Mëngjesi i hershëm është ende standard, por mbrëmja mund të jetë një alternativë
Nëse jeni në medikamentet e zëvendësimit të hormoneve tiroide, udhëzimet rekomandojnë që të merrni gjënë e parë të pilulës tiroide në mëngjes me ujë, në stomak bosh dhe të prisni të paktën një orë përpara se të hani ose pini kafe.
Për më tepër, duhet të prisni edhe të paktën tre deri në katër orë para marrjes së ndonjë medikamenti tjetër që ndërhyn në thithjen e tij, si tableta hekuri ose karbonat kalciumi.
Megjithatë, dy studime të studimit - një studim i botuar në Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dhe një follow-up gjyqi më i madh i rastësishëm i raportuar në Arkivat e Mjekësisë së Brendshme - të konstatuar se duke marrë të njëjtën dozë të levothyroxine (për shembull, Synthroid ose Levoxyl) koha e gjumit, në krahasim me gjënë e parë në mëngjes, mund të jetë më mirë.
Hulumtimet sugjerojnë se natën mund të jetë më mirë
Studimi i raportuar në Journal of Clinical Endocrinology dhe Metabolism shikuar në ndikimin në testet e gjakut të hormoneve tiroide duke ndryshuar kohën levothyroxine ishte marrë nga mëngjesi herët në gjumë. Studimi gjithashtu vlerësoi ndikimin e këtij ndryshimi në kohën e dozës në ritmin e qarkullimit të hormoneve tiroide-stimuluese (TSH).
Studimi, ndonëse i vogël, ishte mjaft bindës në gjetjet e tij, të cilat studiuesit thanë se ishin "të mrekullueshëm" dhe që kanë "pasoja të rëndësishme për miliona pacientë që marrin l-thyroxinë çdo ditë".
Rezultatet e studimit
Në të gjithë pacientët, TSH uli dhe niveli i lirë i tiroksinës (T4) u rrit duke ndryshuar gëlltitjen e tiroksinës nga mëngjesi herët në gjumë. Triiodothyronine (T3) nivelet u rrit në të gjitha, por një subjekt.
Interesante, TSH ka rënë pa marrë parasysh nivelet e fillimit të TSH, duke sugjeruar thithjen më të mirë të ilaçeve tiroide kur merren në mbrëmje.
Së fundi, studiuesit zbuluan se ritmi i qarkullimit TSH-së - luhatjet tipike të përditshme të TSH që ndodhin gjatë një periudhe 24-orëshe - nuk ndryshojnë.
Diskutim Studimi
Hulumtuesit sugjeruan disa shpjegime për rezultatet:
- Edhe kur prisni të paktën 30 minuta për të ngrënë, mëngjesi mund të ndërhyjë me thithjen e zorrëve të levotiroksinës.
- "Lëvizshmëria e zorrëve është më e ngadalshme gjatë natës", që do të thotë se zgjat më shumë që tableta levotiroksina të kalojë nëpër sistemin e zorrëve, duke rezultuar në ekspozim më të gjatë ndaj murit të zorrëve dhe për këtë arsye absorbimi më i mirë dhe marrja e ilaçeve.
- Procesi i konvertimit të T4 në T3 mund të jetë më efektiv në mbrëmje.
Hulumtuesit nga ky studim sugjeruan se duke pasur parasysh rezultatet e këtij studimi, një studim i rastësishëm i dyfishtë i verbër ishte i nevojshëm për të konfirmuar rezultatet e tyre - dhe ky ishte studimi i raportuar në Arkivat e Mjekësisë së Brendshme .
Sugjerimi i dytë Nata mund të jetë më mirë
Në këtë studim, 90 pacientë përfunduan gjyqin, i cili përfshinte një periudhë gjashtë mujore të marrjes së një kapsule në mëngjes dhe një kapsulë në kohën e gjumit (me një levotiroksin aktiv të kapsulës, një placebo tjetër dhe një kalim në pikën tre mujore) .
Studiuesit vlerësuan nivelet e hormoneve të tiroides, si dhe nivelet e kreatininës, nivelet e lipideve, indeksin e masës trupore, shkallën e zemrës dhe cilësinë e parametrave të jetës.
Rezultatet e studimit
Studiuesit zbuluan se pacientët që merrnin Levothyroxine natën kishin një rënie në TSH prej 1.25 mU / L, një ndryshim i rëndësishëm. Tiroksiina e lirë (niveli i lirë T4 ) u rrit me 0.07 ng / dL, dhe totalit triiodothyronine (total T3) u rrit me 6.5 ng / dL. Nuk kishte ndryshime të rëndësishme në faktorët e tjerë të matur.
Diskutim Studimi
Studiuesit arritën në përfundimin se, duke pasur parasysh përmirësimin e niveleve të hormoneve të tiroides, mjekët duhet të konsiderojnë të përshkruajnë levotiroksin që duhet marrë në kohën e gjumit.
Implikimet për ju ose të dashuruar me hipotireozë
Marrja e medikamenteve në kohën e gjumit në vend të mëngjesit mund të ofrojë disa përparime:
- Së pari, është më e lehtë, pasi ju nuk duhet të shqetësoheni kur të hani mëngjesin.
- Së dyti, është më e lehtë për të shmangur medikamente, shtesa dhe ushqime, si kalcium, hekur dhe ushqime me fibra të lartë që mund të ndërhyjnë në absorbimin e ilaçeve tiroide .
- Së treti, pinë kafe nuk duhet të presin deri një orë pas mjekimit të tyre për të shijuar kupën e tyre të parë .
- Së katërti, ajo mund të ofrojë disa përmirësime në simptomat nëse nuk merrni absorbim optimal duke marrë ilaçe tiroide gjatë ditës.
Këto studime konfirmojnë atë që shumë pacientë kanë raportuar anekdotikisht për vite me rradhë - ata ndjehen më mirë nëse marrin ilaçe tiroide në mbrëmje, sesa në mëngjes.
Në fund, megjithatë, është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për ndryshimin e kohës për të marrë levotiroksinën gjenerike ose emrin e markës Levothyroxine (për shembull, Synthroid). Nëse ju dhe mjeku juaj vendosni të jepni një shëtitje dhe të merrni ilaçe tiroide në mbrëmje, sigurohuni që të vlerësoni nivelet e tiroidesit (gjashtë deri në tetë javë është një afat kohor i arsyeshëm) pasi të keni bërë kalimin.
Rezultatet e testit të gjakut, së bashku me ndonjë përmirësim ose përkeqësim të simptomave, do t'ju ndihmojnë ju dhe mjekun tuaj të përcaktoni nëse keni nevojë të rregulloni dozën ose të ktheheni në marrjen e barnave në mëngjesin e hershëm
Pika e rëndësishme që duhet mbajtur në mend: Studimet e vlerësuara vetëm Levothyroxine
Këto studime u kryen me levotiroksin, një formë sintetike e hormonit tiroide T4 / thyroxine me veprim të gjatë. Kjo formë e hormonit duhet së pari të konvertohet në trup në formën aktive (T3), dhe kjo mund të zgjasë disa ditë.
Drogat tiroide që përmbajnë T3-të tilla si Cytomel dhe barnat e tiroides të thata natyrale si Nature-throid dhe Armour Thyroid-përdoren direkt nga trupi brenda disa orësh. Këto barna nuk janë vlerësuar në studim dhe nuk dihet nëse medikamentet që përmbajnë T3, ose barnat e tiroide të thara natyrore do të absorboheshin më mirë gjatë natës.
Anekdotikisht, disa pacientë tiroide kanë raportuar përmirësim të simptomave gjatë marrjes së disa ose të gjitha ilaçeve të tyre të zëvendësimit të hormoneve tiroide të bazuara në T3 në mbrëmje. Por disa pacientë tiroide gjithashtu zbulojnë se nëse marrin një ilaç me T3 më vonë gjatë ditës ose në mbrëmje, efekti i lehtë stimulues i ilaçeve T3 mund ta bëjë të vështirë për të fjetur.
Pra, mbani në mend se ndërsa është e mundur që nëse studime të ngjashme janë kryer me ilaçe T3 , rezultatet do të ishin të ngjashme, por ka një shans që ajo të ndikojë cilësinë e gjumit në disa pacientë. Ju duhet të bëni një ndryshim të tillë vetëm pasi ta diskutoni atë me mjekun tuaj.
Disa mjekë kanë sugjeruar që pacientët që marrin ilaçe T3 të përdorin një formulim të lëshuar me kohë ose të qëndrueshëm të T3, ose të ndajnë dozat e tyre dhe të marrin ilaçet e tyre disa herë gjatë gjithë ditës. Kjo qasje duket se minimizon ndërhyrjen e gjumit; megjithatë, përsëri, sigurohuni që vetëm të ndryshoni dozimin nën drejtimin e mjekut tuaj.
Përsëri, nëse bëni një ndryshim në mënyrën se si merrni ilaçe tiroide T3, do të dëshironi të rivlerësoni nivelet dhe simptomat e gjakut pas disa javësh, për të përcaktuar nëse keni nevojë të rregulloni dozën ose kohën e mjekimit tuaj.
Një Fjalë Nga
Ndërsa udhëzimet standarde sugjerojnë që trajtimi i hormoneve tiroide të bëhet fillimisht në mëngjes në stomak bosh (për shkak të rrezikut të ushqimit që ndërhyn me thithjen), duke marrë ilaçe tiroide në mbrëmje mund të jetë e ndjeshme në disa raste.
Kjo mund të jetë veçanërisht e vërtetë për njerëzit që e kanë të vështirë të presin një orë përpara se të hanë në mëngjes dhe / ose që po marrin medikamente të tjera në mëngjes.
Në fund, çelësi për të marrë medikamentet e zëvendësimit të hormoneve tiroide është konsistenca, duke marrë pilulën tuaj tiroide në të njëjtën kohë çdo ditë dhe në të njëjtën mënyrë.
> Burimet:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Koha e administrimit Levothyroxine ndikon në përqëndrimin e serumit të tirotropinës. Gazeta e endokrinologjisë klinike dhe metabolizmit . 2009 tetor; 94 (10): 3905-3912. Botuar në internet 2009/07/07 doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Efektet e mbrëmjes kundër konsumimit të mëngjesit Levothyroxine: Një gjyq i rastësishëm i dyfishtë i verbër. Arkivat e Mjekësisë së Brendshme . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Udhëzime të praktikës klinike për hipotiroidizëm në të rriturit: > cosponored > nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides. Endocr Prakt. 2012 nëntor-dhjetor 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Mund të Levothyroxine të marrë si Doza e mbrëmjes? Vlerësimi krahasues i mëngjesit kundrejt dozës së mbrëmjes të Levothyroxine në trajtimin e hipotireoidizmit. Gazeta e hulumtimit tiroide . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Korrik 14.