Lavage e Përbashkët Jo më shumë midis Trajtimeve të Rekomanduara për Osteoarthritis në Gju
Kthehu në vitet 1970, ishte e zakonshme të dëgjosh një pacient të artritit i cili kishte pësuar një debridement arthroscopic me lavazh të përbashkët. Dekada më vonë, lavazh i përbashkët nuk është aq i zakonshëm. Në të vërtetë, lavazh i përbashkët nuk është i listuar në mesin e trajtimeve të rekomanduara për osteoartriti në gju .
Çfarë është lavazh i përbashkët?
Në osteoarthritis, si kërc breaks down, pjesë e indeve, mbeturinat e kërcit dhe enzimat degradative mund të lihet brenda brenda.
Mund të ketë edhe kristale në hapësirën e përbashkët ose në hapësirën e përbashkët . Lavazh i Përbashkët është një procedurë që lan jashtë indeve të lirshme ose mbeturinat nga hapësira e përbashkët.
Procedura përfshin futjen e tubave të vegjël në të përbashkët në një ose më shumë pika të hyrjes. Ekzistojnë tri lloje të lavazhit të përbashkët:
- Lavazhit të përbashkët të ujitjes me baticë - përdor një pikë hyrjeje në nyje për të injektuar lëngun dhe për të nxjerrë lëngun jashtë.
- Larje jo-arthroscopic përbashkët - përdor dy pika të hyrjes në të përbashkët, një për të injektuar lëngun dhe tjetri për të nxjerrë lëngun jashtë. Asnjë inspektim vizual i përbashkët nuk ndodh.
- Lavazh i përbashkët arthroscopic - lavazh i përbashkët me inspektimin vizual të përbashkët (arthroscopy) .
Gjatë lavazhit të përbashkët, bashkua është injektuar me një kripë dhe larje me ujë (dmth., Kripur), dhe lëngu i përbashkët është drenazhuar nga bashkimi. Cikli i injektimit dhe i kullimit mund të përsëritet disa herë. Teorikisht, heqja e përbashkët e mbeturinave ul inflamimin dhe dhimbjen e përbashkët.
Por efektiviteti i lavazhit të përbashkët është vënë në pikëpyetje dhe është studiuar.
Studimet janë në kundërshtim me efektivitetin e lavazhit të përbashkët
Sipas një rishikimi të shtatë hulumtimeve klinike të Cochrane që përfshijnë 567 pacientë, hulumtuesit kanë konstatuar se lavazhimi i përbashkët nuk prodhon një përfitim të rëndësishëm për pacientët me osteoartriti në gjunjë në lidhje me lehtësimin e dhimbjeve ose përmirësimin e funksionit të përbashkët.
Tre nga shtatë gjyqet përfshinin lavazh të përbashkët arthroscopic. Dy nga studimet përfshinin lavazh jo-arthroscopic të përbashkët, dhe dy mbetur ishin ujitje me baticë.
Gjetjet e rishikimit të Cochrane janë në kundërshtim me përfundimet e një studimi që u botua në Arthritis & Reumatism në vitin 1999. Në këtë studim, 98 pacientë me osteoarthritis në gju tibiofemorale u regjistruan në një studim 6-mujor dhe në mënyrë rastësore caktoi një nga katër trajtimet: placebo intraartikulare , kortikosteroidet intraartikulare, lavazhat e përbashkëta dhe placebo intraartikulare, dhe larja e përbashkët dhe kortikosteroidet intraartikulare. Rezultatet treguan se, krahasuar me placebo, të dy kortikosteroidet intraartikulare dhe lavage të përbashkët lehtësuan ndjeshëm dhimbjen - por as funksionin e përmirësuar. Kortikosteroidi intraartikular siguroi lehtësim afatshkurtër të dhimbjes, ndërsa përfitimet e lavazhit të përbashkët zgjatën deri në 24 javë.
Në vitin 2008, Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedë (AAOS) publikoi 22 rekomandime për trajtimin e osteoartritit të gjurit simptomatik . Arthroscopy me debridement ose lavage të përbashkët nuk ishte e rekomanduar për të trajtuar osteoarthritis simptomatike gju. Sipas AAOS, nuk kishte prova për përfitime të konsiderueshme.
Një studim tjetër, i botuar në Analet e Sëmundjeve Reumatike në 2004, theksoi se jo vetëm që mund të ketë një mungesë përfitimi që lidhet me larje të përbashkët, janë të mundshme komplikimet lidhur me procedurën.
Pseudogout është një ndërlikim i mundshëm i lavazhit arthroscopic në pacientët me chondrocalcinosis . Rreziku i pseudogutit në lëndët me chondrocalcinosis dhe / ose kristale, para lavazhit ishte pesë herë më i madh se ai i atyre pa faktor rreziku.
Ashtu si me çdo injektim, ekziston edhe një mundësi e infeksionit pas lavazhit të përbashkët. Diskutoni me mjekun tuaj të gjitha mundësitë e trajtimit tuaj. Së bashku, peshoni përfitimet dhe rreziqet, dhe bëni një vendim të informuar.
burimet:
Lavazh i përbashkët për osteoarthritis e gju. Reichenbach S. et al. Rishikimi sistematik i të dhënave të Cochrane. 2010 12 maj; (5): CD007320.
Efektet e lavazhit të përbashkët dhe injeksion steroid në pacientët me osteoarthritis e gju: rezultatet e një gjyqi multicenter, randomized, kontrolluar. Ravaud P. Arthritis & Reumatism 42 (3): 475-82. 1999/03/01.
Trajtimi i osteoartritit të gju (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Gazeta e Akademisë Amerikane të Kirurgjisë Ortopedike 17 (9): 591-600. Shtator 2009.
Lavazh i përbashkët dhe pseudogajt. Pasquetti P. et al. Analet e Sëmundjeve Reumatike. 2004; 63: 1529-1530