Trajtimi i bërrylit të dislokuar
Një zhvendosje bërryl ndodh kur krahu i sipërm dhe parakrahi të ndahen nga pozicioni i tyre normal. Kocka e krahut të sipërm (humerus) zakonisht prek kockat e parakrahit (rreze dhe ulna). Kur ndodh një zhvendosje bërryli, këto kocka janë të ndara nga radhitja e tyre normale. Zhvendosjet e bërrylve janë zhvendosja e dytë më e shpeshtë e përbashkët, pas dislokimeve të shpatullave .
Ekzistojnë dy lloje themelore të zbrazjes së bërrylit:
- Dislokimi i thjeshtë i bërrylit
Një zhvendosje e thjeshtë e bërrylit do të thotë që nuk ka thyerje të eshtrave rreth nyjës së bërrylit. Parashikimi i një dislokimi të thjeshtë të bërrylit është më i mirë, pasi shpesh nuk kërkohet kirurgji për trajtim. - Zhvendosja e kompleksit të bërrylit
Një zhvendosje komplekse e bërrylit do të thotë se ka një thyerje, zakonisht e parakrahit, që ka ndodhur së bashku me zhvendosjen e bërrylit. Në një zhvendosje komplekse të bërrylit, shpesh është e nevojshme kirurgjia për të rregulluar kockën e thyer në mënyrë që të ruhet lidhja e bërrylit në një pozicion normal.
Vlerësimi i bërrylit të dislokuar
Nëse dikush ka plagosur bërrylin e tyre, një nyje e zhvendosur e bërryl duhet të konsiderohet si një shkak i mundshëm i dhimbjes së bërrylit . Simptomat e bërrylit të shtrembëruar përfshijnë dhimbje, ënjtje dhe paaftësi për të përkulur bërrylin. Në disa zhvendosje bërryl mund të ndodhë dëmtimi i nervit ose i enëve të gjakut. Të gjitha shthurjet e bërrylve kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore, por ato me dëmtime nervore ose vaskulare (enë gjaku) kërkojnë vëmendje të veçantë.
Para vendosjes së bërrylit në pozitë (e quajtur "zvogëlimi" i bërrylit), duhet bërë një radiografi për të parë pozicionin e zhvendosjes së bërrylit dhe për të kërkuar ndonjë thyerje shoqëruese.
Trajtimi i Dislokimit të Bërrylit
Dislokimi i bërrylit trajtohet duke rivendosur kockat. Më shpesh reduktimi kryhet nën anestezi, megjithatë, nëse pacienti është në gjendje të relaksohet, zvogëlimi mund të kryhet pa anestezi.
Shpesh bashkimi i bërrylit thjesht do të "kthehet" në pozitë, por mund të ketë vështirësi në arritjen e shtrirjes normale në lëndimet më komplekse. Pas zvogëlimit të bërrylit, një tjetër x-ray duhet të bëhet për të siguruar shtrirjen e duhur të nyjeve.
Nëse ka ndodhur një zhvendosje e thjeshtë e bërrylit, pas zvogëlimit të përbashkët, ekzaminuesi duhet të përcaktojë stabilitetin e nyjeve të bërrylit. Nëse bërryl nuk do të qëndrojë në pozitë dhe vazhdimisht del jashtë, kirurgjia ka të ngjarë të jetë e nevojshme. Në shumicën e rasteve, bërryl mund të imobilizohet në një pozicion ku bashkimi është i qëndrueshëm. Pozicioni i stabilitetit më të madh është me bërryl, dhe dora e ka kthyer palme poshtë.
Imobilizimi është i kufizuar, pasi imobilizimi i zgjatur mund të shkaktojë ngurtësi të konsiderueshme të përbashkët. Pacientët fillojnë me lëvizjen e hershme të bërrylit, zakonisht brenda disa ditësh ose një jave pas lëndimit. Lëvizshmëria fillon në një distancë ku bërryla ishte e qëndrueshme dhe gradualisht u rrit. Pacientët me dislokime të thjeshta bërryl zakonisht arrijnë një kthim në aktivitet të plotë brenda 6 deri 12 javëve të lëndimit.
Kirurgjia për Dislokimet e Bërrylit
Kirurgjia është e rrallë e nevojshme për një zhvendosje të thjeshtë të bërrylit. Kirurgjia është e nevojshme vetëm pas një zhvendosjeje të lehtë të bërrylit kur bërryl nuk do të qëndrojë në të përbashkët (rreth 1-2% e zhvendosjes së bërrylit).
Studime të shumta nuk kanë treguar asnjë përfitim nga riparimi i ligamenteve pas një dislokimi të qëndrueshëm të bërrylit të thjeshtë.
Kirurgjia zakonisht është e nevojshme kur ka një thyerje shoqëruese me zhvendosjen e bërrylit. Pa stabilizim kirurgjik të thyerjes, zakonisht është e vështirë të mbahet shtrirja e nyjes së bërrylit. Kirurgjia zakonisht kërkon vendosjen e pllakave dhe vida në kockat e thyera për të rivendosur shtrirjen e tyre.
burimet:
Cohen MS, Hastings H. "Zhvendosja akute e bërrylit: vlerësimi dhe menaxhimi" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Janar 1998; 6: 15-23.