Diabeti dhe presioni i lartë i gjakut janë sëmundje të lidhura që ushqejnë njëri-tjetrin dhe kanë tendencë të keqësohen me kalimin e kohës. Në aspektin biologjik, marrëdhënia midis diabetit dhe presionit të lartë të gjakut është një lloj lakimi pozitiv, ku një hap shkakton një hap të dytë dhe hapi i dytë "ushqehet" për të shkaktuar më shumë hapin e parë.
Loop Feedback
Shembulli më i studiuar i lidhjes vetë-përforcuese në mes të diabetit dhe presionit të lartë të gjakut zhvillohet në veshkat.
Veshkat janë rregullatori më i rëndësishëm i presionit të gjakut afatgjatë. Duke balancuar sasinë e kripës dhe kaliumit në trup, veshkat kontrollojnë në fund të fundit se sa lëngu del jashtë si urina. Ky funksion i rregullimit të lëngjeve ndihmon në rregullimin e presionit të gjakut afatgjatë duke kontrolluar fizikisht se sa lëng është e pranishme në enët e gjakut. Kryerja e këtij funksioni varet nga një rrjedhje konstante e gjakut në strukturat delikate kapilar të njohura si glomeruli (njëjës: glomerulus). Glomeruli janë njësitë filtruese të veshkës.
Nivelet e larta të sheqerit në gjak të lidhura me diabetin dëmtojnë kapilarët, duke përfshirë ato që përbëjnë glomerulin. Përmes një serie komplekse hapash, sheqeri i tepërt i gjakut në të vërtetë shkakton që muret e kapilarëve të trashen dhe, në disa raste, të degradohen tërësisht. Ndërsa mekanizmat e saktë që janë në themel të këtij procesi janë shumë të ndërlikuara për të diskutuar në detaje, rezultati përfundimtar është që glomerulet të bëhen më të trasha dhe mashtrohen duke menduar se nuk po marrin gjak të mjaftueshëm.
Si rezultat, veshkat reagojnë duke rritur presionin e gjakut për të rikthyer rrjedhjen "normale" të gjakut përmes glomeruleve. Për shkak se ato janë dëmtuar, glomerulet në thelb kërkojnë një rritje të përhershme të tensionit të gjakut për të vazhduar filtrimin e gjakut. Me kalimin e kohës, ekspozimi i vazhdueshëm ndaj sheqerit të rritur dëmton glomerulin më shumë, duke çuar në rritjen e presionit të gjakut, ndërsa veshkat përpiqen të korrigjojnë situatën.
Efektet e saj në organe të tjera
Këto presione të larta të gjakut kanë efekte të përhapura në sistemet e tjera të organeve të trupit, duke përfshirë muskujt dhe zonat e sekretimit të insulinës së pankreasit. Në muskujt, presioni më i lartë shkakton që enët e gjakut të kontraktohen. Si rezultat, më pak gjak rrjedh nëpër zonat e muskujve të mëdhenj të trupit.
Kjo çon në një rënie në madhësinë e qelizave të muskujve dhe në uljen e sasisë së sheqerit që ato qeliza thithin nga gjaku. Për shkak se më pak sheqer po absorbohet nga gjaku, niveli i sheqerit të lirë në gjak rritet. Ky sheqer i lirë përfundimisht e bën rrugën e tij te veshkat, ku kontribuon në dëmtimin e mëtejshëm glomerular. Rrjedhja e qarkullimit të gjakut përmes pankreasit, si rezultat i autoregulimit, mund të çojë në një rënie të prodhimit të insulinës, duke rritur sheqerin në gjak edhe më të lartë.
parandalim
Për shkak se diabeti dhe presioni i lartë i gjakut janë kaq fort i vetë-përforcuar, është shumë e rëndësishme të ruhet kontrolli i ngushtë i sheqerit në gjak dhe presionit të gjakut. Edhe ngritjet modeste të të dy pacientëve që vuajnë nga të dy sëmundjet mund të çojnë shpejt në një sasi të ekzagjeruar (një "shumë të përforcuar") të dëmtimit. Kjo është arsyeja kryesore që qëllimet e trajtimit të sheqerit në gjak janë më rigoroze në vendosjen e presionit të lartë të gjakut dhe qëllimet e trajtimit për presionin e gjakut janë më të rrepta në vendosjen e diabetit.
burimet:
Kontroll i ngushtë i presionit të gjakut dhe rreziku i komplikacioneve makrovaskulare dhe mikrovaskulare në diabetin e tipit 2: UKPDS 38. Grupi Studimor i Studimeve të ardhshme të Diabetit në Mbretërinë e Bashkuar. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Udhëzimet e Praktikës Klinike dhe Rekomandimet e Praktikës Klinike për diabetin dhe sëmundjet kronike të veshkave. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Progresi i sëmundjes kronike të veshkave: roli i kontrollit të presionit të gjakut, proteinuria, dhe frenimi i enzimës konvertuese të angiotensinës: meta-analiza e nivelit të pacientit. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Parandalimi primar i sëmundjeve kardiovaskulare tek njerëzit me diabet mellitus: një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Shoqata Amerikane e Diabetit. Qarkullimi 2007; 115: 114.