Normal, Rritja dhe Rënia e Rezultateve V / Q
Mospërputhja V / Q është një defekt që ndodh në mushkëri, ku ventilimi (shkëmbimi i ajrit midis mushkërive dhe mjedisit) dhe perfuzioni (kalimi i gjakut nëpër mushkëri) nuk përputhen në mënyrë të barabartë, simptomë tipike e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike ( COPD ).
Çfarë V / Q do të thotë
Para se të diskutohet se çfarë ndodh në mospërputhjen V / Q, është e rëndësishme të saktësohet saktësisht se çfarë do të thotë V / Q:
- V qëndron për ajrosjen , ajrin që fryhet përmes hundës dhe gojës, poshtë përmes trakse, në bronke dhe më pas përmes rrugëve më të vogla ajrore në rrugët e frymëmarrjes më të vogla të njohura si alveoli ku ndodh shkëmbimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit .
- Q qëndron për perfuzion ose rrjedhjen e gjakut. Nga zemra, deoxygenated ("gjaku i kaltër") kalon nëpër arteriet pulmonare (të cilat janë më shumë si venat sepse kanë gjak që kanë nevojë për oksigjen) përmes anijeve më të vogla dhe të vogla dhe në kapilarë (enët më të vogla të gjakut) ndodh.
Alveolet janë më të vogla të rrugëve të frymëmarrjes, vetëm një qelizë e trashë. Pranë alveolit qëndron një kapilar, më i vogël i enëve të gjakut dhe gjithashtu një qelizë e trashë. Ky është vendi ku shkëmbimi i oksigjenit dhe i karbonit ndodh në mushkëri, pasi oksigjeni kalon nga alveoli deri tek kapilarët dhe dioksidi i karbonit kalon nga kapilarët tek alveoli.
V / Q ose ventilimi / perfuzioni i referohet sasisë së ajrit që arrin alveolët e ndarë nga sasia e gjakut që rrjedh përmes kapilarëve në mushkëri.
Kuptimi i Hapësirës së Vdekur
Është e rëndësishme që më pas të përcaktohet "hapësira e vdekur". Kjo i referohet çdo zone në të cilën alveoli dhe kapilarët nuk përputhen.
Ky hapësirë e vdekur mund të jetë:
- Hapësira e vdekur anatomike, e cila është për shkak të pengesave të rrugëve të frymëmarrjes ose të furnizimit me gjak, siç është emboli i mushkërive (pengimi i një ene gjaku) ose një trup i huaj që hidhet në një rrugë ajrore (pengon një rrugë ajrore).
- Hapësira fiziologjike e vdekur, e cila ndodh kur strukturat e rrugëve të frymëmarrjes ose enëve të gjakut janë normale, por ka edhe arsye të tjera pse alveoli dhe kapilarët nuk përputhen siç janë shmangia e gjakut larg një zone të mushkërive (pengim fiziologjik) .
Me hapësirë të vdekur, ju jeni në thelb duke sjellë gjak në një zonë në të cilën nuk është në gjendje të marr oksigjen, ose duke sjellë ajrin në një rajon që nuk është në gjendje të nxjerrë oksigjen.
Matja e raportit V / Q
Matja e raportit V / Q bëhet përmes dy testeve të veçanta. Për të matur ventilimin, një person ka një maskë të vendosur mbi fytyrën e saj dhe merr frymë në ajër radioaktiv. Për të matur perfuzionin, një proteinë radioaktive është injektuar në një venë. Pastaj krahasohen rezultatet e këtyre dy testeve.
Çfarë një V / Q Mismatch Mjetet
Mospërputhja V / Q do të thotë se në disa zona të mushkërive, alveoli dhe kapilarët nuk përputhen ose ka hapësirë të vdekur. Kjo mund të thotë se në disa zona të mushkërive ka më shumë kapilarë se alveoli, me fjalë të tjera, zona në mushkëri që janë perfunduar më mirë nga gjaku sesa ajrosur.
Në zona të tjera, mund të ketë më shumë alveole me oksigjen të freskët se kapillarët për të marrë atë oksigjen. Me fjalë të tjera, disa zona të mushkërive mund të ventilohen më mirë sesa ato të perfunduara.
Disa shkallë mospërputhjesh ndodhin normalisht, por kur rritet përtej një pike të caktuar, ajo shkakton probleme. Pse është V / Q Mismatch një problem? Mospërputhja V / Q është shkaku më i zakonshëm i hipoksemisë dhe një komponent i shumicës së shkaqeve të dështimit të frymëmarrjes.
Hipoksi është një term që i referohet një niveli të ulur të oksigjenit në gjak. Kur qelizat e trupit janë të privuar nga oksigjeni (dhe bëhen të dëmtuar dhe përfundimisht vdesin) për shkak të hipoksemisë, atëherë quhet hypoxia.
Simptomat e hipoksisë mund të jenë lodhje, gulçim, konfuzion dhe nëse nuk trajtohet, vdekja.
Shkaqet e mosmarrëveshjes V / Q
Mospërputhja V / Q mund të shkaktohet nga çdo gjë që rrit ose ul ventilimin e mushkërive ose rrit ose zvogëlon perfuzionin e mushkërive. Me fjalë të tjera, çdo gjë që ndërhyn me aftësinë e ajrit të freskët për të arritur në alveole, apo ndonjë gjë që parandalon rrjedhjen e gjakut në kapilarë. Të dyja këto mund të prishin ekuilibrin midis ventilimit dhe perfuzionit.
Normal, zvogëluar dhe Rritja e Raporteve V / Q
Një raport normal V / Q është rreth 0.80. Kjo do të thotë se afërsisht 4 litra oksigjen kalojnë nëpër mushkëri çdo minutë, ndërsa 5 litra gjaku kalon përmes mushkërive.
Një raport i zvogëluar V / Q ndodh kur ose ka zvogëlim të ventilimit në mushkëri ose perfuzion në rritje (më shumë rrjedhje të gjakut në mushkëri). Kushtet që mund të rezultojnë në një raport të zvogëluar V / Q përfshijnë:
- Bronkit kronik : Kombinimi i bronkospazmave , i mukusit, i inflamacionit dhe i pengimit të rrugëve të frymëmarrjes shtojnë deri në përkeqësimin e ventilimit dhe kështu ulin raportin e ventilimit në perfuzion.
- astmë
- Edemë pulmonare
- Pengimi i ajrosjes (aspirata e trupit të huaj)
Një raport i rritur V / Q ndodh kur ka një rritje të ventilimit ose ulje të perfuzionit (rrjedhja e gjakut në mushkëri). Një raport në rritje V / Q mund të shihet me:
- Embolizmi pulmonar: Një embolizëm pulmonar është një mpiksje gjaku në mushkëri që zakonisht fillon si një mpiksje gjaku në këmbë që shkëputet dhe udhëton në mushkëri. Nëse është mjaft e madhe, një mpiksje mund të bllokojë një enë të plotë të gjakut duke rezultuar në asnjë perfuzion në disa zona të mushkërive që po marrin ajrosje. Prandaj V / Q rritet sepse ventilimi (V) qëndron i njëjtë dhe perfuzioni (Q) shkon poshtë. Në skenën V / Q, do të ketë dëshmi se segmentet e mushkërive në shpërndarjen e gjakut të prekur nuk janë duke u perfunduar.
- Emfizema : Emfizema gjithashtu mund të shkaktojë një raport të ngritur V / Q. Për shkak të alveolës së dëmtuar dhe të shkatërruar në mushkëri, sipërfaqja në dispozicion për transferimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit shkon poshtë. Ventilimi, pra, shkon lart, duke çuar në një rritje të raportit V / Q.
burimet:
Punë, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Ndikimi i inflamacionit, emfizemës dhe ndërprerjes së duhanit në V / Q në modelet e miut të pengimit të mushkërive. Hulumtimi respirator . 2014. 15:42.
Biblioteka Kombëtare e SHBA e Mjekësisë. MedlinePlus. Ventilimi pulmonar / Scan perfundim. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.