Therapies Including Avoidance Trigger, Medikamente, dhe Kirurgjisë
Myasthenia gravis shkakton dobësi të muskujve për shkak të sistemit imunitar duke sulmuar receptorët neurotransmitues në indet e muskujve. Meqë muskujt nuk mund të marrin sinjalin për të kontraktuar, njerëzit me miastenë bëhen të dobëta. Ndërsa ky çrregullim neuromuskular i kryqëzimit përdoret për të qenë gjithmonë paaftësi dhe madje fatale, tani ajo zakonisht mund të menaxhohet me terapi të ndryshme.
Ka pesë mënyra të përgjithshme për trajtimin e myasthenia gravis. Disa metoda përdoren më mirë në krizat akute në mënyrë që të mbahen dikë jashtë një njësie të kujdesit intensiv, edhe pse kjo ndonjëherë nganjëherë është e nevojshme në raste ekstreme. Të tjerëve janë menduar më shumë për të shmangur krizat e tilla që ndodhin në radhë të parë - një strategji parandaluese.
Shmangni shkaktarët për të parandaluar sulmet mishore
Për shkak se kjo është një sëmundje autoimune, çdo gjë që rrit sistemin imunitar potencialisht mund të rrisë rrezikun e një krize miastenike, me përkeqësim të rëndë që mund të dërgonte dikë në njësinë e kujdesit intensiv. Vërejtja dhe shmangia e çdo shkaktari është një faktor kyç në menaxhimin e sëmundjes. Për shembull, medikamente të përdorura zakonisht si ciprofloxacin ose antibiotikë të tjerë, dhe beta-blockers si propranolol, litium, magnez, verapamil dhe më shumë, mund të përkeqësojnë simptomat e miastenia gravis. Në përgjithësi, njerëzit me myasthenia duhet të jenë shumë të kujdesshëm para se të fillojnë ndonjë mjekim të ri dhe të shikojnë me kujdes për shenjat e dobësisë.
Trajtimi i Simptomave të Mastthenia Gravis
Dobësia e miastenia gravis ndodh kur receptori i acetilkolinës është sulmuar nga sistemi imunitar i trupit. Plotësimi i sasisë së acetilkolinës në dispozicion në kryqëzimin neuromuskular mund të ndihmojë në kapërcimin e këtij deficiti. Trupi zakonisht heq acetilkolinën nga sinapsi me anë të enzimeve të quajtur acetilkolinesterazë.
Droga që quhen frenuesit e kolinesterazës (që bllokojnë veprimin e këtyre enzimeve) mund të rezultojnë në acetilkolin që të lihet në synaps për një periudhë më të gjatë kohore, duke e lejuar atë të lidhet me receptorët që sinjalizojnë muskujt për t'u kontraktuar.
Frenuesit acetilkolinesterazë përfshijnë piridostigmin (Mestinon), i cili është droga kryesore në përdorim për miastenia gravis. Efektet anësore përfshijnë diarre, cramping, dhe të përzier. Marrja e ilaçeve me ushqim mund të ndihmojë në reduktimin e këtyre efekteve anësore. Çuditërisht, ndonjëherë ilaçe antikolinesterase të tepruar kanë një efekt anësor paradoksal të dobësisë, gjë që mund të jetë e vështirë për t'u dalluar nga vetë miastenia. Kjo është shumë e rrallë nëse piridostigmina përdoret brenda dozave të rekomanduara.
Immunotherapy kronike për Gravis Myasthenia
Shumica e njerëzve me myasthenia gravis përfundojnë duke marrë medikamente për të parandaluar simptomat që vijnë në të gjitha. Imunoterapia synon antitrupat themelor që sulmojnë receptorët e acetilkolinës. Duke ndryshuar sistemin imunitar, frekuenca dhe ashpërsia e sulmeve janë zvogëluar.
Glucocorticoids si prednisone shpesh përdoren për të shtypur sistemin imun të njerëzve me myasthenia. Mundësi të tjera përfshijnë ciklosporinë, azatioprinë, dhe mykofenolat.
Të gjitha këto medikamente kanë efekte të mundshme anësore, disa prej të cilave janë mjaft serioze. Rreziqet e ilaçeve duhet të peshohen me kujdes kundrejt përfitimeve nga sulmet më pak të rënda të miastenisë.
Trajtime të Shpejtë Immunomodulating për Myasthenia Gravis
Ndërsa agjentët kronikë të imunoterapisë kanë për qëllim të punojnë gjatë një periudhe të gjatë kohore, disa situata kërkojnë veprim të shpejtë. Një shembull do të ishte një krizë miastenike, ose para një operacioni apo ndonjë ngjarje tjetër të domosdoshme që do të pritej që mund të përkeqësonte një krizë të tillë. Imunoterapet e shpejta punojnë brenda disa ditësh, por përfitimet e tyre zgjasin vetëm për javë dhe zakonisht nuk rekomandohet gjatë një periudhe të gjatë kohore.
Shkëmbimi i plazmës (plasmapheresis) heq antitrupat nga qarkullimi. Procesi është i shtrenjtë dhe zakonisht ndodh rreth pesë herë gjatë 7 deri në 14 ditë. Komplikimet mund të përfshijnë arrhythmia, anomalitë e qelizave të gjakut, dhimbje të muskujve, dhe më shumë.
Imunoglobina intravenoze (IVIG) shpesh është treguar e dobishme në sëmundjet e shkaktuara nga një reaksion autoimun, por mekanizmi i saktë është i paqartë. Trajtimi zakonisht përbëhet nga dy deri në pesë ditë injeksioni. Efektet anësore janë zakonisht të butë, por mund të përfshijnë dështimin e veshkave, meningjitin dhe reaksionet alergjike.
Trajtimi Kirurgjik i Gravis të Myasthenia
Shumica e njerëzve me myasthenia gravis kanë një abnormalitet në thymusin e tyre, një organ i sistemit imunitar në bazën e qafës. Ndonjëherë simptomat miastenike të njerëzve përmirësohen ose zgjidhen edhe pas heqjes së thymusit gjatë një procedure të quajtur një thomectomy. Megjithatë, nuk ka asnjë garanci për një rezultat të tillë. Një përqindje relativisht e lartë e njerëzve me myasthenia kanë një tumor thymus (thymoma), dhe mjekët pajtohen se kirurgjia është treguar në këto raste. Nëse thymectomy është treguar në raste të tjera është më pak e qartë, dhe duhet të diskutohen me një neurolog nga një rast për rast.
Linja e Poshtme
Myasthenia gravis është një sëmundje serioze, por ekzistojnë shumë opsione terapeutike për të zvogëluar dobësinë kur ato ndodhin dhe ndihmojnë në reduktimin e frekuencës dhe ashpërsisë së sulmeve. Për shkak të efekteve anësore të mundshme me të gjitha medikamentet, kursi i trajtimit duhet të diskutohet me një neurolog, me njohuri të mira të miastenia gravis dhe komplikimeve të mundshme të tij.
burimet:
Adams dhe Parimet e Viktorit të Neurologjisë, edicioni i 9-të: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: një përditësim për klinicistin. Imunologjia klinike dhe eksperimentale 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: Informacioni në këtë faqe është vetëm për qëllime arsimore. Nuk duhet të përdoret si zëvendësim për kujdesin personal nga një mjek i licencuar. Ju lutemi, shihni mjekun tuaj për diagnozën dhe trajtimin e simptomave ose gjendjes shëndetësore .