Ku të gjeni mbulueshmërinë që ju nevojitet
Nëse ju ose fëmija juaj ka fibrozë cistike (CF) , ju duhet të keni sigurim shëndetësor. Nuk ka asnjë mënyrë përreth tij. Shpenzimet mjekësore për dikë me CF mund të shtoni lehtësisht deri në mijëra dollarë në muaj. Pa ndonjë mbulim të sigurimit shëndetësor, burimet tuaja do të zhduken shpejt dhe nuk do të keni mundësi të merrni trajtim . Mos lejoni që kjo të ndodhë me ju.
Mund të jetë e vështirë të gjesh siguri kur ke një sëmundje të shkurtuar të jetës, por duket e pashpresë, ka disa mundësi për ju.
Sigurimi shëndetësor privat - Linja juaj e parë e mbrojtjes
Nëse ju ose fëmija juaj ishin të mbuluar nën një politikë private të sigurimit shëndetësor para se të diagnostikoheni me fibrozë cistike, bëni gjithçka në fuqinë tuaj për ta mbajtur atë. Përndryshe, mund të hasni probleme me përjashtime të kushteve para-ekzistuese kur merrni një politikë të re.
Ligji federal ofron një mbrojtje për ata që janë duke ndryshuar punët ose përndryshe kanë një pushim në mbulimin e sigurimeve duke lejuar një periudhë prej 63 ditësh për sigurimin e mbulimit të ri. Nëse gjeni mbulim të ri brenda periudhës 63 ditore, siguruesi juaj i ri nuk mund të përjashtojë kushtet ekzistuese për aq kohë sa ju mund të prodhoni një vërtetim të mbulimit të besueshëm nga siguruesi juaj i mëparshëm. Megjithatë, nëse keni një boshllëk në mbulim më të madh se 63 ditë, siguruesi juaj i ri mund të përjashtojë mbulimin deri në një vit për çdo kusht që keni marrë trajtim për 6 muajt e mëparshëm.
Nëse nuk keni tashmë sigurim shëndetësor privat në kohën kur CF është diagnostikuar, ndoshta do të keni probleme në gjetjen e mbulimit privat. Nëse jeni në gjendje të gjeni një politikë, ka gjasa që të gjeni se shpenzimet që lidhen me trajtimin e CF nuk do të mbulohen për vitin e parë.
Sigurimi shëndetësor i ndihmuar nga qeveria
Për ata që nuk mund të marrin sigurim shëndetësor privat, ka disa programe qeveritare që mund të jenë në dispozicion.
Opcionet dhe kërkesat do të ndryshojnë nga shteti në shtet, por secili shtet ka një program për familjet të ardhurat e të cilëve bien nën udhëzime të caktuara, të cilat mund të jenë deri në 200% të nivelit të varfërisë federale.
Nëse nuk keni akses në sigurimin shëndetësor privat ose sigurimi juaj nuk mbulon në mënyrë adekuate koston e trajtimit tuaj CF, aplikoni për këto programe edhe nëse mendoni se të ardhurat tuaja janë shumë të larta. Shumë nga programet lejojnë ata që kanë kushte mjekësore kronike për të kompensuar të ardhurat e tyre duke zbritur shpenzimet mjekësore ose duke përdorur formula të tjera që mund të zvogëlojnë sasinë e të ardhurave të parashikueshme.
- Medicaid
Medicaid është një program i sigurimit shëndetësor të financuar nga qeveria që është në dispozicion për ata që janë në grupin e të ardhurave të ulëta të cilët nuk janë në gjendje të përballojnë sigurimin shëndetësor privat. Qeveria federale kërkon që të gjitha shtetet të ofrojnë Medicaid , por secili shtet e udhëheq programin ndryshe. Ka shpesh shumë lloje dhe nivele të ndryshme të mbulimit. Kontaktoni zyrën tuaj të shtetit Medicaid për më shumë informacion dhe udhëzime të aplikimit.
- Sigurimi social
Të rriturit dhe fëmijët me fibrozë cistike mund të jenë në gjendje të kualifikohen për përfitime të paaftësisë së sigurimeve shoqërore, duke përfshirë ndihmën në para, sigurimin shëndetësor, ose të dyja. Për fëmijët dhe të rriturit të cilët nuk kanë punuar kurrë, përshtatshmëria bazohet në të ardhurat dhe gjendjen mjekësore. Të rriturit që kanë punuar dhe fituar kredi të sigurimeve shoqërore mund të kualifikohen për përfitime në para të gatshme pavarësisht nga të ardhurat e tyre për aq kohë sa plotësojnë kushtet e kushteve mjekësore.
Medicaid siguron mbulimin e sigurimeve shëndetësore për personat me aftësi të kufizuara. Në shumicën e shteteve, njerëzit që kanë të drejtë të marrin ndihmë me para të gatshme për personat me aftësi të kufizuara janë automatikisht të pranueshëm për të marrë Medicaid, por disa shtete kërkojnë një aplikim të veçantë për Medicaid. Vizito faqen e internetit të Administratës së Sigurimeve Shoqërore për të mësuar më shumë ose për të aplikuar për përfitime në internet.
Një fjalë për ankesat: Nëse aplikoni për përfitime të aftësisë së kufizuar të sigurimeve shoqërore, mos u dekurajoni nëse kërkesa juaj mohohet. Është e zakonshme që aplikacionet të mohohen herën e parë që ato të dorëzohen dhe kjo nuk do të thotë që ju nuk kualifikoheni për përfitime. Ndonjëherë, Administrata e Sigurimeve Shoqërore ka nevojë vetëm për më shumë informacione për të qenë në gjendje të miratojë aplikacionin. Nëse merrni një letër mohimi, do të përfshijë udhëzime për paraqitjen e një ankese. Ju do të keni 60 ditë për të paraqitur ankesën tuaj përpara se mohimi të bëhet zyrtar. Sigurohuni që t'i ndiqni udhëzimet me kujdes dhe të paraqisni ankesën tuaj brenda periudhës 60 ditore.
- SCHIP
Çdo shtet është i detyruar të ketë një Program Shtetëror të Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (SCHIP) që ofron sigurime me kosto të ulët shtetërore për fëmijët e pasiguruar. Kërkesat e përshtatshmërisë ndryshojnë nga shteti në shtet, por programi synon të mbushë hendekun dhe të sigurojë mbulim për fëmijët prindërit e të cilëve bëjnë shumë para për Medicaid por nuk mund të përballojnë sigurimet private. Telefononi në linjë telefonike federale në numrin 877-543-7669 ose vizitoni "Siguroni fëmijët tani" për të mësuar më shumë për programin SCHIP të shtetit tuaj.