanduara nga Qendrat për Kontrollimin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) për trajtimin e BV:
- Metronidazole: 500 miligram marrë me gojë (me gojë) dy herë në ditë për shtatë ditë
- Metronidazole: 0.75 për qind xhel aplikuar një herë në ditë për pesë ditë duke përdorur një aplikues të disponueshëm me 5.0 gramë intravaginal
- Clindamycin 2.0% krem: aplikohet një herë në kohën e gjumit për shtatë ditë duke përdorur një aplikues intravaginal 5.0 gram
Trajtime Alternative
Disa trajtime janë të rezervuara për terapinë e linjës së dytë nëse përsëriten simptomat ose nëse një person ka një rezistencë të njohur për një antibiotik të preferuar.
Terapitë alternative përfshijnë:
- Clindamycin: 300 milligrams marrë gojarisht dy herë në ditë për shtatë ditë
- Clindamycin: 100-miligram suppositories aplikuar në kohën e gjumit për tre ditë
- Tinidazole: 2.0 gram të marra gojarisht një herë në ditë për dy ditë
- Tinidazole: 1,0 gram marrë orally një herë në ditë për pesë ditë
Rekomandimet e përcaktimit
Cilado trajtim ju jeni të përshkruar, ju duhet të përfundoni kursin edhe nëse simptomat tuaja janë të qarta. Dështimi për ta bërë këtë mund të rrisë rrezikun e rezistencës ndaj antibiotikëve.
Këshillohet që ju të përmbaheni nga alkooli gjatë terapisë dhe për 24 orë pas. Pirja mund të shkaktojë simptoma të pafavorshme të tilla si dhimbje koke, rrymë, shkalla e shpejtë e zemrës, gulçim, vjellje, vjellje dhe fishkëllim.
Për të parandaluar ekspozimin ndaj baktereve dhe mikrobeve të tjera të dëmshme, ju ose duhet të përmbaheni nga seksi ose të përdorni kondom gjatë gjithë kohës së trajtimit. Ndërsa BV nuk konsiderohet si një infeksion seksualisht i transmetueshëm, mikroorganizmat potencialisht të dëmshëm mund të mbahen në penis mashkullor, veçanërisht nën lafshën. Edhe një partner i seksit femëror paraqet rrezik për shkak të kontaktit të lëkurës me gjenital ose gjenitalit në gjenital.
Përkundër këtyre rreziqeve, zakonisht nuk nevojitet trajtimi i një partneri seksual.
Efektet anësore të zakonshme
Shumica janë relativisht të lehta. Midis tyre:
- Medikamentet oral mund të shkaktojnë shqetësime në stomak, nauze, simptoma të ftohta (një kollë, hundë të lëngshme, dhimbje të fytit) dhe një shije metalike në gojë.
- Antibiotikët lokalë mund të shkaktojnë itchiness vaginale, dhimbje koke, nauze, simptoma të ftohtë, ndjesi shpimi gjilpërash në duart dhe këmbët, dhe shije metalike në gojë.
Rekomandimet për shtatzëninë
Një infeksion BV aktiv gjatë shtatzënisë mund të rrisë rrezikun e lindjes së parakohshme, peshën e lindjes së ulët, këputjen e parakohshme të membranave (PROM) dhe, më pak, abortin.
Antibiotikët oral janë më së shpeshti të përshkruara, ose clindamycin 300 milligrams ose metronidazole 500 miligram marrë dy herë në ditë për shtatë ditë. Antibiotikët aktualë, nga ana tjetër, duken më pak efektive në parandalimin e komplikimeve të shtatzënisë.
Ndërsa shumica e studimeve tregojnë se përdorimi i antibiotikëve oral mund të zvogëlojë rrezikun e PROM dhe peshën e ulët të lindjes, mungojnë dëshmitë në aftësinë e tyre për të parandaluar lindjen e parakohshme.
Rezistenca Antibiotike
Në përgjithësi, rreziku i rezistencës antibiotike në vaginozën bakteriale nuk është aspak aq dramatike sa mund të pritet. Kjo është pjesërisht për shkak të llojeve të baktereve të përfshira në BV (të cilat janë anaerobe dhe nuk kërkojnë oksigjen) krahasuar me ato që gjenden në forma të tjera të vaginitit (të cilat janë aerobe dhe kërkojnë oksigjen).
Bakteret aerobike gjenden jashtë trupit dhe më lehtë mund të transmetohen nga personi në person. Këto përfshijnë lloje të tilla të njohura si Staphylococcus aureus, Streptococcus dhe Escherichia coli ( E. coli ). Përdorimi i gjerë i antibiotikëve për trajtimin e këtyre infeksioneve ka rezultuar në rritjen e shkallës së rezistencës.
Ndërsa kjo është shumë më pak e zakonshme me bakteret e përfshira në BV, rezistenca ndonjëherë mund të ndodhë. Kjo varet kryesisht nga lloji i baktereve "të këqija" që mund të mbizotërojnë gjatë një infeksioni BV. Për shembull:
- Rezistenca e metronidazolit mendohet se po ndërtohet në përgjigje të një tipi të baktereve vaginale të njohura si Atopobium vaginae. E njëjta gjë shihet më pak me clindamicinën.
- Në të kundërt, rezistenca ndaj klindamicinës është bërë një shqetësim në rritje në lidhje me llojet e baktereve Prevotella . E njëjta gjë nuk është parë me metronidazol.
- Ka pasur gjithashtu raporte të rezistencës metronidazol ndaj një tjetër bakterie vaginale të zakonshme të njohur si Gardnerella vaginalis.
Por, në skemën më të madhe, kërcënimi konsiderohet ende i ulët dhe përfitimet e trajtimit tejkalojnë pasojat.
Për këtë qëllim, terapia antibiotike nuk duhet të shmanget kurrë për shkak të shanseve të pabaza të rezistencës. Në fund, rezistenca mund të shmanget duke marrë medikamentet tuaja plotësisht dhe sipas udhëzimeve. Për më tepër, nëse simptomat përsëriten, nuk duhet të injoroni ato, por më mirë t'i trajtoheni më shpejt se sa më vonë.
Mjekësia Alternative Alternative (CAM)
Vaginoza bakteriale është shkaktuar kur flora vaginale "e mirë", e quajtur lactobacilli, është e varfëruar, duke lejuar bakteret "e këqija" të mbizotërojnë dhe të shkaktojnë infeksione. Si i tillë, është sugjeruar që probiotikët , të pasura me baktere të shëndetshme si Lactobacillus acidophilus , mund të jenë të dobishme në ripunimin e florës vaginale. Dhe, ka disa dëshmi për ta mbështetur këtë.
Një rishikim i vitit 2014 i studimeve klinike arriti në përfundimin se përdorimi i përditshëm i një probiotike me gojë, qoftë nëpërmjet plotësimit ose ushqimeve si kos, mund të parandalojë një infeksion BV ose të ndihmojë në mbështetjen e terapisë antibiotike.
Kjo është thënë, aftësia e tyre për të trajtuar një infeksion BV vetë është shumë pak e mundshme. Nga ana e tij, CDC ka vënë në pikëpyetje gjatë përdorimit të probiotikëve në trajtimin e BV, madje edhe si një formë e terapisë adjunctive. Kjo nuk do të thotë që probiotikët nuk kanë vlerë; është thjesht se nuk ka prova se bakteret probiotike mund të zhvendosen nga stomaku në vaginë në sasi të konsideruara terapeutike.
Ka pasur një mungesë të ngjashme të provave që mbështesin përdorimin e mjeteve të tjera natyrore (të tilla si vaji i hudhrave ose çaji) në trajtimin e BV.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. "Udhëzimet për trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme seksualisht: Vaginosis bakteriale." Atlanta, Gjeorgji; Përditësuar më 4 qershor 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Efektet e probiotikëve në përsëritjen e vaginozës bakteriale: një rishikim." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. dhe Cone, R. "Në lëngun vaginal, bakteret e shoqëruara me vaginozë bakteriale mund të shtypen me acid laktik por jo peroksid hidrogjeni." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Një përditësim mbi Gardnerella vaginalis lidhur vaginosis bakteriale në Malajzi." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. dhe Trouton, K. "Studimi BASIC: është acid borb intravaginal jo-inferior ndaj metronidazolit në vaginozën bakteriale simptomatike? Protokolli i studimit për një gjyq të kontrolluar me randomizim." Gjykimet. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.