A është dëmtimi meniskal ose kirurgjia e meniskit një faktor rreziku për osteoartriti?
Lotët meniscale janë lëndime të zakonshme në gju. Më shpesh, ju dëgjoni për atletët që përjetojnë lotët meniscal, por në të vërtetë, çdo individ në çdo moshë mund të heqë një menisk.
Cili është menisk?
Tre kocka vijnë së bashku për të formuar lidhjen tuaj të gjurit - femurit (thighbone), tibia (shinbone), dhe patella (kneecap). Midis elementeve femorale dhe tibialë të gju, ekzistojnë dy pjesë me kërcell në kërcell - secila quhet menisk.
Çdo menisk i ashpër dhe i gomës shërben për të ngjitur nyjen e gjurit dhe për ta stabilizuar atë.
Përmbledhje e Lotëve Meniscal
Një menisk mund të heqë. Shpesh, një lotar meniscal ndodh papritmas gjatë aktivitetit atletik. Sportet e kontaktit (për shembull, futbolli) lehtë mund të shkaktojnë një lotar meniskal - por mund të mbledhësh ose të kthesh gjunjën dhe të shkaktojë një lot në meniskal. Në njerëzit e moshuar, lotët meniscal mund të ndodhin pasi kërc vesh hollë dhe dobëson. Nëse menisci janë dobësuar për shkak të plakjes, çdo lloj lëvizjeje e çrregullimit mund të jetë e mjaftueshme për të shkaktuar lot.
Ekzistojnë lloje të ndryshme të lotëve menisklorë: doreza e kovës, e tërthortë, gjatësia, përplasja, beqja e papaguar dhe bri i shqyer. Emri bazohet në vendin ku ndodhi lotari në menisk.
simptomat
Shenja e parë e një lotari meniskale mund të jetë që ju të ndiheni "pop" në gju. Simptoma të tjera të lidhura zakonisht me një lotar meniscal përfshijnë dhimbje, ngurtësi, ënjtje, gjunjëzim , ndjenjën e gjurit tuaj duke i dhënë rrugë, dhe varg të kufizuar të lëvizjes .
Një pjesë e meniskut të shqyer mund të shkëputet dhe të bëhet i lirshëm, duke shkaktuar që gjunjët të shfaqen, të ulin ose të bllokojnë.
diagnozë
Një MRI mund të ndihmojë në zbulimin e një lotari meniskal. X-rrezet nuk tregojnë lot në meniscal, pasi ato janë në kërc dhe jo në kocka. Mjekët gjithashtu mund të përdorin një test McMurray për të ndihmuar në diagnostikimin e një lotari meniskal.
Me testin e McMurray, mjeku juaj do të përkulet dhe do ta rregullojë gjurin tuaj, ndërsa me butësi do të shtrembërojë kockën tuaj shin. Ndjenja ose madje edhe dëgjimi i një klikimi përgjatë anëve të gjurit sugjerojnë një menisk të grisur.
trajtim
Trajtimi i një lotari meniscal varet nga disa faktorë, duke përfshirë vendndodhjen e lotit, moshën tuaj dhe nivelin e aktivitetit tuaj. E treta e jashtme e meniskut ka më shumë furnizim me gjak sesa dy të tretat e brendshme. Një lot në pjesën e jashtme, më të vascularizuar të meniskit mund të shërohet vetë ose mund të riparohet duke përdorur kirurgji arthroscopic . Një lot në pjesën e brendshme, më pak vaskulare të meniskit zakonisht fshihet, meqë margjinat e lotës shpesh nuk mund të rriten së bashku. Rehabilitimi zakonisht ndjek një periudhë post-kirurgjikale të imobilizimit në gju. Nëse qasja ndaj shërimit është jo-kirurgjikale, pjesa tjetër, akulli, compressioni dhe ngritja (RICE) janë të rëndësishme.
Dhimbje meniscale Nëse keni Osteoarthritis
Sipas Mayo Clinic, ekzistojnë më shumë se 300,000 artroskopi në gjunjë që kryhen çdo vit në Shtetet e Bashkuara për pacientët që kanë një lotar meniskal dhe osteoartriti në të njëjtin ndarje të gjurit - nëse kirurgët mund të jenë në gjendje të rregullojnë të dy problemet njëkohësisht. Ndërsa arthroscopy konsiderohet efektive për lot vetëm meniscal, efektivitetin e saj për osteoarthritis është më pak i qartë.
Ende nuk dihet se arthroscopy është efektive për trajtimin e osteoarthritis avancuar në gju .
Studimi MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) është kryer për të vlerësuar efektin e artroskopisë kundrejt trajtimit jo kirurgjik në një grup prej më shumë se 300 pacientësh me si një lotar meniskal dhe osteoartriti të butë deri të moderuar të gju. Shtatë qendra ortopedike në SHBA, të përfshira në studim, të cilat u sponsorizuan nga Institutet Kombëtare të Shëndetit. Ajo arriti në përfundimin se nuk kishte dallime të rëndësishme në përmirësimin funksional midis grupeve kirurgjike dhe jo-kirurgjikale. Megjithatë, një e treta e pacientëve që kishin vetëm terapi fizike iu nënshtruan operacionit brenda gjashtë muajve.
A e presin vajzat meniskale pacientët për të zhvilluar osteoartriti?
Disa studime kanë arritur në përfundimin se një lotar meniscal mund të çojë në osteoarthritis në gju . Në anën rrokullisje të kësaj, osteoartriti i gju mund të çojë në një lotar spontan meniskal nëpërmjet shkatërrimit dhe dobësimit (degjenerimit) të meniskit. Një lezion meniscal degjenerues i vëzhguar në MRI është sugjestiv i osteoartritit të hershëm. Edhe me heqjen kirurgjikale për të hequr lezionet degjenerative, osteoarthritis ende mund të përparojë.
Resektimi i pjesshëm meniskal është shoqëruar me osteoartriti më pak radiografik të gju (dmth. Osteoartriti i gjurit i vërejtur në x-ray) sesa meniscektomia e përgjithshme. Ekzistojnë gjithashtu prova se dëmtimi meniskal që nuk trajtohet kirurgjikale mbetet një faktor i rëndësishëm rreziku për zhvillimin e osteoartritit në radiografi të gjurit.
burimet:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniscus në osteoarthritis gju. Klinikat e Sëmundjeve Reumatike të Amerikës së Veriut . 2009. 35 (3): 579-590. doi: 10,1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Albanund M, Guermazi A, Lohmander SL. Roli i meniskit në osteoartriti në gju: një shkak apo pasojë? Klinikat Radiologjike të Amerikës së Veriut . 2009. 47 (4): 703-712. doi: 10,1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Lye meniscale në gjunjë pa kirurgji dhe zhvillimin e osteoartritit radiografik në mesin e personave të moshës së mesme dhe atyre të moshuar: Studimi multicentrik i osteoartritit. Arthritis & Reumatizma . 2009. 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Kirurgjia kundrejt Terapisë Fizike për Tear Meniscal dhe Osteoarthritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 maj 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Lotët Meniscal. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.