Përdorimi afatgjatë i steroidit mund të dobësojë kockat, të çojë në osteoporozën e steroidit
Nëse keni sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) , mjeku juaj mund të ketë përshkruar steroide si prednisone për të zvogëluar inflamacionin gjatë një shpërthimi. Efektet anësore të zakonshme të steroideve variojnë nga të bezdisshme deri në debilitues, por shumica e tyre do të largohen kur dozimi të zvogëlohet dhe të ndërpritet.
Megjithatë, steroidët gjithashtu mund të kontribuojnë në zhvillimin e efekteve potencialisht serioze dhe të përhershme, veçanërisht kur merren në doza të larta ose për periudha më të gjata kohore.
Një nga këto kushte është osteoporoza e steroidit. Është e njohur se steroid mund të kontribuojë në humbjen e kockave. Për ata që janë duke marrë steroid, duke i kërkuar një mjeku për osteoporozën dhe që kanë testim periodik janë gjëra të rëndësishme që mund të ndihmojnë në kapjen e ndonjë humbje të eshtrave herët.
Çfarë është osteoporoza?
Osteoporoza është një dobësim i eshtrave, që shkakton që ata të humbasin dendësinë e tyre dhe të bëhen të brishtë dhe më të ndjeshëm ndaj thyerjes. Ajo konsiderohet kryesisht si një sëmundje e grave pas menopauzës, e cila është e vërtetë pjesërisht, por mund të ndodhë me burrat ose gratë e çdo moshe që janë në rrezik. Disa nga faktorët e rrezikut përfshijnë:
- Mosha (mbi 65 vjeç)
- Qenia e prejardhjes Kaukaziane apo aziatike
- Historia familjare e osteoporozës
- Ndërtesë e hollë / e vogël (më pak se 154 lbs)
- Thyerje e mëparshme
- Përdorimi i medikamenteve të caktuara (përfshirë steroidet dhe hormonet tiroide)
- Menopauza e hershme
- Futje e papërshtatshme e kalciumit; futje joadekuate e vitaminave
- Dieta me proteina të lartë
- Jetese e ulur
- pirje duhani
- Abuzimi me alkool
- Sëmundje parathyroid
Osteoporozën e steroidit
Ndërsa steroidet ulin inflamimin, ato ulin edhe formimin e kockave të reja, rrisin ndarjen e kockave të vjetra dhe ulin absorbimin e kalciumit nga ushqimi nga trupi. Në rastin e IBD, zhvillimi i osteoporozës mund të përbëhet nga sasia tashmë e ulët e kalciumit e absorbuar nga trupi.
Diagnoza e osteoporozës së steroidit
Osteoporoza diagnostikohet me një test të quajtur absorptiometria x-ray të dyfishtë të energjisë (DEXA). DEXA është më e ndjeshme se sa një x-ray e rregullt dhe mund të gjejë humbje të eshtrave në fazat e hershme. Është pa dhimbje dhe zgjat rreth 10 minuta.
Kolegji Amerikan i Reumatologjisë rekomandon testimin DEXA në fillim të trajtimit të steroideve dhe periodikisht (ndoshta vjetor) pas kësaj, ndërsa terapia vazhdon.
Osteoporoza ka tendencë të jetë më e zakonshme tek njerëzit që kanë sëmundjen e Crohn-it sesa ato që kanë kolit ulcerativ, kështu që një bazë DEXA për të kapur ndonjë humbje të hershme të kockave rekomandohet për pacientët e sëmundjes Crohn.
DEXA rekomandohet vetëm në pacientët me kolit ulcerative të cilët janë të përshkruar si steroidë si një terapi afatgjatë.
Parandalimi i osteoporozës së steroidit
Steroidet kon. Për të parandaluar humbjen e hershme të kockave, steroidet duhet të përdoren vetëm në dozën më të ulët të efektshme për sasinë më të shkurtër të kohës. Trajtimi steroid mund të jetë tepër i dobishëm për shumë kushte inflamatore, por përfitimet duhet të peshohen kundër potencialit për efektet anësore siç është osteoporoza. Mos e rregulloni ilaçin tuaj më parë para se të flisni me mjekun tuaj.
Ndal duhani. Pirja e duhanit është e lidhur me shumë faktorë të jetesës që kontribuojnë në humbjen e kockave, siç janë dieta e dobët dhe mungesa e stërvitjes.
Gratë që pinë duhan mund të prodhojnë më pak estrogjen dhe përjetojnë menopauzën më herët se gratë që nuk pinë duhan. Përveç kësaj, duhanpirësit kanë më shumë kohë për t'u shëruar nga thyerjet, dhe përdorimi i duhanit duket të ulë densitetin e kockave.
Ushtrimi. Ushtrimi me peshë , siç është ushtrimi i rezistencës, është i dobishëm në rritjen e masës kockore. Ushtrimi promovon krijimin e masës kockore dhe mbajtjen e kalciumit.
Trajtimi i osteoporozës së steroidit
Supplements. Për shkak se kalciumi absorbohet në zorrën e vogël, keqpërdorimi ndodh kryesisht tek njerëzit me sëmundjen e Crohn që kanë inflamacion në zorrën e vogël . Njerëzit me kolit ulcerative, që manifestohet në zorrë të trashë , mund të kenë absorbim më të mirë të kalciumit.
Shtojcave të kalciumit në sasinë prej 1500 mg në ditë mund të rekomandohet për të trajtuar ose parandaluar humbjen e hershme të kockave. Mjeku juaj do t'ju duhet t'ju këshillojë se çfarë dozimi, nëse ka, është i përshtatshëm për ju.
Është e rëndësishme të dini se kalciumi nuk funksionon vetëm - ka nevojë për vitaminë D në mënyrë që të absorbohet nga trupi. Vitamina D sintetizohet kur lëkura është e ekspozuar ndaj dritës së diellit, por shumica e njerëzve nuk kalojnë kohë të mjaftueshme për të bërë vitaminë D. Ashtu si kalciumi, vitamina D është e dobët e absorbuar nga njerëzit me inflamacion aktiv në zorrën e vogël të shkaktuar nga sëmundja e Crohn. Suplementi i përditshëm me 400 IU vitaminë D mund të rekomandohet për të luftuar humbjen e hershme të kockave; përsëri, bisedoni me mjekun tuaj për atë që është këshilluar për ju.
Bisfosfonatet: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) dhe Reclast (acid zoledronic) janë bisfosfonate që përdoren për të ndihmuar shkatërrimin e eshtrave dhe për të ruajtur masën e eshtrave. Këto barna gjithashtu mund të rrisin në të vërtetë dendësinë e eshtrave në shpinë dhe hip.
Bisfosfonatët aktualisht janë klasa e vetme e barnave që janë të miratuara nga FDA për trajtimin e osteoporozës tek meshkujt. Ato zakonisht jepen me kalcium dhe vitaminë D.
Forteo (Teriparatide). Forteo është një hormon parathyroid që është aprovuar për të trajtuar osteoporozën e steroidit; mund të përdoret deri në 2 vjet. Njerëzit që kanë pasur trajtim me rrezatim, të tilla si kanceri, nuk janë kandidatë të mirë për këtë drogë. Forteo administrohet çdo ditë nga injektimi.
Kalcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonin ndihmon në humbjen e ngadaltë të eshtrave dhe parandalimin e thyerjeve në shpinë, por jo në hip. Ky mjekim administrohet si llak i hundës dhe mund të shkaktojë acarim në pasazhet e hundës. Nuk është aq efektive për trajtimin e osteoporozës së steroidit, kështu që kalcitonin zakonisht përdoret vetëm në pacientët të cilët nuk mund të marrin ose nuk janë intolerantë ndaj terapisë me bisfosfonate.
burimet:
Amin S. "Osteoporoza e shkaktuar nga glukokortikoidi". Kolegji Amerikan i Reumatologjisë 2010.
Rosen HN. "Parandalimi dhe trajtimi i osteoporozës së glukokortikoideve". UpToDate Maj 2010.