Kolonizimi bakterial i mushkërive me fibrozë cistike
Ju mund të keni dëgjuar për kolonizimin bakterial nëse jetoni me fibrozë cistike. Çfarë do të thotë kjo?
Çfarë është Kolonizimi?
Kolonizimi ndodh kur mikroorganizmat jetojnë në ose në një organizëm pritës por nuk pushtojnë indet ose nuk shkaktojnë dëme. Kolonizimi i referohet pranisë së mikroorganizmave që mund të shkaktojnë infeksion, por jo vetë infeksionit.
Megjithatë, duke pasur këto mikroorganizma, rrit rrezikun e infektimit nëse ndodh mjedisi i duhur për një infeksion.
Rëndësia e Kolonizimit në Fibrosis Cistike
Njerëzit me fibrozë cistike (CF) shpesh kolonizohen me baktere, veçanërisht në mukusin dhe në rrugët e frymëmarrjes. Nëse organizmat fillojnë të pushtojnë indet dhe të shkaktojnë dëme ose ta bëjnë personin të sëmurë, kolonizimi bëhet një infeksion.
Ndryshimet e traktit respirator në njerëzit me fibrozë cistike
Në njerëzit me fibrozë cistike, sekrecionet e tepërta të mukusit dhe infeksionit kronik bakterial rezultojnë në një lloj të veçantë të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike. Njerëzit me fibrozë cistike zhvillojnë përfundimisht bronkitektat ku ajrit bëhet dëmtuar dhe dëmtuar rëndë.
Bronchiectasis është një gjendje në të cilën bronkiet dhe bronkiolat (degët më të vogla të rrugëve të frymëmarrjes) bëhen të trasha, të zgjeruara dhe të plasura. Mukus grumbullohet në këto rrugë ajrore të zgjeruara që predispozojnë për infeksion.
Infeksioni pastaj rezulton në trashje, zgjerim dhe dhëmbëza të mëtejshme të rrugëve të frymëmarrjes duke përsëritur një cikël vicioz.
Përtej bronkeve dhe bronkioleve qëndrojnë alveole , qeset e vogla të ajrit përmes të cilave ndodh shkëmbimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Kur bronkiolet që çojnë në këto ajrore të vogla humbasin rrymën e tyre elastike (nga trashje dhe dhëmbëza) dhe bëhen të bllokuar me mukus, oksigjeni që hidhet në mushkëri nuk mund të arrijë alveolet për të ndodhur kjo shkëmbim gazi.
Pse prodhojnë mukozën e tepërt mushkëritë në njerëz me fibrozë cistike?
Është disi e paqartë nëse njerëzit me fibrozë cistike fillimisht prodhojnë mukozë të tepërt të trashë ose e bëjnë këtë për shkak të kolonizimit bakterial. Megjithatë, ekzaminimi i mushkërive tek të sapolindurit me fibrozë cistike të cilat ende nuk janë kolonizuar me baktere, tregon prodhim të tepërt të mukusit. Këto rezultate sugjerojnë se mukoza predispozon njerëzit me fibrozë cistike në kolonizim me baktere.
Cilat lloje të baktereve kolonizojnë mushkëritë e njerëzve me fibrozë cistike?
Shumë lloje të baktereve aerobe (bakteret që rriten në praninë e oksigjenit), bakteret anaerobe (bakteret që rriten pa oksigjen) dhe patogjenë oportunistë si kërpudhat kolonizojnë mushkëritë e njerëzve me fibrozë cistike. Termi patogjenë oportunistë përdoren për të përshkruar mikroorganizmat që zakonisht nuk shkaktojnë infeksione në njerëz të shëndetshëm, por mund të shkaktojnë infeksione kur lind "mundësia", siç është kur sëmundja e mushkërive është e pranishme.
Këtu janë disa organizma që kolonizojnë mushkëritë e njerëzve me fibrozë cistike:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (përfshirë MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (mësoni rreth aspergillozës bronkopulmonare tek njerëzit me fibrozë cistike)
Lloji më i zakonshëm i patogjenëve që kolonizojnë rrugët e frymëmarrjes në njerëz me CF
Nga organizmat e mësipërm, kolonizimi me Pseudomonas zakonisht predominon dhe rreth 80 për qind e të rriturve me fibrozë cistike kolonizohen me këtë lloj bakterie.
Organizmat e rezistencës ndaj shumëllojshmërisë dhe fibrozë cistike
Përveç patogjenëve të mësipërm, njerëzit me fibrozë cistike kanë më shumë gjasa të kolonizohen me "superbugs" ose organizma rezistente ndaj shumë llojeve . Organizmat rezistente ndaj shumë organizmave (organizmave që janë rezistente ndaj shumë antibiotikëve) mbajnë në mushkëri të një personi me fibrozë cistike merr trajtim antibiotik për infeksionet e mushkërive, të tilla si Pseudomonas.
Kolonizimi dhe infeksioni me organizmat rezistente ndaj shumë llojeve janë të frikshme sepse këto organizma i rezistojnë trajtimit me antibiotikë konvencionalë.
Pse mbizotëron kolonizimi me Pseudomonas?
Ekspertët kanë shumë mendime ose hipoteza se pse mushkëritë e njerëzve me fibrozë cistike janë kryesisht kolonizuar me Pseudomonas, duke përfshirë këtu:
- Zvogëlim mucociliary reduktuar kombinuar me keqfunksionimin e peptides antibacterial
- Mbrojtje e dëmtuar e mushkërive për shkak të niveleve të ulëta të glutationit dhe oksidit të azotit
- Zvogëlimi i baktereve nga qelizat e mushkërive
- Rritja e numrit të receptorëve bakterialë
Ne nuk e dimë saktësisht se cili prej këtyre mekanizmave është më i rëndësishëm në vendosjen e kolonizimit të Pseudomonas. Megjithatë, është e dukshme që sapo Pseudomonas të mbajë, infeksioni kronik vazhdon.
Njerëzit me fibrozë cistike të cilët janë kolonizuar me Pseudomonas kërkojnë terapi të përditshme të mirëmbajtjes, si dhe terapi periodike antibiotike agresive intravenoze kur vendoset infeksioni. Fatkeqësisht, madje edhe me një trajtim të tillë, infeksioni i Pseudomonas rezulton me humbje progresive të funksionit të mushkërive dhe çon në vdekjen eventuale në shumicën e njerëzve me fibrozë cistike. Mësoni më shumë rreth Pseudomonas në njerëz me fibrozë cistike .)
burimet
Boutin, S., dhe A. Dalpke. Blerja dhe përshtatja e mikrobiotës së ajrit në jetën e hershme të pacientëve të fibrozës cistike. Pediatria Molekulare dhe Celulare . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y., dhe J. LiPuma. Microbioma në fibrozë cistike. Mjekësia e kraharorit klinik . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Fibroza cistike. Në: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pak AI, RM i lartë, Siegel MD. eds. Sëmundjet dhe Çrregullimet Pulmonare të Fisherit, Botimi i Pestë . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2015.