Përdorimi i kombinuar mund të rrisë efektet anësore, zvogëlon efikasitetin e barnave
Ndërveprimet e drogës janë të zakonshme sa herë që një medikament është përshkruar së bashku me një tjetër. Në shumicën e rasteve, bashkëveprimi nuk kërkon domosdoshmërisht një person që të ndalojë një drogë ose një tjetër. Më shpesh sesa jo, dozimet mund të rriten, zvogëlohen ose shkelen me qëllim që të shmangen toksiciteti ose të sigurojnë që barnat të ruajnë fuqinë e tyre optimale. Në raste të tjera, zëvendësimet mund të bëhen me një agjent ekuivalent.
Sidoqoftë, kur bëhet fjalë për antiretrovirale të HIV-it (ARV) , ekzistojnë një numër i ilaçeve me recetë që mund të ndërhyjnë drejtpërdrejtë me veprimin e drogës. Ata e bëjnë këtë duke ndryshuar farmakodinamikën (si vepron droga) ose farmakokinetikën (si një drogë kalon përmes trupit) të një ose më shumë ARV-ve tuaja.
Kjo mund të jetë një problem serioz. Kur droga farmakodinamika janë të ndryshuara, ato mund të ndikojnë negativisht në rritjen ose zvogëlimin e potencialit të njërit ose të dy barnave, ose të përforcojnë efektet e tyre toksike në nivele të padurueshme, madje edhe të rrezikshme.
Në mënyrë alternative, kur ndërhynin farmakokinetika e farmakokinetikës, ato mund të ndikojnë sa efikasiteti është absorbuar ose metabolizuar nga trupi. Në raste të tjera, një ilaç mund të stimulojë një enzimë që tamps poshtë efektin e tjetrit ose zvogëlimin e sekretimit të një droge në mënyrë që ajo të ndërtohet në veshkat ose mëlçinë.
Të gjitha këto janë ngjarje që do të donit të shmangni nëse jeni në terapinë me HIV .
Përtej ndikimit më të dukshëm të toksicitetit të drogës, ndikimi "i padukshëm " i aktivitetit të zvogëluar të drogës mund të jetë po aq i thellë. Nëse kjo ndodh, droga juaj e HIV-it do të jetë shumë më pak e aftë për të shtypur virusin, gjë që mund të çojë në zhvillimin e parakohshëm të rezistencës së drogës dhe përfundimisht dështimin - dhe jo vetëm për një agjent të vetëm, por shpesh për një klasë të tërë të drogës.
Si e tillë, është e rëndësishme që gjithmonë të informoni mjekun tuaj të HIV për çdo drogë që mund të merrni, nëse ato janë të përshkruara ose jo.
Droga e Kontraindikuar për Përdorim me Terapinë me HIV
Një ilaç konsiderohet kundërindikuar nëse mund të shkaktojë dëm. Brenda fushës së terapisë me HIV, ka lloje të caktuara të barnave që, kur merren me ARV, kanë potencial për këtë efekt. Ato përfshijnë medikamente të përditshme të përdorura për të trajtuar kolesterolin e lartë dhe kushtet e zemrës, si dhe terapitë e përdorura për trajtimin e sëmundjeve të lidhura me HIV.
Ato mund të ndahen përafërsisht, si më poshtë:
Drogat e uljes së lipideve
Drogat e statinës përdoren për të ulur nivelin e kolesterolit dhe për të punuar duke bllokuar një enzimë të mëlçisë përgjegjëse për prodhimin e kolesterolit.
Ndërsa shumica e këtyre medikamenteve popullore nuk janë kundërindikuar për t'u përdorur me ARV (ose kërkojnë një rregullim të thjeshtë të dozës), dy duhet të shmangen pasi përdorimi i tyre i kombinuar mund të rrisë efektet toksike të drogës së statinit, duke përfshirë rrezikun e dhimbjes së muskujve të lidhur me drogën ose dobësi (miopati) ose ndarje serioze e indeve të muskujve ( rabdomioliza ).
- Drogat e kontraindikuara: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Nuk mund të përdoret me ARV-të e mëposhtme: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medikamente kardiake
Disa nga barnat e përdorura për rrahje të zemrës të parregullt ( aritmi ) janë kundërindikuar për përdorim me ARV të caktuara, pasi ato mund të rrisin mundësinë e inflamacionit të mëlçisë ose dëmtimit. Dy agjentët më së shumti të implikuar janë:
- Droga e kundërbalancuar: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Nuk mund të përdoret me ARV-të e mëposhtme: Aptivus, Invirase, Genvoya (vetëm Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (vetëm Renexa), Vitekta (vetëm Renexa)
Medikamente të tjera kardiake dihet se kanë potencial të njëjtë dhe duhet të shmangen kur përdoren me ARV të klasës së inhibitorëve të proteazës. Ato përfshijnë antiartifitikët Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor dhe Tikosyn, si dhe lidocaine anti-tahikardike të drogës.
Anti-Epilepsia Ilaçet
Në përgjithësi, medikamentet që përdoren për të trajtuar epilepsi, konsiderohen të sigurta për t'u përdorur me ilaçet e HIV. Disa, megjithatë, ndikojnë drejtpërsëdrejti në drogën Intelence (etravirine) duke konkurruar me të njëjtat rrugë biokimike kur bashkë-administrohen. Duke vepruar kështu, ajo mund të ulë ndjeshëm përqendrimin e Intelence në gjak, duke ulur efikasitetin e saj.
- Droga e kundërbalancuar: karbamazepina, fenobarbitali, fenitoina
- Nuk mund të përdoret me ARV-të e mëposhtme: Intelence
Sedativa dhe droga të tjera neurologjike
Një numër i sedativëve të zakonshëm - si dhe dy barna të kontrolluara që përdoren për të trajtuar skizofreninë dhe sindromën e Tourette - gjithashtu njihen që ndikojnë në nivelet e përqendrimit të disa agjentëve ARV.
- Droga kontraindikate: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Nuk mund të përdoret me ARV-të e mëposhtme: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatiti C Drogat
Shkalla e bashkë-infeksionit të hepatitit C në njerëzit me HIV mund të shkojë deri në 20-30% në pjesë të Amerikës së Veriut dhe Evropës. Me medikamentet më të reja të hepatitit C (të quajtur antivirale që veprojnë drejtpërdrejtë, ose DAAs ), normat kuruese të shërimit prej mbi 90% në disa popullacionet, vëmendja më e madhe është duke u trajtuar më parë dhe agresivisht më shumë se në vitet e mëparshme.
Megjithatë, një numër i këtyre DAA nuk mund të përdoren me ARV të caktuara, kryesisht për shkak të veprimeve konkurruese të drogës që mund të rrisin ose zvogëlojnë farmakokinetikën e farmakokinisë.
- Droga kontraindikate: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nuk mund të përdoret me ARV-të e mëposhtme: Aptivus, Edurant (vetëm Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (vetëm Olysio dhe Victrelis), Selzentry (vetëm Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Përveç kësaj, droga Harvoni dhe Solvadi, dy prej DAA më të përshkruara në treg, nuk mund të bashkë-administrohen me Aptivus.
Mjekimi i Tuberkulozit
Në pjesë të caktuara të botës, infeksioni i tuberkulozit është i përbashkët në mesin e njerëzve me HIV. Edhe SHBA dhe Evropa, shkalla e TB është shumë më e lartë në popullatën e HIV dhe është një tipar i përbashkët në sëmundjen e avancuar të HIV. Dy nga barnat e zakonshme që përdoren për të trajtuar infeksionin e TB janë gjithashtu të njohura për përqëndrimin më të ulët të barnave të ARV të caktuara kur bashkë-administrohen.
- Drogat e kundërindikuara: rifampin, rifapentine
- Nuk mund të përdoren me ARV-të e mëposhtme: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (vetëm rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (vetëm rifapentine), Stocrin (vetëm rifapentine), Stribild, Tivicay (vetëm rifapentine) vetëm rifapentine), Vitekta
Në rastet e bashkë-infeksionit të HIV / TB, rifabutin i drogës zëvendësohet zakonisht kur ndonjë prej ARV-ve të supozuara tregohet.
burimet:
Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH). "Udhëzime për Përdorimin e Agjentëve Antiretroviralë në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV". Rockville, Maryland.