Ndryshimet hormonale mund të vendosin potencialisht gratë në rrezik më të lartë për HIV
Rreziku i HIV është shumë më i lartë nga burrat tek gratë sesa nga gratë tek meshkujt për shkak të pjesës më të madhe të cenueshmërisë së vaginës, qafës së mitrës dhe (ndoshta) mitrës. Jo vetëm që ka sipërfaqe më të madhe të indeve në traktin riprodhues femëror (FRT) kur krahasohet me penisin, ndryshimet në biologji shpesh mund të bëjnë indet mukozale që e linin FRT-në edhe më të ndjeshëm ndaj infeksionit.
Ndërsa membranat mukozale të vaginës janë shumë më të trashë se rektumit, me rreth një duzinë shtresash të mbivendosura të indeve epiteliale që sigurojnë një pengesë të gatshme nga infeksioni, HIV ende mund të ketë akses në trup nëpërmjet qelizave të shëndetshme. Për më tepër, qafën e mitrës, e cila ka membranat mukozale më të hollë sesa vagina, është e veshur me qeliza T CD4 +, qelizat shumë imune të cilat HIV targeton.
Shumë gjëra mund të rrisin vulnerabilitetin e një gruaje ndaj HIV, duke përfshirë vaginozën bakteriale (e cila mund të ndryshojë florën vaginale) dhe ektopiën e qafës së mitrës (e njohur edhe si një qafë e mitrës "e papjekur").
Por, dëshmitë në rritje tregojnë gjithashtu se ndryshimet hormonale, qoftë të natyrshme ose të nxitura, luajnë një rol kyç në rritjen e potencialit të grave për marrjen e HIV.
Menstruacionet dhe rreziku i HIV
Një studim i vitit 2015 nga studiuesit në Shkollën e Mjekësisë të Geisel të Universitetit Dartmouth sugjeroi që ndryshimet hormonale gjatë ciklit menstrual të zakonshëm u ofrojnë HIV-in dhe infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme (STI) një "dritare mundësie" për të infektuar.
Funksioni imunitar, i lindur (natyral) dhe adaptiv (i fituar pas një infeksioni të mëparshëm), dihet të jetë i rregulluar nga hormonet. Gjatë menstruacioneve, të dy hormonet kanë për qëllim të optimizojnë kushtet për fekondim dhe shtatzëninë - estradiol dhe progesteron - të ndikojnë drejtpërdrejt në qelizat epiteliale, fibroblastet (qelizat e gjetura në indet lidhëse), dhe qelizat imune që e linin FRT.
Duke vepruar kështu, përgjigja imune është e zbutur dhe rreziku i marrjes së HIV është rritur ndjeshëm.
Nëse konfirmohet, studimi mund të ndihmojë në hapjen e rrugës për terapitë që mund të përmirësojnë më mirë aktivitetin anti-viral dhe / ose të ndikojnë në praktikat seksuale (dmth identifikimi i kohës më të sigurt për të bërë seks) gjatë kësaj të ashtuquajturit "dritare mundësi".
Menopauza dhe rreziku i HIV
Anasjelltas, një tjetër studim i vitit 2015 nga Universiteti i Universitetit Pittsburgh të Mjekësisë ka sugjeruar se ndryshimet në FRT mund të kontribuojnë në një rritje të rrezikut të HIV në gratë pas menopauzës.
Dihet mirë se funksioni imunitar i traktit gjenital më të ulët shpejt bie gjatë dhe pas menopauzës, me hedhjen e indeve epiteliale dhe një rënie të dukshme në pengesën e mukozës. (Mukoza, e njohur që përmban një spektër antimikrobikësh, mbështetet nga sekrecionet nga FTR e sipërme që sigurojnë mbrojtje në drejtim të rrjedhës së poshtme të traktit gjenital të ulët.)
Hulumtuesit rekrutuan 165 gra asimptomatike, duke përfshirë gratë në postmenopausal; gratë para menopauzës jo në kontraceptivë; dhe gratë mbi kontraceptivët-dhe matur vulnerabilitetin e HIV duke krahasuar lëngjet cervicovaginal të marra nga ujitja. Duke përdorur teste specifike për testimin e HIV-it, ata gjetën që gratë pas menopauzës kishin tre herë më pak aktivitet anti-HIV (11% vs 34%) "natyral" se secila nga dy grupet e tjera.
Ndërsa përfundimet janë të kufizuara nga dizajni dhe madhësia e studimit, ai sugjeron që ndryshimet hormonale gjatë dhe pas menopauzës mund të vendosin gratë e moshuara në rritjen e rrezikut të HIV. Si i tillë, theks më i madh duhet të vendoset në edukimin më të sigurt të seksit për gratë e moshuara, si dhe të sigurohet që HIV-i dhe shfaqjet e tjera të STI as të shmangen as të vonohen.
Kontraceptivët hormonalë dhe rreziku i HIV
Dëshmi se kontraceptivët hormonalë mund të rrisin rrezikun e një gruaje për HIV, ka qenë i paqëndrueshëm, ose nëpërmjet ilaçeve të kontrollit të lindjes me gojë ose injeksione. Një meta-analizë e fuqishme e 12 studimeve - tetë të kryera në popullatën e përgjithshme dhe katër në mesin e grave me rrezik të lartë - treguan një rritje të moderuar të përgjithshme të rrezikut të HIV-it tek gratë që përdorin injeksionin me veprim afatgjatë, depozitën medroksiprogesterone acetat (DPMA, -Provera ).
Për gratë në popullatën e përgjithshme, rreziku është parë të jetë më i vogël.
Analiza, e cila përfshinte mbi 25,000 pjesëmarrës femra, nuk tregoi ndonjë lidhje të prekshme midis kontraceptivëve oralë dhe rrezikut të HIV.
Ndërsa të dhënat konsiderohen të pamjaftueshme për të sugjeruar ndërprerjen e përdorimit të DPMA, studiuesit këshillojnë që gratë që përdorin injeksione vetëm për progestinë të informohen për pasigurinë në lidhje me rrezikun DPMA dhe HIV dhe se ato inkurajohen të përdorin prezervativët dhe të eksplorojnë strategji të tjera parandaluese siç janë HIV profilaksia para ekspozimit (PrEP ).
burimet:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Efekti i Menopauzës në Aktivitetin e Vjeter Antiviral të Lavage Cervicovaginal". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20 mars 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Përdorimi kontraceptiv hormonal dhe rreziku i grave për marrjen e HIV-it: një meta-analizë e studimeve observuese". Lancet Sëmundjet Infektive. 8 janar 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; dhe Patel, M. "Roli i Hormoneve të Seksit në Mbrojtjen e Imunitetit të Traktatit të Riprodhimit të Femrës". Shqyrton Natyrën Imunologjia . 6 mars 2015; 15: 217-230.