Kur është Kirurgjia e Nevojshme për Pain Heel?
Kirurgjia është e rrallë e nevojshme në trajtimin e fasciitit të shputës . Shumica dërrmuese e pacientëve të diagnostikuar me fasciitis shputës do të shërohen kohë të mjaftueshme. Me disa hapa themelore të trajtimit , mbi 90% e pacientëve do të arrijnë shërim të plotë nga simptomat e fasciitit të shputës brenda një viti nga fillimi i trajtimit.
Trajtimet e thjeshta përfshijnë ilaçe anti-inflamatore, futje këpucësh, dhe ushtrime shtrënguese.
Në pacientët ku një përpjekje e mirë me këto trajtime nuk arrin të sigurojë lehtësim adekuat, mund të tentohen disa trajtime më agresive. Këto përfshijnë injeksione kortize ose trajtime të valëve të shokut ekstrakorporale .
Kirurgjia si një opsion
Kirurgjia duhet të rezervohet për pacientët të cilët kanë bërë çdo përpjekje për të marrë pjesë plotësisht në trajtime konservative, por vazhdojnë të kenë dhimbje nga fasciiti i shputës. Pacientët duhet të plotësojnë kriteret e mëposhtme:
- Simptomat për të paktën 9 muaj trajtim
- Pjesëmarrja në trajtimet ditore (ushtrime, shtrirje, etj)
- Kuptimi i rreziqeve dhe përfitimeve të mundshme të kirurgjisë
Nëse i përshtatni këto kritere, atëherë kirurgjia mund të jetë një opsion në trajtimin e fasciitit tuaj të shputës.
Për fat të keq, kirurgjia për trajtimin e fasciitit të shputës nuk është aq e parashikueshme sa mund të pëlqejë kirurgu. Për shembull, kirurgët mund të parashikojnë me besueshmëri që pacientët me artriti të rëndë në gjunjë do të bëjnë mirë pas ndërrimit të zëvendësimit të gjurit rreth 95% të kohës.
Këto janë rezultate shumë të mira. Për fat të keq, e njëjta nuk është e vërtetë për pacientët me fasciitis shputës.
Disa nga ndërlikimet e kirurgjisë për fasciitis mbeshtjellës përfshijnë:
- Mbi lirimin e fasadës së shputës
Kur kirurgu juaj liron brezin e shputës, është e rëndësishme që vetëm lirimin e rreth 30-50% të tabelës. Lëshimi i më shumë sferave mbeshtetëse gjatë operacionit mund të shkaktojë një shformim të këmbëve të shkaqeve për shkak të humbjes së harkut të këmbës. Këmbë e sheshtë pas operacionit mund të çojë në probleme kronike që mund të jenë aq të këqija sa fasciiti i shputës.
- Dëmtime nervore në këmbë
Ka nerva të vegjël që udhëtojnë vetëm pranë fasadës së shputës. Këto nerva, madje edhe me mbrojtje, mund të dëmtohen gjatë operacionit për lirimin e fasadës së shputës. Për shkak të kësaj, një përqindje e vogël e pacientëve mund të ketë dhimbje ose mpirje në zonat e këmbës pas operacionit të fasciitit të kraharorit. - Vazhdimësia e simptomave
Siç u tha më parë në këtë artikull, dhimbja rreth thembra e këmbës nuk mund të jetë gjithmonë për shkak të fasciitit të shputës. Simptomat e fasciitit të shputës mund të ngjajnë ngushtë me simptomat e problemeve të këmbëve të tjera . Prandaj, disa pacientë mund të mos gjejnë lehtësim të simptomave të tyre edhe pas operacionit. - infeksion
Për fat të keq, infeksioni është një ndërlikim i mundshëm pas çdo operacioni. Nëse një pacient i mban një infeksion pas operacionit, ata do të kërkojnë antibiotikë dhe mund të kërkojnë kirurgji të mëtejshme për të hequr çdo infeksion.
Kirurgjia për fasciitis mbeshtjellës mund të jetë shumë e suksesshme në pacientët e duhur. Ndërsa ekzistojnë komplikime të mundshme, rreth 70-80% e pacientëve do të gjejnë lehtësim pas operacionit të lirimit të fascisë së shputës. Kjo nuk mund të jetë e përsosur, por nëse fasciiti i legenit ju ka ngadalësuar për një vit apo më shumë, mund të jetë me vlerë të këtyre rreziqeve të mundshme të operacionit.
Teknikat e reja kirurgjikale lejojnë kirurgji të lëshojnë tabelën e shputës që të kryhet përmes prerjeve të vogla duke përdorur një aparat të vogël për të gjetur dhe prerë tabelën e shputës.
Kjo procedurë quhet një shtrirje endoskopike e fascinës së shputës. Disa kirurgë janë të shqetësuar se procedura endoscopic plantar fascia release rrit rrezikun e dëmtimit të nervave të vogla të këmbës. Ndërsa nuk ka asnjë përgjigje përfundimtare se kjo mbartëse endoskopike e mbulesës së shputës është më e mirë ose më e keqe se sa një lëshim tradicional i mbulesës së shputës, shumica e kirurgëve preferojnë qasjen tradicionale.
> Burimet:
> Neufeld SK dhe Cerrato R. "Fasciitis shpuese: vlerësimi dhe trajtimi" J Am Acad Orthop Surg June 2008; 16: 338-346.