Është e mjaftueshme për t'ju nxjerrë flokët!
Kur po mësoni për sindromën e lodhjes kronike ( ME / CFS ), ju do të gjeni referenca për gjëra të tilla si Fukuda, kriteret e Oksfordit dhe përkufizimi empirik. Nëse nuk e dini se çfarë do të thotë këto gjëra, ose konteksti i tyre, mund të jetë vërtet konfuze.
Ju ndoshta keni parë shumë polemika që i rrethojnë këto gjëra. Kjo është një çështje komplekse që shkon prapa dekadave.
Të gjithë librat janë shkruar për të.
Megjithatë, vetëm të kuptuarit e disa pikave kyçe mund të të ndihmojë të deshifronit gjërat që lexoni dhe të vendosni informacionin në kontekst.
Pesë Përkufizimet Konkurruese
Komuniteti mjekësor ka pasur një kohë kaq të vështirë për të kuptuar ME / CFS se pesë përkufizime të ndryshme janë aktualisht në lojë. Hulumtuesit e ndryshëm përdorin përkufizime të ndryshme, mjekët e ndryshëm përdorin kritere të ndryshme diagnostikuese dhe kalimi i kufijve të një vendi ndonjëherë mund të thotë të hasësh një përkufizim të ndryshëm dhe një sërë kriteresh sesa ajo për të cilën jeni mësuar.
Një pjesë e problemit është se ne kemi dy kampe të dallueshme kur bëhet fjalë për mënyrën se si studiuesit e shohin dhe studiojnë këtë sëmundje. Cili kamp ata bien në ndikime se çfarë definicioni përdorin.
Kampi fiziologjik: Hulumtuesit në këtë grup konsiderojnë ME / CFS një sëmundje fiziologjike që përfshin anomalitë komplekse biologjike. Ata hulumtojnë tema të tilla si infeksioni, toksina mjedisore dhe shkaqe të tjera të stresit fiziologjik.
Kur zgjedhin pjesëmarrësit e studimit, ata mund të përdorin një nga këto tri përkufizime:
- Fukuda
Në 1994, CDC miratoi kriteret e paraqitura nga Grupi Ndërkombëtar i Studimit të Sindromit të Dhimbjes Kronike. Gazeta është shkruar nga Keiji Fukuda. Emri i tij është bërë mënyra standarde që shumë njerëz i referohen këtyre kritereve.
- Kriteret kanadeze
Të shtrira në vitin 2010, këto kritere konsiderohen më të rrepta dhe specifike se Fukuda. Ato kërkojnë më shumë simptoma fizike (duke përfshirë keqtrajtimin post-ushtarak ) dhe përjashtojnë njerëzit me simptoma të sëmundjes mendore. - Kriteret Ndërkombëtare të Konsensusit
Ky përkufizim përdor emrin encephalomyelitis myalgic (ME), zëvendëson "lodhje" me "lodhje neuroimune pas ekzekutimit" dhe kërkon disa simptoma fiziologjike përtej asaj që bën Fukuda.
Një raport i Institutit të Mjekësisë 2015 ofroi kritere të reja diagnostikuese për ME / CFS dhe sugjeroi një ndryshim të emrit në sëmundjen e intolerancës së ekzekutimit sistematik (SEID.) Mbetet për t'u parë se çfarë ndikimi do të ketë në hulumtim. Megjithatë, fjalët "sistematike" dhe "sëmundje" e bëjnë të qartë pretendimin e raportit se kjo është një sëmundje fiziologjike.
Kampi psikologjik / sjellës: hulumtuesit në këtë grup theksojnë trajtimin e aspekteve mendore, emocionale dhe sociale të ME / CFS. Kritikët e saj shpesh i referohen kësaj si një qasje biopsihosociale.
Kur këta studiues zgjedhin pjesëmarrësit e studimit, ata në përgjithësi zgjedhin nga një nga këto tri përkufizime:
- Fukuda (shih # 1 më lart)
- Kriteret e Oksfordit
Këto kritere të vitit 1991 përfshijnë lodhjen kronike të origjinës së panjohur dhe sindromën e lodhjes pas infektimit.
- Përkufizimi empirik i CDC
Në vitin 2005, kryetari i atëhershëm i hulumtimit të sindromës kronike të lodhjes së CDC rishikoi Fukuda.
Pra, çfarë do të thotë kjo për kërkime?
Me pesë përkufizime në përdorim aktiv, ne përballemi me disa probleme reale kur bëhet fjalë për të mësuar rreth kësaj gjendjeje dhe si ta trajtojmë atë.
Është mjaft e zakonshme që një studim mjekësor të kundërshtojë një tjetër; megjithatë, kur është fjala për ME / CFS, do të ketë rezultate edhe më kontradiktore. Është më e vështirë të shikosh studime të shumta dhe të dalësh me përfundime të vlefshme.
ME / CFS është e komplikuar pa marrë parasysh se çfarë përkufizimi ju përdorni. Hulumtimi është i pafinancuar në mënyrë dramatike kur e krahasoni atë me sëmundje të tjera që prekin një numër të ngjashëm njerëzish.
Të gjitha përkufizimet e ndryshme shërbejnë për të ngadalësuar progresin dhe për të mbajtur ujërat me baltë.
Çfarë do të thotë kjo për njerëzit me ME / CFS?
Për njerëzit që jetojnë me këtë sëmundje, kjo mund të thotë që vitet e pritjes do të zgjasin më shumë për trajtime efektive. (Në fund të fundit, ne ende nuk kemi një drogë të vetme të miratuar nga FDA për ME / CFS.)
Kjo gjithashtu mund të thotë që mjeku juaj është më pak i aftë t'ju ndihmojë, sepse ai ose ajo nuk mund të tregojë një trup kërkimi me përfundime të qarta. Konfuzioni ka të ngjarë të kontribuojë në dyshimet e vazhdueshme që disa mjekë kanë nëse ME / CFS është madje një gjendje e vërtetë.
Aktualisht, ka shumë debate të nxehta në lidhje me një trajtim të quajtur terapi njohëse të sjelljes (CBT) . Të dy kampet nuk pajtohen për dobinë e saj në ME / CFS, me kampin e dytë që e shikojnë CBT si një trajtim të linjës së parë. Nuk ka shumë kohë për të gjetur pacientë online të cilët thonë se u është mohuar trajtime të tjera bazuar në këtë besim, madje edhe kur CBT nuk u ka ndihmuar atyre.
Çfarë mban të ardhmen?
Duket sikur njerëzit që bëjnë hulumtime fiziologjike përdorin më shpesh emrin encefalomelitis mialgjik, ose së bashku me sindromën e lodhjes kronike ose në vend të saj. Nëse kjo prirje vazhdon, dyshoj se përfundimisht do të përfundojmë me dy sëmundje të ndryshme me emra të ndryshëm. Megjithatë, me zhvillimin e SEID-it, studiuesit me siguri kanë disa gjëra për t'u marrë në konsideratë.
Ndërkohë, do të vazhdojë të jetë një betejë e vështirë për kërkuesit, mjekët dhe pacientët ashtu që të bëjnë kokat apo bishtin e kësaj gjendjeje. Lajm i mirë është se ne jemi, ngadalë, duke bërë progres, pavarësisht nga të gjitha.
burimet:
Carruthers BM, et al. Gazeta e mjekësisë së brendshme. 2011 tetor; 270 (4): 327-38. Encefalomelitë mialgjike: Kriteret e konsensusit ndërkombëtar.
Carruthers BM, et al. Gazeta e sindromës kronike të lodhjes. 2003 11 (1): 7-36. Sëmundje encehpalomyelitis / sindromi i lodhjes kronike: përkufizimi i rasteve klinike të punës, protokollet diagnostike dhe trajtimi.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. "Diagnostikimi i CFS".
Fukuda K, et al. Analet e mjekësisë së brendshme. 1994 15 dhjetor; 121 (12): 953-9. Sindromi i lodhjes kronike: një qasje gjithëpërfshirëse për përcaktimin dhe studimin e saj. Grupi Studimor Ndërkombëtar i Sindromit të Lodhjes Kronike.
Reeves WC, et al. Mjekësi BMC. 2005 15 dhjetor, 3:19. Sindromi i lodhjes kronike - një qasje klinikisht empirike në përkufizimin dhe studimin e saj.