Gjithcka rreth thyerjes së Lisfrancit
Një dëmtim i Lisfranc është një dëmtim i ligamenteve që lidhin kockat e mesit dhe këmbës. Ndonjëherë, lëndimi është një dislokim i thjeshtë ( dëmtim ligament ), dhe nganjëherë ndodh një kockë e thyer, një frakturë / dislokim Lisfranc. Një zhvendosje ndodh kur ka një ndarje të shtrirjes normale të përbashkët midis këmbës së përparme dhe mesit. Kur ka edhe një thyerje, kocka e thyer zakonisht ndodh në eshtrat e mesit.
Këmba ndahet në tri pjesë kryesore. Sipërfaqja e këmbës së përparme përbëhet nga këpucë me majë; midfoot përbërë nga kockat e vogla të quajtura navic, kuneiform dhe cuboid; dhe këmbët e pasme përbëhen nga mollusha (kyçin e poshtëm) dhe calcaneus (thembra). Lëvrimi i Lisfranc është në kryqëzimin e eshtrave të shputës dhe të mesit.
Shkaqet e lëndimit të Lisfancit
Lëndimi i Lisfranc është emëruar për kirurgin francez Jacques Lisfranc në ushtrinë e Napoleonit. Humbja origjinale e përshkruar nga Lisfranc zakonisht ndodhi kur një ushtar ra nga kali i tij, por këmbët e tij nuk u liruan nga shiritat, kështu që historia shkon. Sot, shumica e lëndimeve në mes të rrugës ndodhin për shkak të një hapi të vështirë në sipërfaqe të pabarabartë, lëndime sportive ose përplasje me automjete.
Diagnoza e lëndimeve në Lisfranc
Është e rëndësishme të kesh dyshime të larta për dëmtimin e Lisfranc-it sa herë që ka dhimbje dhe ënjtje në mes të këmbëve. Këto dëmtime mund të jenë të vështira për t'u diagnostikuar, dhe pa trajtim të duhur, shpesh ka rezultate të dobëta.
Çdo pacient me simptoma të një lëndimi të Lisfranc duhet të vlerësohet nga një mjek.
Simptomat e zakonshme të një lëndimi të Lisfranc përfshijnë
- Dhimbje në mes të këmbës
- Ënjtje dhe bruising
- Dhimbje me këmbë / këmbë
Lëndimet e Lisfranc mund të jenë mjaft delikate në pamjen e x-ray. Në mënyrë që të sqarohet më mirë dëmtimi, ndonjëherë është e nevojshme të zbatohet një forcë në këmbë në mënyrë që të theksohet shtrirja jonormale.
Gjithashtu e zakonshme është që të kryhet një pamje x-ray e këmbës normale, si dhe këmbët jonormale në mënyrë që të përcaktojë më mirë dëmtimin. Nëse ka një pyetje të dëmtimit, mund të rekomandohen testime të mëtejshme duke përfshirë një skanim CT ose MRI.
Për fat të keq, shumë nga këto lëndime nuk janë vënë re pa marrë testin e duhur. Shumë lëndime të Lisfrancit janë diagnostikuar keq si një shtrembërim i këmbëve.
Trajtimi i lëndimeve të Lisfrancit
Më shpesh trajtimi i një lëndimi të Lisfranc është kirurgjik, edhe pse disa lëndime të lehta mund të trajtohen jo-kirurgjikale. Nëse ekziston një ndarje minimale e eshtrave, një hedhje e ashpër në këmbë për rreth tetë javë është një alternativë e përshtatshme. Megjithatë, trajtimi më i zakonshëm është për të siguruar kockat e thyera dhe të shpërndara me fiksim të brendshëm (vida) ose të jashtëm (këmbët).
Kirurgjia ka për qëllim rikthimin e shtrirjes normale të nyjeve dhe pastaj sigurimin e eshtrave në këtë pozicion të duhur. Fiksimi më i fortë zakonisht është me vida metalike të shumta, të vendosura nëpër eshtra të ndryshme për të siguruar shtrirjen në mes të këmbëve në anën e përparme në shtrirjen e duhur. Rimëkëmbja normale përfshin 6-8 javë pa peshë në këmbë. Këmbë zakonisht mbrohet në një këmbë në këmbë për disa javë të tjera, dhe vida zakonisht hiqen pas 4-6 muajsh.
Shërim i plotë zakonisht zgjat 6-12 muaj, dhe me lëndime më të rënda mund të shkaktojë probleme të përhershme të këmbëve.
Komplikimi më i zakonshëm i lëndimit të Lisfranc është artriti i këmbës. Artriti post-traumatik imiton arthritin veshin-dhe-lot, por kursi i saj është përshpejtuar për shkak të lëndimit të kërcit të përbashkët. Arthritis mund të çojë në dhimbje kronike në të përbashkët të plagosur. Nëse ka dhimbje kronike si rezultat i artritit post-traumatik, mund të bëhet e nevojshme një procedurë kirurgjikale e quajtur fuzion .
Një ndërlikim i mundshëm i një lëndimi të Lisfranc quhet sindromi i ndarjes. Sindroma e ndarjes ndodh kur një dëmtim shkakton ënjtje të rëndë në një pjesë të përmbajtjes së trupit.
Nëse presioni nga ënjtja ngrihet mjaftueshëm brenda një zone të kufizuar, furnizimi me gjak në atë zonë mund të bëhet i kufizuar dhe mund të çojë në komplikacione serioze.
Watson TS, et al. "Trajtimi i lëndimit të përbashkët të Lisfrancit: Konceptet aktuale" J Am Acad Orthop Surg December 2010; 18: 718-728.