Kontrollimi i presionit të gjakut është thelbësor për diabetikët
Kontrolli efektiv i presionit të gjakut është një qëllim i rëndësishëm për pacientët diabetikë. Rreziqet e presionit të lartë të gjakut në diabetik janë aq serioze sa disa studime kanë sugjeruar se presioni i kontrolluar mirë i kontrolluar në pacientët me diabet bën një ndikim më të fuqishëm në shëndetin afatgjatë (cilësia e jetës, numri i komplikimeve, jetëgjatësia përfundimtare) kontrollin e sheqerit.
Ndërsa kjo nuk do të thotë që ju duhet të injoroni qëllimet tuaja të sheqerit në gjak, ajo përforcon idenë se kontrollimi i presionit të gjakut është një qëllim thelbësor.
Qëllimet e Trajtimit
Në vendosjen e diabetit, presioni i gjakut i synuar është më i vogël se 130/80. Tema e presionit të gjakut të synuar është hulumtuar mirë dhe disa studime të mëdha kanë treguar vazhdimisht se përmirësimet domethënëse në shëndetin afatgjatë kardiovaskular dhe në veshka nuk bëhen të dukshme derisa presioni i gjakut të reduktohet në këtë nivel. Për këtë arsye, mjekët priren të jenë shumë agresivë kur krijojnë plane trajtimi për pacientët diabetikë.
Disa studime kanë sugjeruar që grupe të caktuara të pacientëve diabetikë - si ato me probleme të veshkave ekzistuese - përfitojnë më shumë nga presionet e gjakut më pak se 120/80. Të dhënat kanë treguar se rreziku i problemeve kardiovaskulare dhe dëmtimi i mëtejshëm i veshkave i afrohen vlerave më të ulëta të matshme brenda këtij diapazoni.
Për shkak se është e vështirë të reduktohet presioni i gjakut në këtë nivel, rekomandohet zakonisht vetëm për pacientë të veçantë.
Terapia jo e drogës
Udhëzimet zyrtare të Shoqatës Amerikane të Zemrës dhe të Shoqatës Amerikane të Diabetit thonë se presionet e gjakut në rangun 130-139 / 80-89 duhet së pari të trajtohen me opsione "jo-farmakologjike" (pa mjekësi).
Këto opsione përfshijnë:
- Humbje peshe
- Kufizimi i kripës
- Ndryshimet e dietës
- Ndalohet pirja e duhanit
- Kufizimi i marrjes së alkoolit
Në pacientët pa diabet, aderimi i rreptë ndaj këtyre rregullave shpesh çon në rënie të konsiderueshme të presionit të gjakut, aq sa terapia e drogës mund të mos jetë e nevojshme. Ndërsa e njëjta mund të ndodhë në pacientët diabetikë, ajo është më pak e zakonshme, dhe zakonisht është e nevojshme terapia e drogës. Megjithatë, këto ndryshime janë të vlefshme, sepse ato rrisin efektivitetin e terapisë së drogës dhe përfundimisht çojnë në kontroll më të mirë të presionit të gjakut.
Terapia e drogës
Terapia e drogës është një hap i domosdoshëm për shumicën e pacientëve në një moment gjatë trajtimit. Sasi të mëdha të hulumtimeve janë bërë në një përpjekje për të përcaktuar se cili kombinim i drogës ose i drogës është "më i miri" për trajtimin e presionit të lartë të gjakut në pacientët me diabet. Megjithëse rezultatet e studimit ndryshojnë pak, ekziston një konsensus pothuajse universal që barnat më të mira për t'u përdorur në vendosjen e diabetit janë:
Këto barna trajtojnë në mënyrë specifike disa shqetësime të lidhura me presionin e lartë të gjakut në vendosjen e diabetit, duke përfshirë zgjerimin e vëllimit , ngurtësinë e enëve të gjakut dhe dëmtimin e veshkave. Megjithëse disa mjekë fillimisht fillojnë terapi duke u përpjekur për një diuretik të vetëm, është më e zakonshme të fillohet me një Inhibitor ACE.
Në fund të fundit, disa kombinime ACE Inhibitor / ARB zakonisht janë trajtimi i zgjedhjes, me shtimin e diuretikut nëse është e nevojshme. Megjithëse ky është lloji më i zakonshëm i trajtimit të drogës, barna të tjera mund të përfshihen në varësi të faktorëve të veçantë të pacientit.
Nëse mjeku juaj zgjedh të fillojë terapinë me një diuretik, jini të vetëdijshëm se kjo nuk është një zgjedhje e keqe dhe ka dëshmi për të mbështetur këtë vendim në lloje të caktuara të pacientëve. Do të jetë shumë e qartë nëse trajtimi po funksionon ose jo, dhe përshtatjet do të bëhen nëse është e nevojshme.
Përkujdesja pasuese
Cilado qoftë trajtimi specifik që administrohet, kujdesi i duhur i ndjekjes është thelbësor për menaxhimin e suksesit afatgjatë të terapisë suaj.
Në fillim, ndoshta do ta shihni mjekun tuaj mujor, ose edhe dy herë në javë, derisa të ekzistojë një plan efektiv. Pastaj, shumë mjekë do t'ju kërkojnë të ktheheni çdo tre muaj për vitin e parë. Kjo ndjekje e afërt përdoret për të ndjekur ndryshimet në presionin e gjakut dhe për të krijuar një bazë për disa parametra fizikë si nivelet e elektroliteve (kaliumi dhe natriumi në gjak) dhe funksioni i veshkave.
Pas vitit të parë, mjeku juaj mund të zgjedhë të kalojë në emërime gjashtë mujore, ose mund të dëshirojë që ju të vazhdoni në orarin tre mujor. Nëse ju kërkohet të vazhdoni orarin tre mujor, kjo nuk është një shkak alarmi, por vetëm do të thotë se nevojitet më shumë kohë për të siguruar që gjithçka të shkojë siç është planifikuar. Një numër gjithnjë e më i madh mjekësh po u kërkojnë të gjithë pacientëve diabetikë me presion të lartë të gjakut që të vijnë çdo tre muaj. Mbajtja e këtyre emërimeve është e rëndësishme. Trajtimi është më efektiv kur shoqërohet me një orar të kujdesit të duhur pasues.
burimet:
Rezultatet kryesore në pacientët me rrezik të lartë hypertensive randomized për frenues enzimë konvertimin e angiotensin-së ose bllokues kanali kalciumi vs diuretik: Trajtimi Antihipertensive dhe Lipid-ulje për të parandaluar sulmin e zemrës (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Parandalimi primar i sëmundjeve kardiovaskulare tek njerëzit me diabet mellitus: një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Shoqata Amerikane e Diabetit. Qarkullimi 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intensifikimi i ndërhyrjes multifaktoriale në pacientët me diabet tip 2 dhe mikroalbuminuri: Steno type 2 randomized study. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Diuretikët e tiazides, kaliumi dhe zhvillimi i diabetit: një rishikim sasior. Hipertensioni 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. Efekti i perindoprilit në sëmundshmërinë kardiovaskulare dhe vdekshmërinë në pacientët me diabet në studimin e EUROPA: rezultatet nga substudia PERSUADE. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Efektet e losartan në rezultatet e veshkave dhe kardiovaskulare në pacientët me diabet tip 2 dhe nefropati. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Shoqata Amerikane e Diabetit. Menaxhimi i hipertensionit në të rriturit me diabet. Diabetes Care 2004; 27 (Suppl 1): S65.