Medicare njoftoi përditësimet për Medicare të zbritshme, bashkë-sigurimet dhe normat e primit për 2016. Kjo siguron informacion të detajuar mbi rritjen e premisë vjetore dhe pacientët e zbritshëm Medicare do të duhet të përballen në vitin e ardhshëm.
Ashtu si një FYI, unë listuara një përmbledhje të shkurtër të shumave deductible dhe coinsurance. Ky informacion mund të përdoret për të informuar pacientët tuaj për përfitimet e Medicare, si dhe për të mbledhur pagesa upfront nga pacientët tuaj Medicare.
Sigurohuni që stafi i faturimit dhe stafi i zyrës së përparme janë të vetëdijshëm për këto ndryshime.
Medicare Pjesa A Sigurimi Spitalor
Medicare Pjesa A (Sigurimi i Spitalit): Shumica e njerëzve marrin Pjesën A sapo të mbushin 65 vjeç pa pasur nevojë të paguajnë një çmim. E vetmja gjë që do të parandalonte që një person të kualifikohet për Pjesën A është mos pagesa e taksave të Medicare gjatë kohës kur ata ose bashkëshorti i tyre po punonin.
Medicare Pjesa A quhet sigurimi spitalor, sepse ndihmon për të paguar për kujdesin që një pacient merr në një mjedis spitalor spitalor, spitalin e aksesit kritik, institucionin e specializuar të infermierisë (SNF), kujdesin shëndetësor dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi. Disa shërbime të Medicare Pjesa A përfshijnë:
Qëndrimi spitalor
Shërbimet e specializuara të infermierisë dhe rehabilitimit, furnizimet dhe ushqimet
Mjekësia dhe mbështetja e bujtinë (përveç përkujdesjes në shtëpi)
Shërbimet e kujdesit shëndetësor në shtëpi, vetëm kujdes me kohë të pjesshme për kujdesin e pleqve, terapitë fizike, profesionale dhe të fjalës, pajisjet mjekësore të qëndrueshme dhe furnizimet
Medicare Pjesa A paguan nga DRG (Grupet e Diagnozës). DRG-ve u jepet një klasifikim i bazuar në një kombinim të kodeve të diagnozës ICD-9, kodeve të procedurës CPT dhe HCPCS, komplikimeve ose kushteve të pranishme në pranimin, gjendjen e shkarkimit, moshën dhe gjininë. Pagesat e DRG-ve janë gjithashtu të bazuara në një periudhë kohore të caktuar, e cila është një numër mesatar i ditëve të nevojshme për trajtim adekuat.
deductible
Periudhë e zbritshme për përfitim, $ 1,288.00
coinsurance
Për ditë 1-60, 0.00 $ në ditë
Për ditë 61-90, 322.00 $ në ditë
Për ditët 91-150, $ 644.00 për ditë rezervë të jetës
Institucion i specializuar i Infermierisë
Për ditë 21 deri 100, 161,00 dollarë në ditë
primet
Premium bazë - $ 411.00 në muaj
Base Premium plus 10% shtesë - $ 447.70 në muaj
Premium bazë me 45% ulje - $ 226.00 në muaj (30-39 tremujorë të mbulimit)
Premium bazë me ulje 45% dhe shtesë 10% - 246,40 dollarë në muaj
Medicare Pjesa B Sigurimi Shëndetësor Suplementar
Medicare Pjesa B (Sigurimi Suplementar Medical): Kjo pjesë e Medicare është fakultative për pacientët një ata arrijnë moshën 65 vjeç dhe tarifat e një premium mujor. Pjesa B mbulon shumicën e shërbimeve që nuk mbulohen nga Pjesa A. Disa nga këto përfshijnë:
Vizitat e zyrës së mjekut
Shërbimet spitalore ambulatore
Terapia ambulatore fizike, profesionale dhe e fjalës
Shërbimet laboratorike klinike
Kujdesi parandalues
Pajisje mjekësore të qëndrueshme (DME)
Furnizime mjekësore, syze dhe pajisje proteze
Shërbimet e ambulancës
Për një listë të plotë të artikujve, vizitoni CMS.gov.
Pjesa B e Medicare paguan sipas Programit të Tarifave. Një tarifë është një listë e plotë e tarifave të përdorura nga Medicare në një tarifë për shërbimin bazë.
deductible
Të zbritshme në vit, $ 166.00
coinsurance
20% bashkë-sigurim
primet
Mbahen të padëmshme - 104,90 $ në muaj
Nuk i nënshtrohet mbajtjes së padëmshme - 121,80 dollarë
Është e rëndësishme të kuptoni kërkesat e faturimit të Medicare të cilat mund të jenë disi komplekse. Konsideroni të ndiqni ngjarjet dhe mundësitë e trajnimit. Ofruesit duhet të sigurojnë që ata që janë përgjegjës për përgatitjen dhe dorëzimin e kërkesave ndaj Medicare janë të vetëdijshëm për udhëzimet dhe rregulloret e duhura për dorëzimin.
Ka disa shitës të disponueshëm për të marrë informata të përditësuara në lidhje me përfitimet e Medicare të pacientit dhe statusin aktual.
Pranueshmëria e pacientit
Historia e kërkesës
përfitimet
Informacionin e Paguesit të Mesëm të Medicare (MSP)
Datat e regjistrimit MSP
Informacion mbi Medicare Advantage
Datat e regjistrimit të Medicare Advantage
Më shumë informacion mbi Faturimin në Medicare
Ofruesit e zyrës mjekësore kanë 365 ditë nga data kur pacienti shkarkohet për të paguar Medicare për pagesë. Pagesat e Medicare zakonisht bëhen në zyrën mjekësore 13 ditë kalendarike nga data kur Medicare merr një kërkesë të pastër.