Acetabulum është foleja e nyjeve të topit dhe të legenit. Kocka e sipërme e kockës (femurit) formon topin, dhe foleja (acetabulum) është pjesë e kockave legale. Disa kocka bashkohen së bashku për të formuar legenin e rrumbullakët: ilum, ischium, dhe pubis. Në pjesën e prapme të legenit, sakramenti dhe coccyx janë gjithashtu të bashkuar. Në të dyja anët e legenit, është një fole hip.
Ky acetabulum është i rrumbullakët në formë dhe i mbuluar brenda me kërci të lëmuar. Ky kërc formon sipërfaqen e lëmuar të nyjeve të hip.
Një frakturë acetabular ndodh kur foleja e nyjeve të hip është thyer. Kjo është shumë më pak e zakonshme se frakturat më të hip , ku kockat e kofshës janë dëmtuar, jo fole. Është shumë e rrallë që të dy anët e nyjeve të hip të dëmtohen në një lëndim; zakonisht një thyerje ndodh ose në top ose në fole, por jo të dyja.
Thyerje acetabular ose ndodhin me trauma të lartë të energjisë (p.sh. goditjet e auto, bie, etj) ose si një frakturë e pamjaftueshmërisë . Në pacientët e rinj, ka trauma pothuajse gjithmonë të rëndësishme, dhe zakonisht lëndime të tjera shoqëruese, kur ndodh një frakturë acetabular. Në pacientët e moshuar, frakturat acetabular mund të ndodhin për shkak të kockave dobësuar nga osteoporozën. Në këto raste, një thyerje acetabular mund të ndodhë pas një rënie të thjeshtë.
Mundësitë e Trajtimit
Ka një numër faktorësh që duhet të konsiderohen për të përcaktuar trajtimin optimal të një frakture acetabular.
Për shkak se lëndimi përfshin nyjen e hip, pa marrë parasysh se çfarë trajtimi është, ekziston një mundësi më e madhe për pacientët që më pas të zhvillojnë artritin e nyjeve të hip. Arsyeja e artritit të hip mund të ndodhë është që foleja e hip është e mbuluar me kërc të qetë që është dëmtuar në kohën e thyerjes.
Rivendosja e kujdesshme e shtrirjes normale të nyjeve të hip mund të ndihmojë në ngadalësimin e progresit të artritit.
Prandaj, trajtimi varet nga shtrirja e zhvendosjes së kërcit dhe stabiliteti i nyjeve të hipit. Ana e hip duhet të jetë e qëndrueshme (topin mbajtur fort brenda fole) dhe kërc duhet të jetë i konturuar mirë. Kirurgjia shpesh rekomandohet për:
- Përshtatja e sipërfaqes së kërcit
- Heqja e mbeturinave (kockave) nga brendësia e nyjeve
- Rivendosja e stabilitetit të hip
Trajtimi jo-kirurgjik është i rezervuar përgjithësisht për thyerjet që nuk janë jashtë pozicionit ose pacientët të cilët nuk janë të shëndetshëm sa duhet për të toleruar një operacion të madh. Ndonjëherë, trajtimi nonsurgical është ndjekur me planin për të kryer një zëvendësim tipik hip në qoftë se zhvillohet artrit në brendësi.
Nëse kryhet operacioni ose jo, pacientët duhet të shmangin vendosjen e peshës në skajin e prekur, shpesh për disa muaj pas lëndimit. Pacientët zakonisht lejohen të vendosin këmbët e tyre në tokë (prekje me peshë), por nuk lejohet më forcë në këmbë. Ecja në skaj shumë shpejt rrezikon zhvendosjen e mëtejshme të fragmenteve të thyera të kockave.
Komplikimet e Hip Socket Fractures
Për fat të keq, prognoza afatgjatë e frakturave acetabular ka shumë komplikime të mundshme.
Në periudhën e hershme, pacientët të cilët kanë fraktura acetabulare shpesh kanë lëndime të lidhura, duke përfshirë lëndime në kokë, lëndime abdominale, lëndime urologjike dhe lëndime të tjera muskulo-skeletore (shpinë dhe gjunjë janë më të zakonshmet). Këta pacientë janë në rrezik të lartë të zhvillimit të mpiksjes së gjakut në këmbë dhe legen. Pacientët që kanë kirurgji të rrezikojnë infeksionin , lëndimet e nervit dhe enëve të gjakut dhe problemet e shërimit të plagëve.
Në afat më të gjatë, problemi i përbashkët është zhvillimi i artritit të hip . Pacientët shpesh kanë nevojë për kirurgji të zëvendësimit të hip . Probleme të tjera të mundshme përfshijnë osteonekrosën hip dhe kocka heterotopike (kocka e tepërt).
burimet:
Baumgaertner MR, "Frakturat e murit pasues të acetabulumit" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1999; 7: 54-65.