Krahun, shpatullën dhe qafën
Sindroma e daljes së kraharorit (TOS) është një kusht që shkakton simptoma të ekstremitetit të sipërm të dhimbjes, mpirjes dhe ndjeshmërisë (jo gjithmonë së bashku, dhe jo të njëjtat simptoma në çdo person). TOS mund të jetë e vështirë për të diagnostikuar, është relativisht e pazakontë dhe prandaj mund të duhet një kohë e gjatë për të zbuluar se është shkaku i simptomave tuaja. Shumë pacientë me TOS vizitojnë një numër të mjekëve të specialiteteve të ndryshme dhe kanë shumë teste para se të diagnostikohen përfundimisht me TOS.
Shkaqet e TOS
Sindromi i daljes së kraharorit i referohet një grupi kushtesh të shkaktuara nga kompresimi i nervave ose enëve të gjakut në zonën rreth klavikulës. Lloji më i zakonshëm i TOS ndodh kur nervat (sidomos pjesë e pleksusit brachial) janë të prerë ndërmjet klavikulës dhe brinjëve të parë. Ky lloj i TOS quhet TOS neurogenic. Mund të ketë edhe kompresim të enëve të gjakut të madh (venë subklaviane ose arterie), e cila është më pak e zakonshme. Kjo quhet TOS vaskulare.
TOS tenton të ndodhë pas një dëmtimi traumatik (edhe pse simptomat nuk mund të fillojnë deri disa javë pas një dëmtimi) ose stresi përsëritës. Nervat ose enët e gjakut mund të bëhen të prera nga kocka ose nga indet e buta midis klavikulës dhe brinjëve të parë.
Simptomat e TOS
Simptomat tipike të TOS ndodhin në pacientët të cilët janë të rinj, aktivë dhe ndryshe të shëndetshëm. Ndërsa disa nga kushtet e ngatërruara me këtë kusht ndodhin në pacientët më pak të shëndetshëm, TOS shpesh duket se del nga askund në individë të tjerë të shëndetshëm.
Simptomat më të zakonshme të TOS përfshijnë:
- Zemërimi në krah
- Qafa, shpatulla dhe dhimbja e krahut
- Një 'hidhërim' i krahut
- dhimbje koke
Lloji më pak i zakonshëm i enëve të gjakut të TOS mund të shkaktojë ënjtje të krahut (TOS venë) ose zbehjen dhe intolerancën e ftohtë të skajit (arterial TOS). Shumë teste mund të kryhen, por rezultatet anormale të testit mund ose nuk mund të jenë të dukshme.
Hapi më i rëndësishëm në diagnozë është një histori e kujdesshme dhe ekzaminim fizik nga një mjek i njohur me këtë gjendje. Testet e bëra shpesh përfshijnë x-rrezet, MRI-të , studimet e përçimit të nervit dhe studimet vaskulare. Një nga testet më të dobishme është injeksioni selektiv për të përcaktuar vendndodhjen e kompresimit të nervit.
Diagnoza e vështirë
Aspekti më sfidues i sindromës së daljes së kraharorit është se është një kusht i vështirë për të diagnostikuar. Shumica e pacientëve me TOS janë diagnostikuar me një tjetër, nëse jo disa, kushte gjatë rrugës. Shpesh shumë teste janë kryer dhe trajtimet janë tentuar pa sukses.
Disa nga problemet e përbashkëta që mund të prodhojnë simptoma të ngjashme me TOS përfshijnë:
- Sindromi i tunelit të kyçit të dorës dhe Sindromi i tunelit kubitar
- Sëmundja e qafës së mitrës
- Problemet e Rotatorit
Disa pacientë janë thënë se kanë një sëmundje psikosomatike ose fibromialgji . Pacientët e tjerë, të cilët nuk kanë gjetur lehtësim nga simptomat e krahut ose dhimbjes së shpatullave, mund të gjejnë këtë diagnozë por nuk kanë kusht. Këshilla ime më e mirë është gjetja e një mjeku që e kupton këtë gjendje dhe është i gatshëm të punojë me to, pasi rrallë menaxhimi i TOS është i shpejtë dhe i lehtë.
Rekomandimet e Trajtimit
Shumica e pacientëve mund të gjejnë lehtësim me trajtim jo-kirurgjik.
Hapat e zakonshëm përfshijnë pushimin (sidomos pas TOS të traumatizuar), duke shmangur aktivitete të veçanta fizike që shkaktojnë simptoma dhe terapi fizike. Injeksione në muskujt rreth klavikulës mund të lehtësojnë simptomat nëse muskujt janë shkaku i TOS.
Kirurgjia në përgjithësi është e rezervuar për ata që kanë simptoma të vazhdueshme, ose në rastet e sëmundjeve vaskulare të cilat mund të jenë më të jashtëzakonshme. Për fat të mirë, shumica e pacientëve mund të gjejnë lehtësim pa pasur nevojë të marrin atë hap!
burimet:
Kuhn JE, et al. "Sindromi Outlet Thoracic" J Am Acad Orthop Surg Prill 2015 vol. 23 nr. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract