Janë shpjeguar shtatë qasjet kryesore
Scoliosis në të dy fëmijët dhe të rriturit mund të jetë e dhimbshme, e shëmtuar dhe ndoshta më e rëndësishmja, mund të zvogëlojë funksionimin optimal të mushkërive dhe zemrës tuaj. Duke pasur parasysh këtë, shumë njerëz janë të gatshëm të bëjnë atë që kanë nevojë për të shmangur kirurgjinë - por çfarë është kjo saktësisht?
Ndërsa nuk ka asnjë përgjigje definitive, përdorimi i stërvitjes së veçantë të skoliozit është në rritje.
Pas diskutimit mbi çështjen e skoliozës dhe mushkërive, ky artikull përshkruan 7 shkollat kryesore të stërvitjes specifike të scoliosis.
Scoliosis dhe Problemet e mushkërive
Një studim novator i botuar në New England Journal of Medicine zbuloi se pak më shumë se një e treta e 176 fëmijëve me scoliosis ata vlerësuan gjithashtu kishte sëmundje obstruktive të mushkërive (funksion anormale të rrugëve të frymëmarrjes). Autorët thonë se ky lloj mosfunksionimi i mushkërive nuk mund të zbulohet me imazhe diagnostike (në mënyrë specifike, x-ray, CT scan ose MRI).
Edhe pasi fëmijët patën bronkodilatorë, sëmundja obstruktive e mushkërive vazhdoi (në 73% të tyre).
Plus, studimi gjeti një marrëdhënie tjetër, këtë herë midis scoliosis dhe vëllimit të ulët të mushkërive.
Vëllimi i ulët i mushkërive, i njohur gjithashtu si sëmundje restriktive e mushkërive, është një problem tjetër sesa sëmundja obstruktive e mushkërive. Siç sugjeron emri, ai karakterizohet nga një kapacitet i reduktuar i mushkërive (që do të thotë se vëllimi i ajrit mund të vijë dhe të dalë nga mushkëritë gjatë frymëmarrjes).
Zakonisht rezulton nga sëmundja ose ndryshimi i strukturave të mushkërive.
Ushtrimi specifik i skoliozisë - Një standard i industrisë së shpinës?
Pjesa më e madhe e sistemit mjekësor konvencional vepron në modelin që ushtron, seancat gjenerike të terapisë fizike, dhe në disa raste të chiropraktikës, mund të jenë të dobishme për kontrollin e dhimbjes dhe balancimin në rastet e scoliosis.
Bilanci ndihmon në rivendosjen e funksionimit të mirë fizik, i cili është i dobishëm për aktivitetet e përditshme, por për të nxjerrë në të vërtetë kthesa, teoria shkon, duhet kirurgji.
Jo të gjithë e besojnë këtë.
Terapistët fizikë të të menduarit të mëvonshëm dhe të tjerë tani janë, rast pas rasti dhe duke rritur një trup kërkimi, duke krijuar dëshmi për PSSE. PSSE është një akronim për "ushtrime specifike të scoliosis fizioterapisë". Ajo i referohet një programi të terapisë stërvitore që i është dhënë një pacienti në terapi fizike për të trajtuar skoliosi idiopatike. (Idiopatike do të thotë se shkaku i skoliozisë është i panjohur.)
Një studim i vitit 2015 zbuloi se 22 për qind e 263 praktikuesve të skoliozës morën në pyetje përdorimin e PSSE me pacientët e tyre. Arsyet përfshijnë:
- Si një zëvendësues i mbështetjes, i cili është një trajtim standard jo-kirurgjikal i skoliozit, për kthesa të vogla.
- Për të ndihmuar në përmirësimin e estetikës.
- Për të përmirësuar rezultatet e operacionit.
Mungesa e hulumtimeve të bazuara në evidencë në kohën e tanishme, plus një perceptim se PSSE nuk është i vlefshëm në procesin terapeutik janë dy arsyet më të mëdha pse 78% e mbetur e terapistëve zgjodhën të mos përdorin PSSE me pacientët e tyre të skoliozit, sipas studim.
Kjo tha, shumica e praktikuesve në grupin "nuk e përdorin" janë në favor të më shumë hulumtimeve mbi PSSE.
7 Shkollat Kryesore të PSSE
Përderisa ka përjashtime, stërvitja për scoliosis nuk është e përshkruar zakonisht nga mjekët në SHBA apo Britani të Madhe
Por në Evropë, ajo lulëzon. Në fakt, secila prej 7 llojeve kryesore të PSSE ka origjinën në Evropë.
Shkollat kryesore të terapisë fiziologjike të skoliozit janë:
Lyon (Francë)
Metoda Lyon është qasja më e vjetër aktive ndaj scoliosis. Filloi në fillim të shekullit të 18-të, kur Dr. Gabriel Pravaz themeloi qendrën e parë fizioterapike ortopedike në qytetin me të njëjtin emër. Në ditën e Pravazit, trajtimet përfshinin tërheqje të rregulluar automatikisht, stërvitje në "pajisje shtrirëse" që i ngjanin shkallëve (për të lejuar pacientin të bënte punën e tyre në një pozicion të drejtë (si edhe për të rregulluar tërheqjen për veten e tyre) dhe më shumë.
Më shumë se njëqind vjet më vonë, protokolli u shtua në formë të shtypur dhe rrokullisje, së pari me mbajtësen e Lyonit dhe më vonë me ARTbrace më moderne. The ARTbrace zëvendësoi Lyon, dhe kjo në mënyrë efektive u tërhoq nga përdorimi i hedhjes.
Qasja e Lyonit është përqendruar kryesisht në përdorimin e mbajtëses, megjithëse ushtrimet specifike të skoliosisë janë ende pjesë e planit.
Qasja shkencore në skoliozionin (Itali)
Qasja shkencore e stërvitjes për skoliozionin (akronimi SEAS) është si individualisht i përshtatur ashtu siç bazohet në dëshmi. Ai ndjek metodën e Lyon - edhe pse filloi shumë më vonë, në vitet 1960 - kur Antonio Negrini dhe Nevia Verzini themeluan një qendër në Vigevano, Itali. Në vitin 2002, emri i qendrës u ndryshua në Institutin Italian të Spitalit Spitalik.
Metoda SEAS përqendrohet në korrigjimin aktive 3D të skoliozës me anë të edukimit të pacientit (së pari) dhe pastaj zhvillimin e ndërgjegjësimit të pacientit për deformimin e tyre. Ideja është që me vetëdijen e deformimit dhe mënyrës për ta korrigjuar atë, pacienti është i autorizuar që me vetëdije të bëjë rregullime në kurbë. Këto rregullime bëhen në çdo aeroplan-frontal, krah për krah dhe rrotullues.
Më pas jepen stërvitje për të ndihmuar në stabilizimin e shtyllës kurrizore dhe për të ruajtur sjelljen e sapohapur të korrigjuar. Praktikuesit e SEAS janë të kujdesshëm për të përshkruar ushtrimet mbështetur nga provat mjekësore më të përditësuara.
Schroth (Gjermani)
Një çështje familjare, metoda e Schroth filloi në vitin 1910 kur pacienti 16-vjeçar i skoliozës, Katharina Schroth, i mori gjërat e saj të trajtimit në duart e saj. Ajo mbante një mbajtëse çeliku, por vetitë e balonave e kapën vëmendjen e saj si një model të mundshëm për uljen e shkallës së kurbës në anën konkave .
Ideja e Schroth ishte të merrte frymë në anën konkavale duke shikuar veten para një pasqyre. Njëmbëdhjetë vjet më vonë, Schroth filloi një klinikë skolioze ku ajo përdorte ushtrime funksionale bazuar në eksplorimet e saj adoleshente për trajtimin dhe edukimin e pacientëve. Nga fundi i viteve 1930, metoda Schroth ishte klinika më e njohur për trajtimin konservativ të scoliosis.
Pas Luftës së Dytë Botërore, Schroth dhe vajza e saj u zhvendosën në Gjermaninë Perëndimore dhe filluan një klinikë atje, ku nipi i Schroth, kirurgu ortopedik Hans-Rudolph Weiss, më vonë shërbeu si drejtor mjekësor (deri në vitin 2008). Në vitin 2009, Weiss degezuar më vete për të ofruar opsione të reja këmbimi dhe terapi që bazohen në metodën Schroth. Por klinika në Gjermaninë Perëndimore vazhdon edhe sot.
Siç do ta shihni, shumica e qasjeve të tjera të PSSE ose bazohen ose marrin hua nga metoda Schroth.
Shkolla e Shëndetit Fizik të Scoliosis të Barcelonës
Shkolla e terapisë fizike e skoliozës në Barcelonë është një version i modifikuar i metodës Schroth (përshkruar më sipër). Para rreth vitit 2009, shkolla e Barcelonës ishte një qendër Shroth. Ajo u themelua në vitet 1960 nga fizioterapistja Elena Salva që takoi Katharina Schroth dhe vajzën e saj rreth asaj kohe në Gjermani.
Schroths i dha Salva një perspektivë të re mbi scoliosis të cilën ajo menjëherë mori në Spanjën e saj të lindjes. Për 40 vjet, ajo praktikoi metodën Schroth; pas kësaj, ajo e zhvilloi punën në një përzierje të trajnimit kognitiv, sensorë-motorik dhe kinestetik.
Në Shkollën Fizike të Scoliosis të Barcelonës, një qasje njerëzore merret me pacientët. Ata mësohen të përmirësojnë sjelljen dhe formën e skoliozës së tyre 3D duke përdorur teknikat e frymëmarrjes dhe aktivizimit të muskujve. Shkolla e Barcelonës i përmbahet një teorie "cikli vicioz" i cili thotë se sjellja e skoliozit promovon përparimin e kthesave.
Metoda DoboMed (Poloni)
Metoda Dobomed është një kombinim i metodës së Schroth dhe një metode më së shpeshti e njohur si Klapp. Zhvilluar në vitin 1940, metoda e Klapp u bazua në vëzhgimin që kafshët e katërkëmbura nuk duket se marrin scoliosis, ndërsa njerëzit, të cilët janë bipedal, bëjnë. Metoda Klapp punoi më mirë për çështjet spinale sesa për çështjet e legenit, por çështjet legale janë të rëndësishme për mbështetjen posturale në scoliosis dhe kushtet e lidhura.
Së bashku me teknikat nga metoda Klapp, metoda Dobomed përdorë përdorimin e frymëmarrjes aktive asimetrike të Schroth.
Metoda Dobomed u zhvillua në vitin 1979 nga një mjek polak dhe fizioterapist i quajtur Krystyna Dobosiewicz. Brenda pak vitesh, u bë një stendë e rregullt në qarqet konservatore të trajtimit të skoliozave në Poloni. Metoda përdoret si me dhe pa përkulje dhe është miratuar nga Departamenti i Rehabilitimit në Universitetin Mjekësor të Katowicës, si një trajtim pacient.
Metoda Side Shift (London)
Metoda Side Shift u zhvillua në vitin 1984 nga Dr. Min Mehta dhe praktikohet në Spitalin Kombëtar Ortopedik Kombëtar në Londër. Është aktualisht nën drejtimin e Tony Betts, një fizioterapist. Në fillim, metoda u përdor vetëm për trajtimin e fëmijëve, por tani iu është dhënë edhe të rriturve. Kjo metodë merr hua nga puna e mekanikës së frymëmarrjes Schroth dhe Dodomed. Theksi është vendosur në trajtimin e sjelljes që devijon nga mesi i vijës së trupit. Metoda Side Shift trajton dy pacientë para dhe pas operacionit.
Në fëmijët, një parim udhëzues i metodës Side Shift është se rritja mund të përdoret si një forcë korrigjuese në menaxhimin e kurbës. Lëvizjet e zhvendosjes së trungjeve anësore bëhen vazhdimisht për të kundërshtuar kurbën; kjo rrit lëvizshmërinë dhe ndihmon në rindërtimin e shtyllës kurrizore. Gjithashtu ndihmon në integrimin e perceptimit të sjelljes. Qëllimi i bërjes së lëvizjeve laterale të zhvendosjes së trungut është të ndikojë në mënyrën se si zhvillohet kurba.
Ushtrimet e stabilizimit të bërthamës gjithashtu bëhen duke përdorur kontraktimet isometrike të barkut të poshtëm, muskujve gluteal dhe muskujve rreth shpatullës (scapula).
Në të rriturit, qëllimi është më shumë për zvogëlimin dhe menaxhimin e dhimbjes që shkaktohet nga qëndrimi pasi del jashtë linjës së trupit.
Terapia funksionale individuale e Scoliosis (Poloni)
Terapia funksionale individuale e Scoliosis (FITS) është krijuar në vitin 2004 nga fizioterapisti polak Marianna Białek dhe fizioterapisti dhe osteopati Andrzej M'hango. Kjo qasje në PSSE bashkon dhe modifikon elemente nga qasjet e stërvitjeve të tjera të skolios. Përdoret në disa mënyra: E vetmja për korrigjimin e kurbës, së bashku me shtrëngimin, dhe si para dhe pas kirurgjisë. FITS është dhënë gjithashtu për çështjet e tjera të sjelljes, siç është kyfoza e Scheuermann .
Kuptoni dhe vlerësoni spektrin e trajtimit të stërvitjes specifike të skoliosit
Edhe pse çdo qasje ndaj PSSE ka të njëjtin qëllim të përgjithshëm - për të korrigjuar deformimin e skoliozës 3D duke ri-orientuar shtyllën kurrizore, brinjët, shpatullat dhe legenin - më së shumti vulën e tyre në trajtim.
Ushtrimet specifike të Scoliosis zakonisht jepen në lidhje me përkuljen . Por, siç keni të ngjarë të keni nënshkrimin nga lart, kjo nuk është një rregull i vështirë dhe i shpejtë. Është e mundur, në varësi të pacientit, shkalla e kurbës dhe mjeku, ndër të tjera, të përdorin PSSE si trajtim i vetëm.
Sido që të jetë, mjekësia e scoliosis kërkon një qasje në ekip me vëzhgim, fizioterapi dhe nganjëherë psikoterapi dhe kirurgji që përbëjnë spektrin e trajtimit potencial.
> Burimet:
> F. Bruder Stapleton, MD shqyrton McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Funksioni i mushkërive mund të komprometohet nga skolioza e rëndë. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Menaxhimi optimal i skoliozit idiopatik në adoleshencë. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Qëndrimet e anëtarëve të Shoqërisë së Kërkimit të Scoliosis ndaj terapisë fizike dhe ushtrimeve specifike të scoliosis fizioterapeutike për skoliozionin adoleshent idiopatik. Scoliosis . 2015.