Infeksionet HPV mund të rritin rrezikun e kancerit të mushkërive?
Në një përmbledhje të vitit 2008 të 53 studimeve të publikuara në revistën " Lung Cancer" , autorët deklaruan se HPV mund të jetë shkaku i dytë kryesor i kancerit të mushkërive pas pirjes së duhanit dhe kërkimi shtesë për këtë çështje ishte i nevojshëm. Çfarë kemi mësuar që nga ajo kohë? A ka vërtet një lidhje të ndonjë forme midis HPV dhe kancerit të mushkërive?
Çfarë është HPV (Papillomavirusi i njeriut)?
HPV (papillomavirusi i njeriut) është një koleksion i më shumë se 200 viruseve që mund të infektojnë njerëzit.
Nga këto, afërsisht 30 janë të afta të shkaktojnë kancer, me më të zakonshmet "kancer-shkaktuar" shtamet të HPV 16 dhe HPV 18.
HPV është më së shpeshti i përhapur përmes kontaktit të lëkurës në lëkurë, shpesh seksualisht. Shumica e infeksioneve me HPV qartë spontanisht brenda 2 vjetëve pa shkaktuar probleme të mëtejshme, por disa mbeten. Infeksioni me një "kancer" që shkakton HPV nuk do të thotë se një person do të zhvillojë kancerin. Në fakt, shumica e infeksioneve me HPV nuk zhvillohen në kancer.
HPV është i njohur për të infektuar qelizat epiteliale dhe punon për të prishur proceset normale qelizore që kontrollojnë rritjen e qelizave. Edhe kur kjo ndodh, shumica e këtyre qelizave abnormale do të zbulohen dhe largohen nga sistemet tona imune.
HPV dhe kancerit
HPV tani është e vendosur të luajë një rol në shumicën e rasteve të kancerit të qafës së mitrës, si dhe shumë raste të kancerit të vorbullës, kancerit të penisit , afërsisht 95 për qind të kancereve anale dhe 70 për qind të kancereve të gojës, veçanërisht ato që ndodhin në moshat e reja, jo -fëmijët e ndotur.
HPV 18 dhe HPV 16 janë shkaku i rreth 70 për qind të kancerit të qafës së mitrës të shkaktuar nga HPV dhe HPV 16 është përgjegjës për më shumë se gjysmën e kancerit oral të HPV-së.
Kështu, ne e dimë se infeksionet e HPV mund të rezultojnë me kancer dhe se kjo shkakton disa kancere pranë rajonit të mushkërive. Ne gjithashtu e dimë se infeksionet virale mund të kontribuojnë në zhvillimin e kancerit të mushkërive, për shembull, ata me infeksione me HIV kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të mushkërive sesa ato që nuk janë të infektuar me HIV, por mund të shkaktojnë kancer të mushkërive?
Shkaqet e kancerit të mushkërive dhe faktorët e rrezikut
Duke parë shkaqet e kancerit të mushkërive është shumë e rëndësishme. Për fat të keq, stigma që kanceri i mushkërive është një sëmundje e duhanit ka në disa mënyra ngadalësuar përparimin në vlerësimin e shkaqeve të tjera të mundshme. Por kanceri i mushkërive ndodh edhe tek jo-duhanpirësit. Në Shtetet e Bashkuara, 20 për qind e grave që zhvillojnë kancer të mushkërive nuk kanë tymosur kurrë një cigare të vetme dhe ky numër rritet në 50 për qind të grave me kancer të mushkërive në mbarë botën, të cilët janë pirja e duhanit gjatë gjithë jetës. Në fakt, kanceri i mushkërive në mos-pirja e duhanit është shkaku i 6-të kryesor i vdekjeve të lidhura me kancerin në Shtetet e Bashkuara.
Ne gjithashtu e dimë se jo të gjithë që pi duhan zhvillon kancer të mushkërive dhe se pirja e duhanit ka të ngjarë të punojë në sinkronizëm me faktorët e tjerë të rrezikut për të shkaktuar kancer. A është HPV një nga këta faktorë?
Historia dhe Gjeografia e HPV dhe kancerit të mushkërive
Mundësia që HPV mund të luajë një rol në zhvillimin e kancerit të mushkërive u sugjerua për herë të parë në 1979. Disa studime që nga ajo kohë kanë gjetur dëshmi të ADN-së HPV në kancerin e mushkërive, por kjo ndryshon në mënyrë të konsiderueshme në varësi të gjeografisë . Në Shtetet e Bashkuara, HPV DNA gjendet në rreth 15 për qind të kancerit të mushkërive, në varësi të studimit, me HPV 16 dhe HPV 18 që gjenden më së shpeshti - shtamet më të implikuara në kancerin e qafës së mitrës.
Në Evropë, prania e ADN-së HPV në kanceret e mushkërive është rreth 17 përqind, por ky numër hyn në 69 përqind në Greqi dhe Tajvan dhe 79 përqind në Japoni. Ne e dimë që kanceri i mushkërive në jo-duhanpirësit është më i zakonshëm në Azi. Ne gjithashtu e dimë që HPV duket të gjendet më shpesh në qelizat e kancerit të mushkërive të grave dhe jo-duhanpirësit sesa meshkujt dhe njerëzit që pijnë duhan.
Dy studime të vitit 2016 ilustrojnë edhe më tej këto dallime gjeografike. Në një studim, u konstatua se gratë tajvaneze kishin shumë më shumë gjasa të zhvillonin kancerin e mushkërive nëse ata kishin qenë të ekspozuar ndaj HPV. Në të kundërt, një studim kinez nuk gjeti asnjë lidhje midis antitrupave HPV (një shenjë ekspozimi) dhe zhvillimit të kancerit të mushkërive.
A shkakton infeksioni HPV kanceri i mushkërive?
Megjithëse HPV është gjetur në qelizat e kancerit të mushkërive, sidomos në karcinomën e qelizave squamous të mushkërive , rëndësia klinike e gjetjes së HPV në qelizat e kancerit të mushkërive ende nuk dihet apo kuptohet. Le të shqyrtojmë disa nga arsyet që kjo pyetje nuk është lehtë e përgjigjur.
Shkaku kundër Korelacionit
Nëse prezenca e HPV në kancerin e mushkërive tregon shkakun (që HPV shkakton kancer të mushkërive) është një tjetër pyetje. Vetëm për shkak se ekziston një lidhje midis dy gjërave - në këtë rast prania e HPV dhe zhvillimi i kancerit të mushkërive - nuk thotë asgjë për shkakun. Mënyra më e lehtë për ta përshkruar këtë është duke përdorur një shembull. Ekziston një korrelacion i fortë midis ngrënies së akullit dhe mbytjes, por kjo nuk do të thotë se hahet akullore shkakton mbytje. Në këtë rast, ekziston një korrelacion midis dy gjërave që përndryshe nuk janë të lidhura.
Përveç kësaj, në vend të shkakësisë apo korrelacionit të palidhur, prania e HPV dhe kanceri i mushkërive mund të jetë një pyetje "pule dhe vezë". Cila erdhi e para? Ndoshta indet e mushkërive të dëmtuara nga prania e një kanceri janë më të ndjeshme ndaj infektimit me HPV. Nëse do të ishte kështu, HPV do të konsiderohej një "infeksion oportunistik" ngjashëm me infeksionet që njerëzit me HIV marrin. Me AIDS, është dëmi i shkaktuar nga HIV që e bën trupin të ndjeshëm ndaj infeksioneve të tilla si pneumonia e pneumocystis dhe jo infeksionet tjera që shkaktojnë HIV.
Kancerin e mushkërive primare kundrejt metastazave
Në disa studime, kanceri i mushkërive duket të jetë më i zakonshëm në ata që kanë pasur kancer të qafës së mitrës. Në një studim mjaft të madh (i cili arriti në përfundimin se HPV është rrallë nëse shoqërohet ndonjëherë me zhvillimin e kancerit të mushkërive në Kanada dhe Amerikën e Veriut), u konstatua se infeksioni HPV ishte i pranishëm në vetëm 1.5 përqind të pacientëve dhe se të gjithë këta pacientë kishin përjetuar më parë kancer të qelizave squamous (të tilla si kanceri qafës së mitrës ose orale) lidhur me HPV. Edhe pse këto kancera të mushkërive dukeshin të jenë kanceri primar i mushkërive, pyetja që u ngrit ishte që në vend të kësaj, këto infeksione mund të përfaqësojnë kancer metastatik në mushkëri nga kanceret e mëparshëm të qafës së mitrës dhe të gojës.
HPV si kancerogjen
Ne jemi shumë të sigurt se HPV punon si një kancerogjen - një substancë që shkakton kancer - kur bëhet fjalë për kanceret e qafës së mitrës, penile, vaginale dhe me gojë, por ç'të themi për kancerin e mushkërive? Nëse HPV është i implikuar në kancerin e mushkërive, mendimi aktual duket të jetë se HPV mund të jetë një kofaktor në zhvillimin e kancerit të mushkërive. Me fjalë të tjera, virusi mund të punojë së bashku me faktorë të tjerë të rrezikut siç janë radoni ose ekspozimi i duhanit për të prodhuar një kancer. Është menduar gjithashtu se, ndryshe nga kanceri i qafës së mitrës, nëse HPV është vërtet një shkak ose kofaktor në kancerin e mushkërive, ka të ngjarë që kjo të jetë e kufizuar vetëm në disa kancere të mushkërive.
Prognoza e HPV dhe kancerit të mushkërive
Interesant, ata njerëz që kanë dëshmi të HPV në qelizat e kancerit të mushkërive duket se kanë një prognozë më të mirë se ata që nuk kanë dëshmi të HPV në qelizat e kancerit të mushkërive. Ky zbulim i jep disa besim rolit të mundshëm të HPV në kancerin e mushkërive, krahasuar me kanceret me gojë. Kanceret orale të shkaktuara nga HPV kanë tendencë të kenë një prognozë më të mirë sesa ato që lidhen me përdorimin e duhanit.
Linja e Poshtme
Ka të ngjarë të jetë pak kohë para se të dimë se çfarë, nëse ka ndonjë, marrëdhënia e vërtetë midis HPV dhe kancerit të mushkërive është me të vërtetë. Siç është theksuar, ka shumë variabla që ende nuk i kuptojmë. Hulumtime të mëtejshme do të nevojiten për të vlerësuar praninë e HPV në qelizat e kancerit të mushkërive dhe për të shpjeguar dallimet e mëdha gjeografike që duket se ekzistojnë. Siç u tha më lart, edhe një korrelacion i qartë midis HPV dhe kancerit të mushkërive nuk tregon shkakun. Mund të jetë se ato nuk janë të lidhura ose madje se indet e kancerit të mushkërive janë më të ndjeshme ndaj infeksionit me HPV dhe se kanceri i mushkërive është një "shkak" i infeksionit HPV dhe jo anasjelltas.
HPV Parandalimi
Pra, çfarë do të thotë kjo për parandalimin? Minimizimi i ekspozimit ndaj HPV përmes seksit të sigurt është një fillim i mirë. Për ata që janë në gardhin rreth vaksinës HPV , kjo mund të sigurojë një mbështetje pak më të madhe.
Uljes së rrezikut të kancerit të mushkërive
Fatmirësisht ne njohim disa faktorë rreziku për kancerin e mushkërive mbi të cilat kemi kontroll. Shikoni këto 10 këshilla për parandalimin e kancerit . Sigurohuni që keni pasur shtëpinë tuaj të kontrolluar për radonin - shkaku kryesor i kancerit të mushkërive në jo-duhanpirësit dhe konsideroni shtimin e disa prej këtyre ushqimeve që mendohet të zvogëlojnë rrezikun e kancerit të mushkërive në dietën tuaj. Dhe mos harroni: kushdo që ka mushkëri mund të ketë kancer të mushkërive.
burimet:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Zbulimi i papillomavirusit njerëzor në karcinoma jo të vogla të mushkërive. Patologjia e njeriut . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korrelacioni midis karcinoma të qelizave squamous të mushkërive dhe infeksionit të papillomavirusit të njeriut dhe marrëdhëniet me shprehjen e p53 dhe p16. Tumor Biology . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Shoqata midis infeksionit të papillomavirusit njerëzor dhe kancerit të mushkërive të femrës: Një studim i bazuar në popullsi. Mjekësia (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Papillomaviruset e Njeriut dhe Kanceret: Pyetje dhe Përgjigje. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., dhe M. Pillai. Kanceri i mushkrive dhe viruset e papillomave humane (HPV): Shqyrtimi i provave molekulare. Gazeta e Onkologjisë . 2012. ID 750270.
Van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Kancer të mushkërive të papillomavirusit me rrezik të lartë njerëzor: dëshmi molekulare për një model të metastazës pulmonare. Gazeta e Onkologjisë e Torturës . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., dhe H. Shi. HPV dhe rreziku i kancerit të mushkërive: një meta-analiza. Gazeta e Virologjisë Klinike . 2015. 63: 84-90.